焦虑和抑郁障碍共病血浆单胺类神经递质研究

目的：探讨血浆单胺类神经递质与焦虑和抑郁障碍共病的关系。方法：使用高效液相－电化学检测法检测25例焦虑和抑郁障碍共病、30例抑郁症、20例焦虑症患者和21例正常人的血浆去甲肾上腺素（NE）和5－羟色胺（5－HT）浓度。结果：3组患者的血浆NE浓度均显著高于正常对照组,但共病组与抑郁症组和焦虑症组无明显差异;抑郁症组的血浆5－HT浓度显著低于正常对照组,共病组和焦虑症组的血浆5－HT浓度与正常对照组无显著差异,3组患者之间血浆5－HT浓度也无显著差异。结论：血浆单胺类神经递质不能鉴别抑郁症和焦虑症,也不支持焦虑和抑郁障碍共病是第3种疾病的观点。     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗惊恐障碍的随机对照研究

目的:比较艾司西酞普兰20 mg/d天和帕罗西汀40 mg/d治疗惊恐障碍12周的疗效及安全性.方法:随机、双盲双模拟、活性药平行对照的多中心临床研究.入组共有173例符合DSM-IV惊恐障碍诊断标准且筛选成功的患者进入为期12周的随机治疗,分别在随机后第2周末、第4周末、第8周末、第12周末评估疗效和安全性.主要疗效指标为惊恐相关症状量表(Panic Associated Symptom Scale,PASS)总分变化,次要疗效指标包括Marks Sheehan恐怖量表(Marks Sheehan Phobia Scale,MSPS)、Sheehan残疾量表(Sheehan Disability Scale, SDS)、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression, HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Rating Scale for Anxiety, HAMA)、临床总体印象量表(Clinical Global Impression Scale, CGI)和病人总体评价(Patient Global Evaluation, PGE).安全性评价包括治疗前后生命体征、体格检查、实验室检查和心电图检查的改变.结果:治疗终点研究组和对照组的PASS总分分别为(2.1±2.7)和(2.0±2.7),减分分别为(9.1±3.5)和(9.7±4.3),两组比较差异无统计学意义(P=0.244).治疗终点研究组和对照组的有效率分别为94%和91%,痊愈率分别为87%和80%,两组比较差异无统计学意义(P=0.217).研究组的不良事件发生率为36%(31/86),对照组为35%(30/86).最常见的不良反应是恶心、嗜睡和头痛.结论:艾司西酞普兰20毫克/天治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍安全有效.     

长期服氯氮平复查血白细胞分类的负担——读者来信

<正>编辑你好:目前看来,要治疗难治性精神分裂症,最终还是绕不过氯氮平。可是,使用氯氮平就得每周查1次血白细胞分类,长期如此则是一个沉重负担。实际上,许多长期服氯氮平的患者不遵嘱查血,也没发生粒细胞缺乏;这使我们在处方氯氮平时的顾虑是"万一患者发生粒细胞缺乏";困惑的是长期服氯氮平真的有必要每周查1次血白细胞分类吗?河南平顶山:余琳答读者来信余琳医师,您好精神疾病患者服用氯氮平后每周检查1次血白细胞分类确实是一个沉重负担,主要不是经济上的,而是频繁上医院和穿刺疼痛。你所说的只要服氯氮平,就得每周查1次血白细胞分类,那是美国1989年氯氮平     

氯氮平靶症状与血药浓度的关系

目的 :探讨氯氮平靶症状与血药浓度的关系。方法 :收集符合 CCMD- 2 - R精神分裂症诊断标准者 6 3例 ,入组时评定 PANSS量表。随后单服氯氮平达 2 8天 ,并在第 2 8天评定 PANSS,测定氯氮平血药浓度。结果 :4周末血药浓度范围 10 6～ 46 1μg/ L,血药浓度与 PANSS总分及诸因子分的减分率均无相关性 ,但 PANSS某些因子的显效率存在血药浓度治疗窗 ,阴性症状、无反应性、激越、抑郁、附加因子分的窗内显效率高于窗外。结论 :阳性症状的血药浓度治疗窗可能较宽 ;阴性症状和附和症状的血药浓度治疗窗较高 ,抑郁症状的血药浓度治疗窗较低 ,并对其机理作了相应的解释。     

文拉法辛缓释剂治疗抑郁症急性期患者临床疗效的开放性研究

目的 评价5-羟色胺及去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂文拉法辛缓释剂治疗抑郁症急性期门诊患者的临床疗效。方法 对11所医院的217例抑郁症急性期门诊患者予以文拉法辛缓释剂治疗，75mg／d，疗程共8周，治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分观察疗效，以及观察相关实验室检查及记录不良反应。结果 文拉法辛缓释剂治疗急性期门诊抑郁症的临床治愈率和总有效率分别为60.4％和89.4％，HAMD和HAMA治疗前后的减分率分别为76．7％和77.1％；不良反应出现率为27.2％，其中89.6％的患者的不良反应在疗程结束时消失。结论 文拉法辛缓释剂能有效缓解抑郁和焦虑症状，对大多数门诊抑郁症患者在急性期治疗后能达到临床治愈，并有较好的耐受性和依从性。     

抑郁症和焦虑症患者血浆单胺类神经递质浓度对照研究

目的探讨血浆单胺类神经递质与抑郁症和焦虑症的关系.方法使用高效液相-电化学检测法测定55例抑郁症、20例焦虑症患者和21例正常人的血浆去甲肾上腺素(NE)和五羟色胺(5-HT)浓度,同时评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD,24项)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA,14项).结果 2组患者的血浆NE浓度均显著高于正常对照组(P<0.05),但2组之间无明显差异(P>0.05);抑郁症组的血浆5-HT浓度显著低于正常对照组(P<0.05),焦虑症组的血浆5-HT浓度与正常对照组差异无显著性(P>0.05),2组患者之间血浆5-HT浓度也差异无显著性(P>0.05). 结论抑郁症和焦虑症患者存在血浆单胺类神经递质异常,但这不能鉴别两者.     

抗精神病药致血糖改变与体重体脂指标关系

目的：分析首次治疗的精神分裂症患者抗精神病药(APS)急性期治疗期间血糖改变及其与体重体脂指标间的关系方法：测定46例患者(男27例，女19例)APS单药治疗10周前后空腹血糖和餐后2h血糖；观察治疗前后体重指数(BMI)和腰臀比率(WHR)，并采用磁共振测定其中40例患者治疗前后腹部脂肪分布结果：患者治疗10周后餐后2h血糖明显增高，葡萄糖耐量低减(IGT)发生率增加。治疗前餐后2h血糖水平与体重体脂指标呈正相关；治疗10周后，餐后2h血糖水平与体重体脂指标无相关。结论：APS急性期治疗可致精神分裂症患者血糖异常；血糖水平改变与体重增加及体脂沉积有关。     

抑郁症患者睡眠脑电图与自杀行为的关系

目的:探讨抑郁症的自杀行为与睡眠脑电图的关系。 方法:对6例有自杀行为的抑郁症、12例无自杀行为的抑郁症、10例正常对照者检测睡眠脑电图。分析睡眠进程、睡眠结构和快波睡眠的情况。 结果:①自杀组的醒起时间[(13.3±6.4)min]比对照组的[(3.1±2.8)min]明显延长(t=4.45,P<0.05),而非自杀组与对照组则差异无显著意义(P>0.05)。②非自杀组慢波睡眠l相百分率[(16.5±8.6)％]比自杀组[(8.4±1.7)％]和对照组[(10.0±1.9)％]显著为高(t=2.25,2.33,P均<0.05),而自杀组与对照组差异无显著性意义(P>0.05)。 结论:①醒起时间延长是抑郁症易感自杀行为的生物学标记。②抑郁症常伴有慢波睡眠1相百分率增加,如果抑郁很重,而慢波睡眠1相百分率反而正常化,预示自杀危险性增加。     

伽玛刀治疗难治性强迫症临床研究

目的:探讨伽玛刀治疗难治性强迫症的疗效和安全性。方法:选择12例门诊或住院难治性强迫症患者,使用伽玛刀毁损内囊前肢进行治疗。于手术前、手术后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年评定耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)。结果:伽玛刀手术后3个月开始起效,Y-BOCS评分显著降低,1年疗效达高峰。总有效率为91.7%(11/12),其中7例痊愈,3例显著进步,1例进步,1例无效。经3年随访,未发现严重不良反应,仅1例出现人格改变。结论:伽玛刀是目前治疗难治性强迫症的一种安全有效的方法。