益智药物治疗老年期痴呆一例

患者男，76岁，近2年来有明显的记忆能力减退，外出经常会遗失东西，并收集许多废品回家藏于自己的床铺底下；同时有猜疑和性格改变，情绪易激惹。曾在外院诊断为老年期痴呆（早期），予以多种益智药物治疗（如石杉碱甲、脑活素、双氢麦角碱、氟桂利嗪等），但疗效欠佳。近2个月来患者夜问时常失眠，诉家中有窃贼；时常半夜起床欲外出开会。进食无规律，常需家人督促和帮助。近1个月来经常在家吵闹，怀疑配偶（74岁）与邻居关系暧昧，经常将子女错认为自己的兄妹，家人照料困难而人院。既往无高血压、中风和冠心病史。精神检查发现，患者有明显的近事和即刻记忆障碍，以及部分远事记忆障碍，不能正确回答日期、子女年龄和家庭住址，头颅MRI示老年脑。     

焦虑症共病抑郁症状在门诊患者中的调查研究

目的调查门诊患者中焦虑症的患病率以及共病抑郁症状的发生率。方法在我院精神科门诊、心理咨询门诊以及社区卫生服务中心内科门诊就诊的1106例患者作为研究对象，并做SAS、SDS、HAMA量表评定。结果1106例患者中，符合焦虑症诊断，且HAMA≥14分者共93例，患病率为8.41%。SDS标准分≥50共病抑郁症状的共43例，占46.23%。HAMA分值、SAS分值与SDS分值有显著性正相关。结论门诊中罹患焦虑症的患者焦虑程度越高，共病抑郁的可能性就越大。     

抑郁障碍:临床治疗所面临的挑战——欧洲继续医学教育研讨会纪要

2006年12月1-2日在捷克首都布拉格举办了欧洲继续医学教育委员会组织的“抑郁障碍：临床治疗所面临的挑战”研讨会，来自欧洲和亚洲等地区的200余位专家参加了研讨，其中中国大陆学者有3位，香港1位，台湾2位。会议着重介绍了：抑郁障碍治疗面临的困境（Sartorius教授）、老年抑郁障碍的治疗（Katona教授）、抑郁症与疼痛：     

抑郁药物的临床应用

在综合医院目前绝大多数抑郁症病人主张首选新型抗抑郁药,即以5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)为代表的常用抗抑郁药,其理由是不良反应小、疗效肯定和服用方便,其代表药物为帕罗西汀和氟西汀等,每日晨服1次,20～40 mg/d.     

药物经济学在精神卫生领域的研究应用

精神疾病已经成为世界疾病负担的一大部分,根据1990年WHO公布的资料,在全球疾病负担最大的前10位疾病中,有5种是精神疾病,抑郁症和精神分裂症分别是造成全球疾病负担的第2和第9大原因.随着医疗的投入增加,新药的不断涌现,设备仪器的不断更新,以及患者对医疗保健需求和期望值的提高,出现了医疗总成本(支出)的不断上升、可利用卫生资源的严重不足与卫生事业发展需求和人们的健康保健需求之间的矛盾日益加剧.因此,精神卫生的流行病学资料和临床实验正被越来越多地运用到疾病的药物经济学预算当中,精神卫生工作者应该学习和了解有关药物经济学的概念和评价方法,从经济和社会的角度考虑其对精神疾病及其治疗的影响,实现用最低的成本取得最佳治疗的目标[1].     

张国荣·自杀·抑郁症

香港知名艺人张国荣4月1日晚间跳楼自杀身亡。原因为何?一时间有诸多猜测。认为是因感情纠纷所苦而轻生者有之,疑其入戏太深难分真幻者有之,更有认为是撞邪所致。然而综合分析认为,张国荣患抑郁症导致厌世自杀才是最有可能的。其自传和自杀现场发现的一封写着“深感情绪困扰”的遗书证明了这一点。     

艾司西酞普兰治疗首发重症抑郁伴失眠患者的临床试验研究

目的观察艾司西酞普兰对首发重症抑郁伴失眠患者睡眠因子的影响。方法中国地区4家中心开放研究,对伴失眠的首发重症抑郁患者进行询问病史、体格检查、实验室检查、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等,符合入选标准并且没有排除因素者进入试验。受试者在开始治疗前1天进行失眠严重指数量表(ISI)、蒙哥马利抑郁量表(MADRS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)和临床疗效总评量表(CGI)的评分,并开始记录睡眠日记。同时给予艾司西酞普兰早餐后口服治疗,初始剂量为5~10 mg/d。每天清晨与晚上记录睡眠日记,在下一次访视时返还给研究者。分别在开始治疗第7天、第14天和第30天进行随访,再次完成PSQI、ISI、MADRS、GAD-7和CGI的评分。同时包括不良事件的记录。每次随访后根据患者的疗效调整艾司西酞普兰的剂量,最高剂量为20 mg/d。对人口统计学特征、生命体征以及评分量表等应用SSPS 10.0软件进行ANOVA分析。结果入组患者160例,男性67例,平均年龄(42±12)岁;女性93例,平均年龄(41±12)岁。在4个访视点中体重、血压、心率每两个访视点之间均无统计学差异。在4个访视点中PSQI、ISI、MADRS、GAD-7和CGI的评分逐渐减少,并且每2个访视点之间均有统计学差异。开始药物治疗第7天即有明显的疗效,这种疗效从开始药物治疗的第30天仍然继续强化。艾司西酞普兰的剂量由初始剂量(9.7±1.5)mg,逐渐增加到(14.8±4.0)mg,在(14.8±4.0)mg水平发挥了比较理想的疗效。只有2例患者出现轻微头晕、心慌等不适。结论失眠是抑郁症患者最常见的症状,艾司西酞普兰在治疗伴失眠首发的重症抑郁症状的同时可以很好地改善患者的失眠,效果明显。本研究提示艾司西酞普兰治疗伴失眠首发的重症抑郁症患者的最佳有效剂量为15 mg/d。     

关于焦虑,你不可不知的4件事

焦虑情绪=紧张+担心焦虑与害怕是两种不同的情绪,有时很难区分。不过,害怕一般指对某种事物或某个事件的恐惧的感觉,认为环境中的某个事物或事件具有威胁性;而焦虑则是无根据的、源自身体内部的反应,更多地表现为紧张与担心。一般来说,焦虑的表现包括:●生理症状,如自主神经兴奋症状的心慌、气急、头晕等;