高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性阴性症状的随机双盲对照试验

目的:探讨双背侧前额叶高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗精神分裂症难治性阴性症状的疗效和安全性,并观察不良反应。方法:本研究为双盲随机对照临床试验。研究对象来源于2002年11月1日至2003年12月31日期间就诊于北京大学第六医院和北京安定医院的门诊和住院患者,符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-IV)中精神分裂症诊断标准。23例以难治性阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为rTMS治疗组(n=12)和对照组(n=11),分别给予10次20Hz rTMS真刺激和伪刺激治疗,治疗期间维持原有抗精神病药种类及剂量不变。采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估临床症状,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)及其他检查评估不良反应。结果:23例患者均完成治疗。治疗组有效率高于对照组(34%vs.17%,P<0.05)。未观察到明显不良反应。结论:抗精神病药合并20Hz双背侧前额叶重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性阴性症状有效、安全。     

中国人心理健康标准制订研究

目的研究制订中国人心理健康标准及其评价要素。方法2008年1月至2009年6月,在文献调研的基础上合理提炼初始标准,进行全国精神卫生与心理学领域专家的问卷凋查,根据问卷调查结果精简出标准和评价要素。结果（1）文献凋研结果显示,从中国知网中检索到的145篇文章中筛查出24个固内外常用定义与标准;找出24条定义中的一已、理健康标准条目158条;归类核心特征,得钊50个条目;对50个条目进行类似项目的合并,得到31个条目;并将这31个条目按社会层面和个人层面的标准进一步划分为13个方面;组织部分专家讨论后汇总为14个条目的心理健康标准。（2）专家调查问卷共发放192份,问卷最终回收95份,有效回收率为49．5％。专家专业熟悉程度评定结果显示,对非常熟悉或比较熟悉心理健康领域的专家占总调查人数的85．3％。最终确定的中国人心理健康标准包括5条标准共15个评价要素。并分为自我意识、基本能力、情绪、人际关系和环境适应五个方面。结论中国人心理健康标准的建立对于国人的心理健康评价和专业服务具有重要指导意义、     

重视抑郁症残留症状诊治促进患者全面康复

临床医生对抑郁症的治疗往往偏重于急性期药物治疗的疗效,常常忽略了对抑郁症前驱期、充分发展期和残留阶段病情的纵向评估,尤其是忽视了药物治疗或认知行为治疗完成后抑郁症残留症状可能普遍存在的事实,对残留症状与抑郁症不良预后的关系更缺乏足够的认识.     

生活质量和压力对社区居民心理健康的影响

目的研究探讨生活质量、压力反应和压力源对普通人心理健康状况的影响。方法在沧州和杭州两个重点城市，抽取具有代表性的小区居民通过测评终端机及网络测评相结合的形式收集数据，最终回收有效数据共计703份，测评内容包括居民生活质量、压力、压力源以及心理健康。数据回收后使用SPSS统计软件对其进行了差异检验及相关分析。首先，将所有被试者根据年龄分为5组，分别为18～25岁，26～35岁，36～50岁，51～64岁及65岁及以上5组，并对这5组人员的心理健康状况进行了方差分析。结果发现不同年龄段人群的心理健康水平存在显著性差异，经事后检验发现差异具体表现在26—35岁与51～64岁这两组人员。而后对压力、压力源、生活质量与心理健康之间进行了相关分析发现，生活质量和压力反应以及压力源对心理健康有明显影响作用。结论生活质量和压力对社区居民心理健康有明显的影响。     

儿茶酚-○-甲基转移酶基因多态性与精神分裂症发病特点的关系

目的:在中国汉族人群中寻找儿茶酚-O-甲基转移酶(catecholamine-O-methyl transferase, COMT)基因Val158Met多态性与精神分裂症发病特点之间的关系. 方法:使用病例-对照研究方法,对符合诊断标准的476名精神分裂症患者/207名正常对照就COMT基因Val158Met多态性进行检测并进行关联分析.结果: (1)非慢性患者的Val158Val基因型Val158等位基因分布频率显著高于对照组,对年龄、性别等调整后结果仍然成立; (2) 早发病组(25岁前起病)患者杂合子(Val158Met)及等位基因Met158分布频率显著高于晚发病组(P<0.05).结论:COMT基因可能与精神分裂症或某些临床特点存在关联.     

应认真权衡抗精神病药治疗的效益与风险

精神分裂症是一种慢性、反复发作性、致残性的终生性疾病.对精神分裂症的治疗原则应该是全病程、甚至终生治疗.选用抗精神病药治疗的目标应该是迅速有效地控制症状、稳定病情、恢复受损功能、提高生活质量、防止复发,促进患者早日回归社会[1].为顺利贯彻全病程治疗的原则,全面实现上述治疗目标,对抗精神病药的疗效和安全性势必提出更高的要求,对候选的抗精神病药的选择更加严格.也就是说,在精神分裂症的药物治疗中必须认真权衡效益与风险的关系.     

精神分裂症患者血清、血浆、红细胞内氯氮平及其代谢物浓度的研究

目的　比较精神分裂症患者血清、血浆、红细胞内氯氮平及其代谢物浓度之间的关系。方法　对 5 9例精神分裂症患者氯氮平治疗 8周 ,以高效液相色谱法测定患者血清、血浆和红细胞内的氯氮平、去甲氯氮平和N 氧化物氯氮平浓度。结果　精神分裂症患者血清、血浆、红细胞之间的氯氮平及其代谢物浓度呈两两正相关。血清氯氮平、去甲氯氮平、N 氧化物氯氮平浓度分别比血浆低(11± 13) % ,(15± 17) % ,(2 2± 2 9) % ;红细胞内氯氮平、去甲氯氮平、N 氧化物氯氮平浓度分别为血浆浓度的 (2 7± 5 ) % ,(5 0± 10 ) % ,(2 8± 18) % ;血清、血浆、红细胞内去甲氯氮平 /氯氮平比值分别为(6 2± 17) % ,(6 4± 15 ) % ,(12 1± 2 3) % ,N 氧化物氯氮平 /去甲氯氮平比值分别为 (18± 11) % ,(18±8) % ,(17± 15 ) %。结论　在氯氮平的血药浓度监测中 ,测定血浆浓度可以减少误差 ;红细胞内浓度与血浆浓度相关良好 ,去甲氯氮平在红细胞内分布较多。     

奥氮平口服冲击疗法与氟哌啶醇肌注治疗精神病激越状态的随机开放性对照研究

目的 验证奥氮平口服冲击疗法治疗精神病激越状态的疗效和安全性.方法 将69例符合激越状态标准的住院患者随机分入口服奥氮平冲击治疗组(34例)和氟哌啶醇肌注组(35例),进行1周相应治疗方案的开放式研究.采用阳性和阴性症状量表兴奋因子分(PANSS-EC)、阳性症状分、临床总体印象量表评定疗效,副反应量表(TESS)、锥体外系副反应量表(RSESE)等评定安全性.结果 治疗结束时,PANSS-EC减分率、临床总有效率奥氮平组分别为(76.6±26.5)%和78.8%,氟哌啶醇组分别为(69.7±24.8)%和76.1%,2组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).奥氮平组的不良反应较少,锥体外系反应如肌强直和震颤的发生率(8.8%和0%)显著低于氟哌啶醇组(51.4%和37.1%)(P均小于0.01).结论 奥氮平冲击疗法对激越状态的疗效与氟哌啶醇肌注治疗相当,安全性良好,可适于临床应用.     

具有违法行为的精神疾病患者的相关特征分析

目的 分析具有违法行为的精神疾病患者的相关特征. 方法 应用自制相关量表收集300例具有违法行为的精神疾病患者的人口学资料、精神疾病状况、违法情况、司法鉴定资料等进行综合分析. 结果 ①人口学特征方面:男女比例为5.1∶ 1,违法时的平均年龄(36.47±11.66)岁,单身者200例(66.7%),初中及以下学历208例(69.3%);职业方面:无业124例(41.3%)、农民115例(38.3%).②发病诱因方面:130例(43.3%)精神疾病患者本次实施违法行为时存在诱因,其中,应激因素104例(80.0%).③诊断及鉴定结果依次为:精神分裂症135例(45.0%),精神发育迟滞39例(13.0%),人格障碍20例(6.7%),酒精所致精神障碍19例(6.3%),癫痫性精神障碍16例(5.4%);鉴定结论中无责任能力者127例(42.3%),部分责任能力者105例(35.0%),完全责任能力者68例(22.7%).④违法行为的出现频率依次是:行凶殴打他人致伤82例(27.3%),杀人44例(14.7%),扰乱公共秩序42例(14.0%),盗窃34例(11.3%).其中,44例精神疾病患者杀认识人的比例(包括父母亲、爱人、子女、邻居、朋友以及熟人)高于陌生人的比例(86.4% vs 13.6%),其中应用刀制工具致人死亡者最多为61.4%.该人群既往发生过违法行为的患者为23.3%.⑤导致违法行为的直接原因有妄想101例(33.7%),幻觉15例(5.0%),生活应激事件36例(12.0%),现实动机100例(33.3%). 结论 男性、青壮年、单身、文化程度低、无业、低收入、社会地位低、既往发生过违法行为的精神疾病患者是发生违法行为的重要特征,有助于早期判断和预测精神疾病患者发生潜在的违法行为.     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对体重的影响

目的：探讨选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）对体重的影响。方法：复习近年的相关文献。结果：对临床上较少受重视的SSRI所致的重增加进行了讨论，内容包括体重增加的发生率、时程问题、增加幅度、可能的机制等。结论；SSRI引起的体重增加并不少见，应引起重视。