细胞焦亡介导慢性间歇缺氧大鼠肾脏损伤及依达拉奉的干预作用

目的:探究依达拉奉对慢性间歇缺氧导致大鼠肾脏损伤的保护作用及其对Caspase-1介导的细胞焦亡信号通路的影响。方法:24只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常对照(NC)组、间歇缺氧(IH)组、间歇缺氧+生理盐水(IH+NS)组、间歇缺氧+依达拉奉(IH+EDA)组，每组6只。将4组大鼠放置在密闭式饲养舱内造模，NC组舱内氧气浓度维持在21%左右，IH组、IH+NS组、IH+EDA组定时输入纯氧气、纯氮气、压缩空气，使舱内形成缺氧-复氧循环(60 s低氧期+60 s复氧期),低氧期舱内氧浓度降至6%～7%,每日造模8 h(10∶00-18∶00),同时IH+EDA组大鼠每天造模前按照5 mg/kg剂量标准予以腹腔注射依达拉奉，IH+NS组大鼠按照同等剂量标准腹腔注射生理盐水。造模8周后采集大鼠血液标本及肾脏组织标本，测定各组大鼠血肌酐(Crea)、尿素(Urea)水平；HE、Masson染色后光镜下观察肾脏病理形态变化、纤维化程度；化学法测定丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力；免疫组织化学染色法测定肾组织NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白表达水平；Wester...     

食管黏膜黑变病1例

患者男,51岁,以"进食不适伴胸痛20d"人院.入院前在外院行电子及黏膜病理检查示:食管中段鳞状上皮增生,局部呈高级别上皮内瘤变,怀疑为"食管炎或者食管早期癌",诊断未明确.     

干燥综合征亟待更多的关注——2008年美国风湿病年会纪要

2008年美国风湿病年会（ACR）于10月24～29日在风景如画的美国旧金山市举行。近40篇有关干燥综合征（Sjogren’s syndrome，SS）的文章进行了会议发言和壁报交流：同时大会还分别安排了干燥综合征研究组（SS Study Group）论坛和干燥综合征基金会（SS Foundation，SSF）研究者会议，为此领域的深入交流提供了十分优越的平台。现将此次ACR有关SS的临床和基础研究进展介绍如下。     

肘关节成形术简捷手术入路

<正> 对各种原因引起的肘关节强直,怎样进行可靠的功能重建是一个严峻的问题。自首次报道对结核性肘关节强直行骨膜下切除术后,有许多关节切除成形术用于临床,尽管使用各种膜状材料(包括阔筋膜、关节囊、尼龙等)植入成形状,其中大部分术后关节虽可活动,但关节侧向活动失去稳定性。我们对29例患者采用一种简单的新术式治疗,术后每例经过3年的随     

步长稳心颗粒对心室晚电位的影响

目的：研究步长稳心颗粒对心室晚电位的影响，从电生理水平了解其治疗心律失常的作用机理。方法：选择2006年1月-2008年1月病房住院患者，均有不同程度室性心律失常。对其行心室晚电位测定，其中阳性患者75例，随机分为两组。治疗组50例，对照组25例，治疗组给予步长稳心颗粒及美西律口服，共观察4周，再行心室晚电位测定。结果：治疗组中有38例心室晚电位由阳性转阴性，有效率为75．64％。对照组有14例阳性转阴性。有效率为57．01％，两组比较差异有统计学意义。结论：步长稳心颗粒可使患者心室晚电位从阳性转阴，从而从电生理水平说明其能使细胞电极均匀一致。说明其治疗室性心律失常有效、可靠。     

原发性干燥综合征患者肺部病变的临床分析

目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者肺部病变的临床特点.方法 回顾性分析1985至2005年在北京协和医院确诊的pSS患者522例,按肺部病变[肺部影像学异常、肺功能下降或超声心动图肺动脉收缩压隐隐约约≥40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]将522例患者分为肺部病变组和无肺部病变组,对两组的临床特点进行分析.采用SPSS 13.0统计学软件包对正态分布的计量资料行t检验,偏态分布的计量资料行非参数检验,计数资料行卡方检验.结果 (1)522例患者中有肺部病变者221例(42.3%),多见于发病后48个月.肺部病变组发病年龄[(43±13)岁]晚于无肺部病变组[(37±14)岁](t=-5.445,P=0.000);肺部病变组口干、眼干及猖獗齿较无肺部病变组更常见(分别为89.6%,/35 81.1%,χ2=7.145,P=0.008;78.7%vs 66.4%,χ2=9.472,P=0.002;55.2%vs42.2%,χ2=8.647,P=0.003).(2)522例患者中最常见的pSS肺部病变是问质性肺病(116例,23.2%),其次是肺动脉高压(44例,12.5%).(3)11例行肺组织病理检测患者中5例为非特异性间质性肺炎,3例为淋巴细胞间质性肺炎.(4)肺部病变组更常出现雷诺现象、低热、关节肿、抗U1RNP抗体及高γ球蛋白血症(分别为26.7% vs 13.0%,χ2=15.77,P=0.000;20.4%vs 13.0%,χ2=5.175,P=0.023;29.4%vs21.6%,χ2=4.164,P=0.041),而肾小管酸中毒少见(5.4%vs12.6%,χ2=7.616,P=0.006).(5)pSS肺部病变可增加死亡风险达5.5倍,感染是最常见的死亡原因(9例).结论 肺部病变是pSS常见的系统损害,严重影响疾病预后,因此,确诊pSS的患者均应进一步明确肺部病,变情况.     

复合钙制剂的生物利用度研究

近年来,随着人们对钙摄入量与儿童青少年骨质发育和成人骨健康关系认识的不断深入,对钙制剂和补钙食品的需求日益增加.我国现有钙剂市场是以碳酸钙占主导地位.碳酸钙作为补钙制剂和钙强化剂,存在着一些难以克服的缺陷,如溶解度低、干扰铁、锌、镁等无机离子的吸收等.柠檬酸钙是目前国际市场上一种新型钙剂,溶解性高、口感好、吸收利用不受年龄、体表面积、维生素D及碱性磷酸酶的影响.为进一步对钙剂进行优化,我们以柠檬酸钙为主,添加促进钙吸收、增强骨密度和预防骨质疏松的天然物质,研制出复合钙制剂,为了解复合钙制剂的补钙效果,对不同剂量的复合钙制剂和碳酸钙在大鼠体内的吸收利用情况进行了比较.     

B细胞在原发性干燥综合征中的作用

原发性干燥综合征（primary Sjgren’s syndrome,pSS）是一种系统性自身免疫性疾病,有着特殊的病理表现,其中一个特征性表现是B细胞异常改变。通过对B细胞趋化因子等细胞因子、球蛋白基因及mRNA转录物、自身抗体等研究发现,B细胞在pSS发病过程中存在分化及选择紊乱,一方面B细胞表达过度活跃,使外周血产生大量异常的自身抗体,出现高丙球蛋白血症;另一方面B细胞亚群分布异常,B细胞选择性浸润外分泌腺等组织,形成异位淋巴样组织。这一现象的产生可能与异位生发中心缺乏监督,逃逸细胞凋亡有关,然目前对此机制的了解并不十分清楚。总结B细胞在pSS发病过程中的作用,有助于加深对pSS免疫机制的理解,以进一步指导临床治疗。     

骨科腹带的制作和使用方法的改进

腰椎手术和髋关节手术病人,术后均须使用一种用纯棉布制作的腹带,用来围捆腰、髋部,其目的:①防止术后敷料因血液渗出浸湿胶带或敷贴,使其黏度下降,敷料脱落,污染创口;②髋关节置换术后,使用腹带可防止创口的负压引流管脱落;③髋关节制动,防止脱位;④便于翻身。而我科以前使用的腹带存在以下不足:①因腹带的材料为纯棉布,易被血液渗透,污染床单、被褥,影响病人心理;②使用腹带时两两打结造成病人腹部有多个结节,使病人感觉不舒服,有时打成死结后又不易解开。为此,我们对腹带的制作及使用方法进行了以下改进。1　制作方法　　取一次性中单一…     

十二指肠胃肠间质瘤外科治疗多中心临床分析

目的通过回顾性分析国内多中心十二指肠胃肠间质瘤(GIST)临床数据,了解十二指肠GIST临床病理学特征及外科治疗现状。方法回顾性分析1998年9月至2016年1月国内13家医疗中心接受根治性切除的十二指肠GIST病人的临床病理学资料,主要包括十二指肠GIST的临床病理学特征、术前术后治疗、不同手术方式治疗效果。结果共纳入十二指肠GIST病人279例。男性149例(53.4%),女性130例(46.6%)。发病部位以十二指肠D2段最常见,共129例(46.2%),肿瘤大小为4.0(2.5~6.0)cm。根据改良NIH分级标准,极低危病人46例(16.5%),低危病人90例(32.2%),中、高危病人113例(40.5%),此外有30例(10.8%)病人接受了术前伊马替尼治疗,未进行术后危险度分级。行局限性切除术的病人共232例(83.2%),行胰十二指肠切除术者共47例(16.8%);术后总体并发症发生率为20.1%(56/279)。行传统开放手术者144例(51.6%),行腹腔镜手术者135例(48.4%)。行局限性切除术病人在手术时间、出血量、术后并发症以及术后住院时间均优于行胰十二指肠切除病人。与行局限性切除术病人相比,行胰十二指肠切除术病人肿瘤直径较大(Z=-3.229,P=0.001),且中、高危病人比例较高。279例病人中,253例病人成功获得随访,随访率90.7%。随访时间33.2(1~180)个月。所有病人5年总存活率为85.0%。两组病人的5年存活率差异无统计学意义(86.3%vs.84.6%,P=0.548)。结论十二指肠GIST主要位于十二指肠D2段,手术方式以局限性切除术为主,局限性切除术在短期疗效方面优于胰十二指肠切除术,长期疗效两者相当。