连续性血液滤过治疗老年性急性心肌梗死后合并多器官功能障碍综合征

目的 探讨持续血液滤过(CH)对老年性急性心肌梗死(AMI)后合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响.方法 分析送入监护室治疗的AMI后合并MODS的老年患者34例,根据是否行CHF治疗分为CH组及非CHF组(NCH),观察并比较治疗前、治疗7d时两组患者APACHE Ⅱ评分及Marshall评分变化,并比较两组患者28 d死亡率及90d死亡率.结果 两组患者治疗前APACHE Ⅱ评分及Marshall评分无显著差异,而治疗7 d后CH组APACHE Ⅱ评分及Marshall评分均较治疗前显著降低(分别P<0.05、P<0.01),而NCH组APACHE Ⅱ评分较治疗前显著增高(P＜0.01),Marshall评分则变化不大(p＞0.05).28 d总病死率、90 d总病死率分别为41.18%、61.76%,而CH组、NCH组28 d病死率有显著差异(p<0.05);而两组90 d病死率无显著差异(p>0.05).结论 CH可改善老年性AMI后合并MODS患者器官功能状态及短期预后,但对其长期预后无改善作用.     

凉血通瘀方治疗瘀热型急性脑梗死

目的:观察凉血通瘀方治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:98例瘀热型急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各49例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上口服或鼻饲凉血通瘀方。2周后比较两组患者血脂、D-二聚体、梗死灶面积、NIHSS评分及中医证候疗效。结果:治疗后,与治疗前比较,两组患者D-二聚体水平均显著下降(P<0.01),且观察组治疗后D-二聚体水平低于对照组治疗后(P<0.01)。治疗后,两组梗死灶面积小于治疗前,观察组梗死面积缩小率优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组NIHSS评分及中医证候积分均低于治疗前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。对照组有效率为73.47%,观察组有效率为95.92%,观察组有效率高于对照组(P<0.01)。结论:凉血通瘀方治疗瘀热型急性脑梗死疗效显著,可以显著减轻患者梗死区域缺血情况,缩小梗死面积,降低D-二聚体水平,提高NIHSS评分和中医证候疗效。     

小剂量肝素在婴幼儿脓毒症抗凝治疗中的临床研究

目的 探讨早期应用小剂量肝素在婴幼儿脓毒症抗凝治疗中的作用.方法 将樟树市人民医院2003年5月至2008年5月收治的48例脓毒症患儿随机分为常规治疗组和小剂量肝素治疗组.观察两组治疗前后的D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原及血小板计数的变化,并比较住院天数、治疗10 d后病死率的差异.结果 48例脓毒症患儿治疗前40例D-二聚体升高,36例抗凝血酶Ⅲ下降,小剂量肝素治疗组治疗前与治疗后第3天及第5天相比,D-二聚体明显下降(P<0.01),抗凝血酶Ⅲ明显升高(P<0.01),与常规治疗组同时段相比差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者PT、APTT、FIB、PLT水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).治疗10 d后的病死率小剂量肝素治疗组33.3%,常规治疗组54.1%,差异有统计学意义(P<0.05).小剂量肝素治疗组较常规治疗组住院天数缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 D-二聚体升高、抗凝血酶Ⅲ降低可反映婴幼儿脓毒症的早期凝血状态.小剂量肝素可改善婴幼儿脓毒症的凝血状态,降低病死率,且安全有效,无严重并发症.     

生大黄并微生态制剂对MODS患者胃肠功能障碍的影响

目的:观察生大黄联合微生态制剂早期应用对多器官功能障碍综合征(MODS)患者胃肠功能障碍的影响.方法:96例MODS患者随机分为两组:对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上早期给予生大黄联合微生态制剂治疗.在治疗前及用药后7、14 d对两组患者进行胃肠功能评分、APACHEⅡ评分和比较,并对28 d后的转归情况进行比较.结果:MODS患者在治疗后7、14 d胃肠功能评分及APACHEⅡ评分,治疗组改善明显,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);28 d患者总病死率较对照组明显降低(P＜0.05),且APACHEⅡ评分在8～20分间患者的病死率较对照组显著降低(P＜0.01).结论:生大黄联合微生态制剂早期应用能够改善MODS患者的胃肠功能及预后.     

乌司他丁对重症肺炎患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度及D-二聚体的影响

目的观察乌司他丁对重症肺炎患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和D-二聚体的影响。方法比较重症肺炎乌司他丁干预组和常规治疗组入院时、治疗后6、24、72、120h动脉血乳酸、ScvO2和D-二聚体水平,以及治疗前、治疗120h后APACHEⅡ评分变化。结果治疗前两组患者血ScvO2均低于理想水平(75%),治疗后两组患者ScvO2水平均较治疗前明显升高(P<0.05)。乌司他丁干预组ScvO2在治疗后6h后达到理想水平,明显早于常规治疗的组(P<0.05),且Sc-vO2维持﹥75%,明显高于常规治疗组(P<0.05)。乌司他丁干预组患者血乳酸水平在治疗6、24、72h和120h后明显低于常规治疗组(P<0.05)。两组患者D-二聚体在治疗前明显升高,乌司他丁干预组D-二聚体在治疗24h开始下降(P<0.01),72h显著下降,120h基本恢复正常,常规治疗组D-二聚体在治疗72h开始下降,至120h仍高于正常。两组患者治疗120h后,A-PACHEⅡ评分均减低,乌司他丁干预组APACHEⅡ评分显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论重症肺炎患者早期应用乌司他丁可以明显改善组织缺氧程度,减少微血栓形成,改善组织灌注,有效提高患者预后。     

老年全身炎症反应综合征患者血小板和D-二聚体与APACHEⅡ评分的相关性

目的 探讨血清D-二聚体水平、血小板（PLT）计数与老年全身炎症反应综合征（SIRS）病情严重程度的关系,及其判断患者预后的临床价值. 方法 检测158例SIRS患者及40例非SIRS患者入院第1天血清D-二聚体水平、血小板计数,并做APACHEⅡ评分,比较各指标在不同病情患者之间的差异,并分析D-二聚体水平、血小板计数水平变化及与APACHEⅡ评分的相关性. 结果 SIRS组血清D-二聚体及APACHEⅡ评分明显高于非SIRS组（P＜0.01）.SIRS组血小板低于非SIRS组（P＜0.01）.在SIRS组中,预后不良患者D-二聚体及APACHEⅡ评分明显高于预后良好患者,而血小板低于预后良好者,两组间指标差异有显著性（P＜0.01）.血清D-二聚体与APACHE Ⅱ评分明显正相关（P＜0.01）,血小板与APACHEⅡ评分明显负相关（P＜0.01）. 结论 老年SIRS患者D-二聚体增高与血小板计数降低提示病情危重、预后不良,联合观察D-二聚体及血小板计数,同时结合APACHEⅡ评分,对了解SIRS病情的严重程度有一定意义.     

血必净在重症肺炎中的临床疗效

目的观察在常规药物治疗基础上加血必净治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取重症肺炎患者42例,随机分为血必净组(n=21)和常规组(n=21),两组同时接受常规治疗,血必净组在其基础上加用血必净注射液50 mL,加入0.9%的氯化钠注射液100 mL静滴,每日2次,常规组同时加用等量0.9%生理盐水,疗程均为1周。观察两组患者治疗前及治疗后第3、7天超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及D-二聚体水平,并计算急性生理学与慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ评分)评分、肺炎严重指数(PSI)评分及氧合指数;同时观察两组患者住ICU时间及治疗费用,并随访28 d病死率。另选取15名健康体检者作为健康对照组。结果两组患者治疗1周后APACHEⅡ评分、PSI评分、hs-CRP、PCT及D-二聚体水平均下降,7 d后血必净组较常规组下降明显,差异有统计学意义(P0.05);血必净组氧合指数较常规组升高明显,差异有统计学意义(P0.05)。两组住ICU时间[(10.67±1.39)d vs.(11.24±1.73)d)、治疗费用[(4.48±1.17)万vs.(4.81±1.08)万]及28 d病死率(23.8%vs. 33.3%)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论血必净可降低重症肺炎患者的炎症反应,改善凝血指标,改善病情,但在住ICU时间、治疗费用及28 d病死率方面未表现出明显差异。     

血必净注射液对严重脓毒症患者凝血功能及预后的影响

目的 探讨血必净注射液对严重脓毒症患者凝血功能及预后的影响.方法 将86例严重脓毒症患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用血必净注射液50 mL,加入100mL生理盐水中静脉滴注,2次/d.两组均连续治疗14 d.结果 治疗后,除对照组体温无明显变化外,两组患者生命体征、白细胞(WBC)及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者治疗后血小板(PLT)计数及纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前增加,差异有统计学意义(P＜0.01),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);组间比较,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组28 d及90 d病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净注射液可有效减少严重脓毒症患者凝血因子的过度消耗,抑制纤溶亢进,从而减轻凝血系统活化状态,改善患者预后.     

犀角地黄汤对脓毒症凝血功能障碍患者凝血指标和临床疗效的影响

目的 观察犀角地黄汤对脓毒症凝血功能障碍患者凝血指标和临床疗效的影响.方法 选取2019年1月至2020年6月本院收治的60例脓毒症凝血功能障碍患者,随机分为两组,各30例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用犀角地黄汤,比较治疗前后两组外周血PLT、PT、APTT、FIB、D-Dimer、APACHEⅡ评分、SOFA评分及中医临床症候积分.结果 治疗前,两组患者PLT、PT、APTT、FIB及D-Dimer比较差异均无统计学意义;治疗后第7天,两组患者上述指标均较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分及中医临床症候积分比较差异均无统计学意义;治疗后第7天,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分及中医临床症候积分均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05).结论 犀角地黄汤能改善脓毒症凝血功能障碍患者的凝血指标,缓解临床症状.     

桃仁承气汤治疗40例脓毒症患儿的临床疗效及对肠黏膜屏障、TLRs通路的调节作用

目的研究桃仁承气汤治疗脓毒症患儿的临床疗效及对肠黏膜屏障、Toll样受体(toll like receptors,TLRs)通路的调节作用。方法选取2018年1月—2020年12月期间于广东省第二人民医院儿科就诊的80例脓毒症患儿,采用随机数表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础加用桃仁承气汤,两组患儿均连续治疗7 d。治疗7 d后,观察比较两组患儿临床疗效,评价治疗前后急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),检测血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alhpa,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)含量及外周血Toll样受体2(toll-like receptor 2,TLR-2)、Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR-4)、Toll样受体9(toll-like receptor 9,TLR-9)表达水平。结果治疗7 d后,观察组患儿治疗总有效率90.00%(36/40)明显高于对照组患儿治疗总有效率70.00%(28/40),两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗7 d后两组患儿APACHEⅡ、SOFA评分与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P 0.05),观察组患儿APACHEⅡ、SOFA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗7 d后两组患儿的血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶含量与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P 0.05),观察组患儿的血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶含量均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗7 d后两组患儿的外周血TLR2、TLR4、TLR9表达水平与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P 0.05),观察组患儿的外周血TLR2、TLR4、TLR9表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7 d后两组患儿的血清TNF-α、IL-6、HMGB1含量与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P 0.05),观察组患儿的血清TNF-α、IL-6、HMGB1含量均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者28 d累积死亡3例、对照组患儿28 d累积死亡10例,观察组患儿的28 d累积病死率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论桃仁承气汤治疗脓毒症患儿能够改进疗效并改善肠黏膜屏障功能、抑制TLRs通路介导的炎症反应激活。     

甲型H1N1流感病毒在季流病毒、禽流感病毒共感染时变异可能性的验证

目的 甲型H1N1流感病毒A/California/7/2009分别与A/Brisbane/10/07和A/ShenZhen/406H/06共感染小型香猪,预测甲流病毒在与季流H3N2病毒/甲流病毒与禽流感病毒共感染时是否会发生变异.方法 分别将A/California/7/2009(CA7)与A/Brisbane/10/07(H3N2),A/California/7/2009与A/Shenzhen/406H/06(H5N1)对5～6月龄小型猪共感染,小型猪经复方氯胺酮0.1 mL/kg麻醉后进行滴鼻感染,感染后第5天安乐死动物,取动物肺组织作病毒测序分析.结果 A/California/7/2009(CA7)与A/Brisbane/10/07(H3N2)共感染后,A/California/7/2009病毒PB1基因993位G→A突变,PA基因1659位G→A突变,没有氨基酸的变异.A/California/7/2009与A/Shenzhen/406H/06(H5N1)共感染后A/California/7/2009病毒PB2基因1711位T→C突变.碱基的突变未引起氨基酸的变异.结论 A/California/7/2009(CA7)与A/Brisbane/10/07(H3N2),A/California/7/2009与A/Shenzhen/406H/06(H5N1)共感染后在猪的体内没有发生病毒重组、变异.     

胰腺细胞缩胆囊素和胆碱能受体对细胞内Ca~2 的调节

本文使用Fura-2做为细胞内钙离子荧光指示剂,在大白鼠胰腺分离细胞观察缩胆囊素和乙酰胆碱对细胞内钙离子的影响及其相互作用.结果表明1nmol/L缩胆囊素和lmmol/L乙酰胆碱分别使细胞内钙离子浓度从基础水平的122±8nmol/L增高至360±32nmol/L和380±20nmol/L,半最大有效浓度分别为0.45nmol/L及54μmol/L。不同剂量的缩胆囊素和乙酰胆碱彼此不同程度抑制对方的作用,后加入的试剂提高细胞内钙离子浓度的幅度与先加入的试剂所引起的增加幅度成反比,加入各自相应的受体拮抗剂可使细胞恢复对另一激素(蛙皮素)刺激的反应。说明了缩胆囊素受体和胆碱能受体的相互调节影响细胞内钙离子的活动.加入受体拮抗剂后,细胞恢复反应过程中的时间动力学改变可能与受体阻滞后钙离子通道关闭的程度和时间有关.     

甲型H1N1流感病毒感染小鼠的发病机制

目的 甲型H1N1 流感病毒A/California/7/2009感染BALB/c小鼠,研究甲型H1N1流感病毒病毒性肺炎发病机制.方法 4～6 周龄雌性BALB/c 小鼠60只,随机分为2组,实验组和对照组,每组30只.CA7 流感病毒滴鼻制备甲流病毒感染小鼠模型.攻毒后第5天解剖实验和对照组小鼠,取肺组织,测定肺组织中IL-2,IL-6,TNF-α含量.结果 结果实验组肺组织中IL-6,TNF-α,水平明显高于对照组,IL-2水平明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 IL-6、TNF-α、IL-2这3种细胞因子在感染甲流病毒后的显著性变化与病毒感染后的肺组织病理损伤有密切的关系.     

A/California/7/2009与A/California/4/2009病毒感染力比较

目的甲型H1N1流感病毒A/California/7/2009与A/California/4/2009病毒序列比较同源性在99%以上,本实验旨在比较两株病毒感染BALB/c小鼠研究感染力强弱。方法分别将A/California/7/2009(CA7)与A/California/4/2009(CA4)两株病毒分别连续10倍稀释后,对4~6周龄雌性BALB/c小鼠经乙醚麻醉后进行滴鼻攻毒,每个稀释度接种10只实验小鼠,测定CA7 MLD50为101.24/0.05 mL,检测小鼠感染、致病的多项指标,观察期为14 d。结果相同TCID50的CA7和CA4病毒感染小鼠,CA4感染小鼠后14 d内死亡率为20%,而CA7感染小鼠后8 d内死亡率为100%。CA7 106TCID50感染的小鼠病理表现为重度弥漫性间质性肺炎,CA4 106TCID50感染的小鼠病理表现为中度-重度间质性肺炎。结论在相同条件下,CA7感染力明显强于CA4。     

可手术胃癌血清HER-2/neu ECD水平与临床特征及疗效的研究

目的：探讨可手术胃癌患者血清HER-2/neu胞外域部分(ECD)水平与临床特征及疗效的关系。方法：收集江苏省连云港市第二人民医院2010年01月至2010年12月,可手术胃癌患者46例进入研究,术前、术后收集血清,同时获取15例正常人、22例胃良性病变患者血清为对照组。另外收集7例血清HER-2/neu ECD阳性患...     

镉对大鼠胚胎损害作用的实验研究

目的 :探讨镉对大鼠胚胎的毒性效应及可能机制。方法 :雌雄性 SD大鼠按 2∶ 1同笼交配获取 38只孕鼠 ,随机分为 4组 (对照组 ,低镉组 ,中镉组 ,高镉组 )。分别在妊第7、1 0、1 3天经腹腔注射生理盐水和不同剂量的氯化镉 ( Cd Cl2 ) ,妊 2 1 d,剖宫取胎鼠 ,活杀取出胎鼠的肝、脑组织称重后测定 Cd、Zn、Ach、AKP、DNA含量。结果 :1高镉组未见存活胎鼠 ;2染镉组胎鼠肝中镉增加 ( P<0 .0 5 ) ,脑中锌有下降趋势 ;3染镉组胎鼠肝组织中的AKP活性 ,脑组织中的 Ach、DNA含量较对照组减低。结论 :1高剂量的镉可使孕鼠胚胎发育异常 ;2母鼠染镉可致胎鼠肝中 AKP酶活性降低及脑组织中 Ach、DNA含量减少 ,抗脂质过氧化能力减弱。     

服镁后血镁钙及24小时尿钙和钙/肌酐比值变化

研究服镁后，血镁钙及24h尿钙和钙／肌酐比值变化及与妊高征发生的关系。方法：采用前瞻性随机双盲的方法，对治疗组52例（治疗1组24例和治疗2组28例）孕妇自孕28周起，连续服用葡萄糖酸镁，每日3g。结果：治疗组血钙明显高于对照组；治疗2组的尿钙和钙／肌酐明显高于对照2组，且妊高征发生率3．57％，明显低于对照2组（30．77％）；治疗组和对照组尿钙与钙／肌酐比值分别呈正相关关系。结论：服镁后，调节体内钙平衡，使妊高征发生率降低。     

动脉粥样硬化相关性疾病血清胆红素与血脂检测结果分析

目的:探讨血清胆红素浓度与四种动脉粥样硬化( AS)性疾病的关系。方法:观察组分为四组,单纯性高血压组、冠心病组、糖尿病组、脑梗死组,对照组为同年龄段健康查体者,检测空腹血清总胆红素、直接胆红素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,计算间接胆红素,并对检测结果进行统计学分析。结果:与对照组比较,观察组中直接胆红素均有所下降,但差异无显著统计学意义( P>0 .0 5 ) ,总胆红素与间接胆红素除脑梗死组外,其他各组均明显降低( P<0 .0 5 ) ;除脑梗死组HDL - C与对照组无显著差异外,其他观察组血脂各指标与对照组比较均有显著统计学差异( P<0 .0 5 ) ,且糖尿病组三酰甘油及冠心病组低密度脂蛋白胆固醇与对照组比较有极显著统计学差异( P<0 .0 1 )。结论:高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病等动脉粥样硬化相关性疾病血清胆红素浓度有不同程度降低,其中,间接胆红素降低更明显,提示可将胆红素水平作为AS患者体内氧化活性增加的一个临床监测指标     

赐百龄胶囊质量标准的实验研究

赐百龄胶囊系选用螺旋藻为原料直接精制而成。本研究采用吸收光谱法鉴别蓝藻蛋白，可见６２０ｎｍ的特征吸收峰。采用三氯化锑试管反应鉴别β－胡萝卜素，显蓝绿色。采用ＴＬＣ鉴别氨基酸，可显７个斑点。采用ＴＬＣ鉴别多糖水解液，可显３个斑点，其中２个斑点与葡萄糖、半乳糖对应．采用氨基酸分析仪测定游离、水解氨基酸，含丰富的人体必需的氨基酸，总量高达５５％以上。采用凯氏定氮法测定总氮量，提示蛋白质总量高达６０％以上。采用柱层析－ＵＶ法测定β－胡萝卜素，含量为４４ｍｇ％。     

黄体不健的生殖内分泌变化

黄体不健是不孕症的重要原因之一。本文对52例黄体不健者采用放射免疫法测定其早卵泡期血请FSH、LH、PRL、E_2和黄体中期血清PRL、E_2,P_0水平,并与正常对照组进行比较。结果表明:黄体不健组早卵泡期FSH、LH、E_2及黄体中期P_0水平较正常对照组低,而PRL水平则高于正常对照组,其差别均有显著或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01)。由此说明,黄体不健与卵泡发育障碍有关。因而认为对黄体不健的治疗,如果采用补充黄体酮的方法仅是“治标”,而促进卵泡发育成熟才是“治本”。并认为中医药的周期疗法可能为此打开一条有效途径。