首发精神分裂症患者与正常人脑部质子波谱比较研究

目的：探讨首发精神分裂症患者与正常人脑部质子波谱检查结果。方法对收治的52例首发精神分裂症患者和接受健康体检的50例正常健康者分别进行 M RI常规检查和不同脑区1 H‐M RS检查。结果正常对照组在经过M RI检查后,未发现明显异常,而研究组患者中发现11例透明隔发育不良,7例脑白质或基底节区有异常小软化灶;2例脑室扩大。研究组患者前额叶背外侧回的NAA／Cr值和NAA／Cho值较正常健康者（对照组）明显下降,且差异具有统计学意义;而两组在Cho／Cr、MI／Cr、Glu‐Gln／Cr等项目上的比较则无明显差异（ t ＝1．55、1．02、1．88,P ＞0．05）。研究组患者海马区的NAA／Cr、NAA／Cho值较正常健康者（对照组）明显下降,且差异具有统计学意义;而两组在Cho／Cr、MI／Cr、Glu‐Gln／Cr等项目上的比较则无明显差异。研究组患者的BPRS中阴性评分总分与前额叶背外侧回代谢物NAA／Cr值呈现明显的负相关。结论首发精神分裂症患者与正常健康者在的1 HMRS检查结果方面的存在明显差异,提示精神分裂症存在神经元功能的异常,主要存在前额叶背外侧回和海马代谢异常。     

创伤后应激障碍的海马容积和氢质子波谱研究

目的运用MRI研究创伤后应激障碍(PTSD)海马的容积和波谱改变,探讨PTSD海马损伤可能存在的病理生理机制。方法17例PTSD患者和17例年龄匹配的健康志愿者(对照组),用1.5T超导MR扫描系统进行MRI及双侧海马多体素氢质子波谱(1HMRS)采集,测定N乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)代谢物浓度,各代谢物水平的测定以波谱覆盖的面积为准。用容积分析软件测量海马和颅内容积大小,并根据颅内容积的大小对海马容积进行标准化处理。把PTSD组代谢物的浓度和海马的容积分别和对照组进行配对比较。结果PTSD组左右侧海马的容积分别是(2130±221)mm3、(2571±190)mm3,对照组左右侧海马的容积分别是(2382±157)mm3、(2572±186)mm3,左侧海马的容积与健康对照组左侧海马容积差异有统计学意义(P<0.001);右侧海马容积两组间差异无统计学意义(P>0.05)。PTSD组两侧海马NAA和Cr均明显下降(左侧:NAA为2.8±0.7,Cr为2.3±0.6;右侧:NAA为2.9±0.9,Cr为2.3±0.7),与对照组(左侧:NAA为3.8±0.8,Cr为2.7±0.5;右侧:NAA为3.9±0.8,Cr为2.8±0.5)差异均具有统计学意义(P<0.05)。Cho两组两侧差异均无统计学意义(P>0.05)。结论结果支持海马参与了PTSD的病理生理过程,海马容积和(或)代谢的改变对PTSD的临床诊断和PTSD海马损伤的病理生理机制的探讨具有重要的价值。     

海马硬化MR质子波谱分析与MRI的对比研究

目的　评价MR质子波谱分析 (1HMRS)和MRI对海马硬化的诊断价值。方法　对 8例病理证实的海马硬化病人和 8例健康志愿者分别进行1HMRS和MRI海马体积定量研究。通过计算峰下面积 ,对代谢产物氮 乙酰天门冬氨酸 (NAA)、肌酸 (Cr)及胆碱复合物 (Cho)的浓度进行定量并观察NAA/Cr、NAA/ (Cr Cho)及Cho/Cr各参数的变化 ,同时用右侧海马体积和左侧海马体积差值(DHF)的方法分析形态学的异常。结果　病变组病侧NAA/Cr、NAA/ (Cr Cho)及Cho/Cr值分别为0 5 5、1 77及 1 38,对照组分别为 0 77、1 38及 1 0 6。海马硬化病人NAA/Cr和NAA/ (Cr Cho)值下降 ,统计学上差异有显著性意义 (t值分别为 2 15和 4 83,P值均 <0 0 5 ) ,Cho/Cr值升高 ,统计学上差异有显著性意义 (t值为 2 34 ,P <0 0 5 )。根据NAA/ (Cr Cho)值的不对称降低可对 6例病人进行定侧诊断 ,其中错误 1例 ;根据DHF值的变化可诊断海马萎缩 2例。所有病例均经手术病理证实为海马硬化 ,病变程度与NAA/ (Cr Cho)值的降低相一致。NAA/ (Cr Cho)减低与癫痫发作次数无相关性 (r=- 0 134 ,P >0 0 5 )。结论　1HMRS能够早期发现海马硬化。1HMRS和MRI互相补充有利于海马硬化的术前诊断。     

创伤后应激障碍患者海马活体MR波谱研究

目的探讨创伤后应激障碍（PTSD）患者双侧海马活体MR波谱（MRS）的特点,为创伤后应激障碍的诊断和病因学机制提供线索.方法应用多体素活体MRS成像技术,对12例PTSD患者和12例正常对照者进行波谱分析,检测双侧海马的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）,肌酸（Cr）和含胆碱化合物（Cho）峰值,并进行统计学比较.结果PTSD患者左侧海马的NAA/Cr比值明显低于正常对照组（F=9.99,P=0.006）,Cho/Cr比值差异无统计学意义（F=0.36,P=0.55）;右侧海马的NAA/Cr比值、Cho/Cr比值差异均无统计学意义（F=1.44,P=0.25）.性别之间的波谱差异比较无统计学意义（F=0.56,P=0.82）;年龄、受教育时间、PTSD症状严重程度与左侧海马NAA/Cr比值的相关系数分别为0.47、0.35和0.18,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论PTSD患者左侧海马存在病理性变化,NAA/Cr比值低于正常人.     

脑胶质瘤^1HMRS与肿瘤细胞增殖活性的相关性研究

目的探讨脑胶质瘤^1HMRS表现与肿瘤增殖活性的相关性。方法术前行MRI和^1HMRS检查且经手术病理证实的脑胶质瘤患者33例,切除的肿瘤组织用链菌素一生物素．过氧化酶连接法（SP法）行Ki-67免疫组化标记。结果33例胶质瘤中,高级别星形细胞瘤（Ⅲ／Ⅳ级）的Cho／NAA、Cho／Cr比低级别星形细胞瘤（I／II级）明显升高（P=0．001）;Cho／NAA、Cho／Cr与Ki-67的表达呈明显正相关（r=0．455,P=0．038;r=0．633,P=0．012）。结论^1HMRS有助于术前预测胶质瘤的恶性度,反映肿瘤细胞增殖活性,间接判断胶质瘤的某些生物学行为及预后,制定个性化手术方案。     

肝硬化患者脑基底节区MRI与MR波谱成像研究

目的利用MRI及MR波谱成像（MRS）研究肝硬化患者是否伴发帕金森综合征的基底节区信号与代谢特征。方法27例肝硬化患者进行MRI与基底节区MRS扫描，其中14例肝硬化患者伴发帕金森综合征。采集N-乙酰天冬氨酸（NAA）、肌醇（mI）、肌酸．磷酸肌酸（Cr）及胆碱复合物（Cho），分别计算NAA／Cr、ml／Cr及Cho／Cr的相对值。18名年龄匹配的健康志愿者作对比。结果27例肝硬化患者伴与未伴帕金森综合征组与正常对照组间的NAA／Cr的平均值分别为1．35±0、03、1．40±0．03、1、44±0．01差异无统计学意义（t值分别为1、16与0．87，P值均〉0．05）。13例未伴帕金森综合征组与正常对照组间苍白球的高信号强度值的平均值分别为1．04±0、003，1．03±0、002，ml／Cr平均值分别为0．63±0．01、0．61±0．02；Cho／Cr的平均值分别为0．82±0．03、0．80±0．02，差异无统计学意义（t值分别为0．63、-0．52、-0．54，P值均〉0．05）。14例伴有与13例不伴有帕金森综合征组间苍白球的高信号强度值平均值分别为1、18±0．001，1．04±0．003，ml／Cr平均值分别为0．39±0．02、0．63±0．01；与Cho／Cr的平均值分别为0．68±0．01，0、82±0．03，差异有统计学意义（t值分别为-5．16、7．61、4、12，P值均〈0．01）。肝硬化患者高信号强度值与ml／Cr（r=-0．764，P〈0．05）及Cho／Cr（r=-0．553，P〈0．05）间呈负相关。结论基底节区MRI与MRS对判断肝性脑病锥体外系受损有重要的临床意义。     

鼻咽癌放射治疗后颞叶1H-MRS分析

目的：探讨对鼻咽癌患者放疗后颞叶常规 MRI 上表现正常的脑白质采用1 H-MRS 进行监测的价值。方法：回顾性分析经活检病理证实的75例鼻咽癌患者的临床和影像资料,所有患者均行常规 MRI 和1 H-MRS 检查,且常规MRI 上无明显异常。以放疗前的18例患者作为对照组,放疗后的57例患者为放疗。根据进行 MRS 检查时处于放疗后的不同时期而将放疗组患者分为5个组：1组（放疗后≤3个月,16例）、2组（放疗后3～6个月,12例）、3组（放疗后6～9个月,10例）、4组（放疗后9～12个月,8例）、5组（放疗后＞12个月,11例）。测量每例患者颞叶白质的平均 NAA／Cho、NAA／Cr 和 Cho／Cr,采用单因素方差分析对放疗前及放疗后各组的数据进行分析。结果：各组间 NAA／Cho 和 NAA／Cr的均值间的差异均有统计学意义（F 值分别为8．394、4．855,P 值均＜0．05）。进一步两两比较,放疗后一年内（1～4组）各组中 NAA／Cho 和 NAA／Cr 的均值均较放疗前明显下降,差异有统计学意义（P ＜0．05）;而放疗一年以上组（5组）的平均NAA／Cho 和 NAA／Cr 基本恢复,与放疗前的差异无统计学意义（P ＞0．05）。放疗后各组的平均 Cho／Cr 对比放疗前差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：对鼻咽癌放疗后患者,1 H-MRS 可以在常规 MRI 发现异常之前检测到脑白质代谢异常,为临床早期诊断提供更多影像学证据。     

阿尔茨海默病海马磁共振波谱研究

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）海马代谢物的变化及^1H—MRS对早期AD的诊断价值。方法：20例AD患者和20例健康志愿者（对照组）行双侧海马磁共振^1H—MRS扫描,测量双侧海马N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸和磷酸肌酸（Cr）和肌醇（MI）的峰下面积,计算NAA／Cr、MI／Cr、MI／NAA和Cho／Cr,比较2组间的差异;20例AD患者按照MMSE评分分为轻度组和重度组各10例,进行组间对照研究。结果：AD组与对照组比较,双侧海马NAA／Cr降低,MI／Cr升高,MI／NAA明显升高,两组间NAA／Cr、MI／Cr和MI／NAA的差异有显著性意义（P〈0．05）;重度AD组的MI／NAA较轻度AD组升高,两组间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：^1H—MRS能有效检测AD患者脑组织物质代谢变化,对早期AD的诊断提供重要依据,并揭示脑神经元活性降低、丢失和神经胶质细胞的增生与痴呆程度呈正相关。     

氢质子磁共振波谱在小儿颞叶癫痫研究中的应用

目的 结合MRI和脑电图（EEG）所见，评价氢质子磁共振波谱（^1H MRS)在小儿颞叶癫痫诊断中的价值。方法 对10例颞叶癫痫患儿和8例健康自愿儿用2．0T场强MR扫描系统进行MRI及^1H MRS采集。测定N－乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho)、肌酸（Cr)、乳酸（Lac)、肌醇（MI）、谷氨酸及谷氨酰胺（Glu/Gln)等代谢产物。结果 以NAA／（Cr Cho)值为标准，海马硬化侧组及脑电图异常侧组与对照组间比较，差异有显著性意义（平均差异分别为0．7663、0．6190，P＜0．05）。结论 ^1H MRS在小儿颞叶癫痫灶诊断的敏感性高于MRI，且有助于脑电图定位诊断。     

大鼠全脑照射后早期放射性脑损伤的磁共振波谱与病理对照研究

目的探讨磁共振波谱（MRS）揭示放射性脑损伤的细胞代谢改变及病理早期动态演变价值。材料与方法将成年SD大鼠25只随机分为对照组、10Cy、20Cy、30Cy单次照射组和30Cy分次（每周1次,每次10Cy）照射组,用6MeV电子线作垂直全脑照射,各组大鼠于照射后1个月均行MRI及^1HMRS检查,分析NAA、Cho和Cr等信号强度改变,以积分面积进行比较,计算NAA／Cr、Cho／Cr和NAA／Cho。各组大鼠在行^1HMRS检查后,立即断头处死取大脑后分两侧大脑半球,一侧大脑半球行常规病理HE染色检查,另一侧行电子显微镜检查。结果所有被检查大鼠的大脑MRI均未见异常表现;各照射组大鼠大脑的NAA／Cr、Cho／Cr和NAA／Cr值与对照组相比均有统计学差异。结论用^1HMRS来监测大鼠全脑照射后脑组织内的NAA、Cho和Cr的浓度变化,在形态学发生改变之前就可检测出脑组织的代谢异常,并能反映大鼠全脑照射后早期脑组织内超微结构改变,且对放射性脑损伤的病情发展作出准确的估测。     

急性胆红素脑病常规MRI及1H-MR波谱表现

Objective To investigate the characterized imaging in conventional MRI, get information about the metabolites in basal ganglia from proton MR Spectroscopy(1H-MRS) of acute bilirubin encephalopathy(ABE) and find out the relationship between those changes and bilirubin levels. Methods Twenty-eight patients with acute bilirubin encephalopathy and 15 normal neonates underwent MR and 1H-MRS examinations T1 WI, T2WI and DWI were collected via conventional MRI scanning of all neonates. All patients underwent multi-voxels scanning and 15 of them had single voxel scanning. 1H-MRS used point resolved spectroscopy (PRESS) both in multi-voxels and single voxel scanning. The data of them were acquired from the ROIs placed in basal ganglia and globus pallidus, respectively. The metabolites including NAA choline, Lactate, glutamate and glutamine, myoinositol and creatine were quantitatively analyzed to compare them between the control group and the case group. Equality of variance between patient data and normal values were tested by using the two-tailed t test. The case group was divided into three groups of 342.0 μmol/L < TSB ≤ 427. 5 μmol/L,427.5 μmol/L < TSB ≤ 513.0 μmol/L, TSB > 513.0 μmol/L including 8,9,11 patients, respectively. Analysis of variance was used for statistics. Results Conventional magnetic resonance imaging showed symmetrical high signal of T1WI in globus pallidus of 23 patients. The case group and the control group were significantly different. Single voxel 1H-MRS revealed that the relative concentrations of Glx/Gr and mI/Cr in the control group were 0.95±0.23, 0.57±0.20, respectively, While those in case group were 1.45±0.37, 0.74±0.23, respectively. There were significant differences between two groups (t =2. 13,4. 40,P =0.04,0.00 respectively). Multi-voxels scanning 1H-MRS revealed that Glx / Cr were 0.51±0.36 in case group and 0.29±0.18 in control group. There was also a significant difference between two groups (t =2.17,P =0.03). And the values of Cho/Cr, NAA/Cr and Lac/Cr were not significantly different. The results were same in multi-voxels 1H-MRS. Total bilirubin level and the concentration of metabolites in the brain do not have obvious correlation. Conclusions ABE has a characteristic signature which is symmetrical high signal of T1 WI in globus pallidus on conventional MBI; The values of mI/Cr and Glx/Cr remarkably increase as detected by 1H-MRS, which is generally in agreement with what has been known about bilirubin pathology.     

自闭症的常规MRI和1H-MRS表现

目的 探讨常规MR成像和1H MR波谱(MRS)在自闭症诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析12例自闭症患者的全脑常规MR扫描及其中8例患者额叶和海马的多体素2D 1H MR波谱扫描表现.结果 常规MR扫描发现3例患者的顶叶白质在FLAIR上出现斑片状高信号.1H MRS分析发现5例患者额叶的NAA/Cho明显下降(NAA/Cho<1),其中1例患者的左侧额叶出现Lac峰;另外有2例患者海马的NAA/Cho出现下降(NAA/Cho<1).结论 常规MR成像和1H MRS可发现部分自闭症患者脑组织异常.     

~1H-MRS在胶质母细胞瘤周围区的应用研究

目的:评价2D多体素磁共振氢质子波谱成像技术(1 H-MRS)在胶质母细胞瘤周围区中的应用价值。方法:对30例胶质母细胞瘤患者行常规MRI及1 H-MRS检查,所有患者均行增强扫描。测量肿瘤周围区(包括水肿区及瘤周显示正常区域)的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr的比值,并且计算瘤周显示正常区域的NAA/nCr的比值,将以上值与对侧正常区域的相应比值进行两样本配对t检验,分析其差异是否有统计学意义。结果:肿瘤周围水肿区及瘤周显示正常区的Cho/Cr、Cho/NAA的比值较对侧明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤周围水肿区的NAA/Cr值较对侧降低且差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤周围显示正常区的NAA/Cr值较对侧亦有降低,但差异无统计学意义(P>0.05),瘤周显示正常区NAA/nCr值较对侧明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2D多体素1 H-MRS成像技术对肿瘤周围区代谢物变化的检测可为推断胶质母细胞瘤瘤周区肿瘤细胞的浸润范围提供依据。     

精神分裂症大鼠模型的MRI研究进展

目前对于精神分裂症病人的MRI研究取得了迅猛发展,但是动物模型的研究在该病中较少涉及。动物的MRI研究可以进行由于伦理因素在人体不能进行的各种研究,探索生理、病理情况下内在机制。综合国内外近几年研究成果,简单介绍几种常用的MRI成像方法及其在精神分裂症动物模型研究中的应用。     

三维MR增强扫描在多发脑转移瘤诊断中的价值

目的 探讨三维MR增强扫描(3DE MR)在诊断多发性脑转移瘤(BM)中的价值.方法 筛选临床拟诊为BM患者64例行MR平扫及增强检查,增强扫描包括2DE MR和3DE MR两种扫描方式,根据3DE MR的图像特征及临床病史,选取有多发BM病灶的患者35例.对两种不同增强扫描方式图像质量进行分析,并在显示病灶数目、大小方面进行比较.结果 (1)图像质量.3DE MR图像上平均病灶与脑白质比值(LBR)为1.43±0.33,平均信噪比(SNR)为21.98±10.1,平均对比噪声比(CNR)7.72 ±4.45,2DE MR图像上平均LBR为1.21±0.22,平均SNR为30.52±11.28,平均CNR为6.63 ±4.60,利用配对资料t检验对两种扫描方式所得图像的参数进行统计学分析,得出LBR和SNR两个指标在两种扫描方式间有差异,CNR在两种扫描方式间无差异.(2)病灶数目比较.在35例BM患者中3DE MR较2DE MR多发现121个病灶,平均每例多发现3.4个病灶.(3)病灶大小比较.本组病例中,以2DE MR扫描方式中所发现的336个病灶为准,测量对应病灶在不同扫描方式中的大小,在2DEMR中所测病灶平均大小为(8.87±0.42)mm,3DE MR中平均大小为(9.76 ±0.43) mm,利用配对资料的t检验对两种扫描方式所测得病灶大小进行统计学分析,所有病灶在两种扫描方式中所测大小存在差异.结论 3DE MR较常规2DE MR发现BM更敏感,在显示病灶数目、大小方面明显优于2DE MR,可明显降低2DE MR扫描方式的漏诊率及误诊率,应成为临床BM常规增强扫描方式.     

多体素~1H-MRS对星形细胞肿瘤边界诊断的研究

目的：探讨多体素^1H-MRS在星形细胞瘤边界诊断中的临床应用价值。方法：对20例经病理证实的星形胶质细胞瘤患者行多体素^1H-MRS检查,采集NAA、Cho、Cr等波峰,计算并比较肿瘤不同区域多种代谢物比值。结果：多体素^1H-MRS示肿瘤区、近侧瘤周区NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr平均值与参照区比较差异均有显著性意义（P〈0.05）;高、低级星形细胞瘤间,多组代谢物比值差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：MRS示Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤在肿瘤区边缘2cm范围代谢物比值仍和参照区差异有显著统计学意义,提示存在肿瘤浸润,Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤在肿瘤区边缘1cm范围代谢物比值仍和参照区差异有显著统计学意义,提示存在肿瘤浸润。     

3D-STIR序列增强扫描在腰骶丛神经成像中的应用研究

目的探讨3.0T磁共振三维短恢复时间反转恢复(3D-STIR)序列增强扫描在腰骶丛神经成像中的可行性及其实际应用的效果和价值。资料与方法对20名健康自愿者及21例腰骶丛神经病变患者行常规扫描序列、3D-STIR序列平扫及3D-STIR序列增强扫描,观察所得图像,评价显示情况和对比噪声比。结果 3D-STIR序列及其增强扫描可清楚、明确地显示所有自愿者腰骶丛神经的构成、走行、连续性、形态、信号;3D-STIR序列增强扫描能明显改善背景抑制效果,可清楚显示肿瘤、外伤及椎间盘突出累及腰骶丛神经所致各种征象。结论 3D-STIR序列增强扫描可以更清楚地显示腰骶丛神经解剖结构,并且能获得更好的背景抑制效果,在腰骶丛神经损伤的定位定性诊断和损伤程度判定方面有广阔的应用前景。     

1.5T 1H-MRS在正常胰腺中的应用

目的:探讨1.5T氢质子磁共振波谱成像(MRS)在活体正常胰腺中的应用价值及影响因素.方法:采用单体素点分辨波谱(PRESS)序列采集20例健康志愿者的正常胰腺波谱,分析脂质峰高(Lip)、峰下面积、脂质峰下面积(Lip)/组织内水峰下面积(InW)比值与年龄、身高体重指数(BMI)的相关性,分析胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰下面积(Chol+UnSat)/脂质峰下面积(Lip)比值与年龄、BMI的相关性.结果:1.5T活体胰腺MRS扫描成功率为90％(18/20).Lip峰、TMA峰和Chol+ UnSat混合峰显示率分别为100.0％(18/18)、89％(16/18)和100％(18/18).Lip峰高与年龄、BMI呈正相关(r=0.715、0.356),有统计学意义(P=0.01、0.047),峰下面积与年龄、BMI呈正相关(r=0.503、0.135),与年龄有统计学意义(P=0.033),与BMI无统计学意义(P=0.593).Lip/InW比值与年龄、BMI呈正相关(r=0.718、0.563),有统计学意义(P=0.01、0.015).(Chol+ Unsat)/Lip比值与年龄、BMI呈正相关(r=0.762、0.520),有统计学意义(P=0.000、0.027).Chol+ Unsat峰下面积与年龄、BMI呈正相关(r=0.519、0.466),有统计学意义(P=0.004、0.000).结论:1.5T磁共振波谱成像能够用于检测正常活体胰腺的主要代谢物并分析其谱线形态.     

MRI结合MRCP对十二指肠乳头癌的诊断价值

目的：探讨十二指肠乳头癌的MRI和磁共振胰胆管成像（MRCP）表现及诊断价值。方法：回顾性分析经病理组织学检查证实的26例十二指肠乳头癌的MRI及MRCP表现,分析乳头区病灶、胆管扩张形态、梗阻端形态以及胆管、胰管与十二指肠之间的关系。结果：26例十二指肠乳头癌显示乳头区肿块16例,肿块T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号。MRCP示＂双管征＂19例,胆管均呈＂软藤状＂扩张,轻度扩张4例,无扩张3例;梗阻端呈＂鸟嘴样＂狭窄11例,截然狭窄7例,倒杯口状狭窄3例,无明显梗阻5例。结论：MRI结合MRCP可作为十二指肠乳头癌的首选检查方法。