海洛因依赖者的海马区磁共振氢质子波谱改变

目的探讨海洛因依赖者的海马区氢质子磁共振波谱(1H MRS)改变。方法对30例自愿戒毒的海洛因依赖者及20例正常对照组进行脑部常规MR I及海马区1H MRS检查,分析海洛因依赖者海马区1H MR I波谱的改变。结果常规MR I扫描,所有检查者海马区均未见异常信号1。H MRS发现海洛因依赖者双侧海马区NAA/Cr低于正常对照组,有显著性差异(P<0.05);Cho/Cr与正常对照组比较无显著性差异。结论1H MRS可以早期显示海洛因的毒性效应造成的海马区神经元功能受损,而此时可不出现形态学改变。     

缺血性脑卒中华勒变性的磁共振波谱研究

目的 应用磁共振波谱成像(MRS)了解缺血性脑卒中梗死灶变化及大脑脚华勒变性的发生、发展.方法 选取缺血性脑卒中患者与健康对照各10例,行常规轴位T2WI、FLAIR及MRS扫描.随访8周,测量卒中灶及患侧大脑脚的MRS值,观察并分析数值的变化.结果 (1)卒中灶NAA下降,Cho上升;(2)第1周2组梗死区NAA/Cr无统计学差异;大脑脚MRS无差异.(3)第8周2组梗死区NAA/Cr、NAA/Cho差异有统计学意义;卒中组大脑脚NAA/Cho低于健康组(P=0.000).结论 MRS能从分子水平早期发现缺血性脑卒中患者梗死灶远端脑组织继发性改变.     

MR在遗传性脊髓小脑共济失调中的应用（附一家系报道）

目的 观察遗传性脊髓小脑共济失调(spinocerebellar ataxia,SCA)的MR表现,初步探讨MR在其诊断中的应用价值. 资料与方法 一SCA家系2名患病者及4名表现正常的其他家庭成员共6人行头颅MR常规扫描及小脑蚓部单体素1H磁共振波谱(MRS)扫描,2名SCA患者行磁共振扩散张量成像(DTI).观察中枢神经系统的形态及信号特点,DTI彩色FA图上脑桥横向纤维显示的完整性及MRS小脑蚓部NAA/Cr比值和Cho/Cr比值. 结果 2名SCA患者小脑蚓部及双侧小脑半球轻度萎缩,T2WI连续两层面脑桥基底部隐约可见中线稍高信号,小脑上脚层面DTI彩色FA图脑桥横向纤维显示不完整、不连续,小脑蚓部NAA/Cr比值略低于参考值范围.1名有轻微体征及1名表现正常的的家庭成员NAA/Cr比值在参考值范围内偏低水平,另2名表现正常的家庭成员NAA/Cr比值接近参考平均值.所有家庭成员Cho/Cr比值均在参考值范围内. 结论 MR多种检查技术可以反映SCA的主要病理改变,为其诊断提供多种有力依据.     

磁共振波谱分析在儿童难治性癫痫中的应用价值

目的：评价磁共振波谱分析在儿童难治性癫痫灶诊断中的应用价值。方法：本组35例患儿中男21例、女14例,均行常规脑电图检查及长程视频脑电图监测,其中17例术中行皮层脑电图和深部电极脑电图监测。MRI及MRS检查采用1.5T超导MR扫描仪,先行常规T1WI、T2WI扫描,MRS检查采用多体素波谱采集序列,兴趣区为双侧海马头体部及海马外侧颞叶组织,原始数据经Function Tool软件后处理进行波谱分析。结果：35例中MRS表现无明显异常者6例;双侧海马硬化5例,MRS示双侧海马NAA峰值降低;单侧海马硬化9例,MRS示患侧NAA峰降低;软化灶10例,MRS示局部NAA峰消失;颞叶胶质增生5例,MRS示患侧NAA峰减低,Cr和Cho峰值升高。本组手术治疗17例中MRS定位于左侧海马10例、右侧海马7例,与术中深部电极脑电图监测结果一致。结论：MRS是目前唯一无创性检测活体器官内生化代谢物质的分析方法,不仅能早期诊断海马硬化,而且可进一步提高术前癫痫灶定位的准确性。     

脑星形细胞肿瘤多体素1H-MRS代谢物含量变化及其与Ki-67的相关性

目的:探讨脑星形细胞肿瘤中多体素1H-MRS代谢物含量的变化及其与Ki-67间的相关性。方法:应用SiemensSonata 1.5T超导型MR成像系统对41例脑星形细胞肿瘤患者进行常规MR扫描及MRS检查,其中28例进行了Ki-67抗原指标的免疫组化染色。磁共振波谱分析采用四通道正交头部专用线圈3D-CSI序列扫描,比较分析不同级别星形细胞肿瘤间代谢物情况。用兔抗人Ki-67单克隆抗体测定肿瘤标本的Ki-67抗原标记指数。应用SPSS统计软件进行统计学相关性分析。结果:低级别组脑星形细胞肿瘤多体素?1H-MRS均表现为Cho峰不同程度增高和NAA峰不同程度的降低,5例出现Lac峰,无出现Lip峰。高级别组脑星形细胞肿瘤均表现为Cho峰明显增高,NAA不同程度的明显降低,21例出现Lac峰,11例出现Lip峰。高低级别肿瘤间Cho/Cr,Cho/NAA和Lac/Cr比值有统计学意义的差别。Cho/Cr、Cho/NAA比值与Ki-67指数间均存在明显的相关关系(其相关系数分别为0.640、0.694)。结论:多体素1H-MRS代谢物含量与Ki-67间有良好的相关性,磁共振波谱分析能够为星形细胞肿瘤治疗方案的制定提供更多信息。     

创伤后应激障碍患者海马活体MR波谱研究

目的探讨创伤后应激障碍（PTSD）患者双侧海马活体MR波谱（MRS）的特点,为创伤后应激障碍的诊断和病因学机制提供线索.方法应用多体素活体MRS成像技术,对12例PTSD患者和12例正常对照者进行波谱分析,检测双侧海马的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）,肌酸（Cr）和含胆碱化合物（Cho）峰值,并进行统计学比较.结果PTSD患者左侧海马的NAA/Cr比值明显低于正常对照组（F=9.99,P=0.006）,Cho/Cr比值差异无统计学意义（F=0.36,P=0.55）;右侧海马的NAA/Cr比值、Cho/Cr比值差异均无统计学意义（F=1.44,P=0.25）.性别之间的波谱差异比较无统计学意义（F=0.56,P=0.82）;年龄、受教育时间、PTSD症状严重程度与左侧海马NAA/Cr比值的相关系数分别为0.47、0.35和0.18,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论PTSD患者左侧海马存在病理性变化,NAA/Cr比值低于正常人.     

顺磁性对比剂Gd-DTPA对短暂性脑缺血发作~1H MRS的影响

目的:分析短暂性脑缺血发作(TIA)患者MR脑灌注成像(PWI)后顺磁性对比剂钆喷酸葡甲胺(Gd DTPA)对质子磁共振波谱(1H MRS)的影响,探讨用PWI检查指导1H MRS定位的可行性.方法:对20例临床诊断为TIA的患者行PWI检查,分别在PWI检查前后于双侧半卵圆中心行1H MRS检查,扫描参数及兴趣区(VOI)均相同.对比分析注射Gd-DTPA前后两次1H MRS主要代谢产物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸复合物(Cr)谱线的形态(峰高和半高宽)及相对浓度值(峰下面积比值).结果:注射Gd-DTPA前后两次1H MRS检查NAA、Cho和Cr谱线的形态未发现明显改变,同一区域代谢物谱线的各项参数差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:TIA患者PWI检查注射顺磁性对比剂Gd-DTPA对1H MRS没有明显影响,可以通过PWI显示的灌注异常,指导TIA患者的1H MRS定位.     

脑胶质瘤病的MRI及MRS研究

目的 :回顾性分析大脑胶质瘤病磁共振成像 (MRI)及磁共振波谱 (MRS)特点 ,以探讨两者对本病诊断的临床价值。方法 :综合 7例患者的临床表现、影像学特点及病理诊断 ,均符合大脑胶质瘤病诊断标准。常规行SE序列平扫及增强。其中 3例行MRS研究 ,二维多体素、点分辨法 (PRESS)、TE 14 4ms。结果 :所有病例均侵犯 2个脑叶或以上。病变区呈长T2 、稍长T1异常信号 ,受累区脑组织肿胀 ,占位效应轻。 3例增强扫描见小结节或片状强化 ,4例无明显强化。 3例MRS表现均有不同程度NAA降低 ,Cho上升 ,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论 :MRI是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法 ,MRS对于鉴别诊断有较大价值。     

多体素^1H MRS测定正常脑组织不同区域的代谢物分布

目的: 测定正常人脑组织不同部位代谢物浓度、计算其比值.材料和方法: 用多体素磁共振质子波谱PRESS序列测定100例正常脑组织的额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区和小脑代谢物浓度,观察NAA、Cho、Cr的波峰特点,计算和分析NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值.结果: 正常脑实质的1H波谱Levene方差分析显示额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区和小脑的NAA/Cr(P<0.000)和NAA/Cho(P=0.001)有显著差异,Cho/Cr在上述各部位的浓度无显著差异(P=0.068).进一步用Bonferroni方差分析比较各组间显著差异性显示小脑NAA/Cr低于额叶、顶叶、枕叶的NAA/Cr(P值分别<0.05,<0.01,<0.05),小脑NAA/Cho低于顶叶、枕叶的NAA/Cho(P均<0.01),而额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区之间NAA/Cr、NAA/Cho无显著差异.结论: 多体素1H MRS可以测定NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho浓度比值,不同解剖部位代谢物浓度不尽相同,为颅脑代谢异常提供参考标准.     

急性一氧化碳中毒迟发脑病的磁共振波谱特征及其临床意义

目的 研究急性一氧化碳中毒迟发脑病(delayed encephalopathy following acute carbon monoxide poisoning,DEACOP)患者的质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy,1H MRS)特征及临床意义.方法 对38例DEACOP患者和30例正常志愿者分别进行常规核磁及质子磁共振波谱检查,对比分析DEACOP患者与正常志愿者的额叶、脑室旁、枕叶的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸/磷酸肌酸(Cr)、含胆碱代谢物(Cho)含量的变化,对以Cr为参照的代谢产物比值(Cho/Cr,Cho/NAA,NAA/Cr)进行比较,并分析NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA与患者简易智能状态检查量表(MMSE)和患者日常生活能力量表(ADL)的相关性.结果 获取的DEACOP组患者波谱数据显示不同部位的NAA/Cr同对照组比较降低,差异有统计学意义(P＜0.01),Cho/Cr、Cho/NAA同对照组比较增高,差异有统计学意义(P＜0.01);Cho/Cr与MMSE、ADL评分呈明显负相关,Cho/NAA与MMSE、ADL评分呈明显负相关,NAA/Cr与MMSE、ADL评分呈明显正相关.中、重度DEACOP患者NAA/Cr同轻度患者比较降低,差异有统计学意义(P＜0.05),Cho/Cr、Cho/NAA同对照组比较增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过1H MRS检测DEACOP患者脑部病灶的代谢异常可显示神经元损伤程度,代谢物比值异常变化提示预后不佳.

Abstract：

Objective To study the characteristics of proton magnetic resonance spectroscopy (1H magnetic resonance spectroscopy, 1H MRS) in patients with delayed encephalopathy following acute carbon monoxide poisoning (DEACOP) and its significance in the early diagnosis of the disease. Methods MRI and 1H MRS were performed in 38 DEACOP patients and 30 healthy volunteers. The ratios of N-acetylaspartate ( NAA), Creatine ( Cr), Choline (Cho) peaks were measured in each volume of interest, and the correlation of Activity of Daily Living Scale (ADL) and Mini-Mental State Examination (MMSE) with NAA/Cr, Cho/Cr,Cho/NAA were analyzed. Results Compared with those of the control group, the NAA/Cr ratio in different parts decreased with very significant statistical differences ( P ＜ 0. 01 ), while Cho/Cr and Cho/NAA ratio increased also with very significant statistical difference ( P ＜ 0. 01 ). Negative correlation was found in the assessment scores between Cho/Cr and MMSE, ADL. Cho/NAA was also negatively correlated in the assessment scores with MMSE and ADL, and NAA/Cr was positively correlated in the assessment scores with MMSE and ADL. The NAA/Cr ratio in moderate and serious DEACOP patients decreased, when it was compared with that of the mild DEACOP patients, with statistical differences (P ＜ 0. 05 ). Cho/Cr and Cho/NAA ratio increased, when it was compared with that of the control group, with statistical differences ( P ＜0. 05). Conclusions 11 MRS could detect metabolic abnormalities in DEACOP patients with brain lesion.Abnormal changes in the ratio of metabolites might indicate poor prognosis.     

海马硬化MR质子波谱分析与MRI的对比研究

目的　评价MR质子波谱分析 (1HMRS)和MRI对海马硬化的诊断价值。方法　对 8例病理证实的海马硬化病人和 8例健康志愿者分别进行1HMRS和MRI海马体积定量研究。通过计算峰下面积 ,对代谢产物氮 乙酰天门冬氨酸 (NAA)、肌酸 (Cr)及胆碱复合物 (Cho)的浓度进行定量并观察NAA/Cr、NAA/ (Cr Cho)及Cho/Cr各参数的变化 ,同时用右侧海马体积和左侧海马体积差值(DHF)的方法分析形态学的异常。结果　病变组病侧NAA/Cr、NAA/ (Cr Cho)及Cho/Cr值分别为0 5 5、1 77及 1 38,对照组分别为 0 77、1 38及 1 0 6。海马硬化病人NAA/Cr和NAA/ (Cr Cho)值下降 ,统计学上差异有显著性意义 (t值分别为 2 15和 4 83,P值均 <0 0 5 ) ,Cho/Cr值升高 ,统计学上差异有显著性意义 (t值为 2 34 ,P <0 0 5 )。根据NAA/ (Cr Cho)值的不对称降低可对 6例病人进行定侧诊断 ,其中错误 1例 ;根据DHF值的变化可诊断海马萎缩 2例。所有病例均经手术病理证实为海马硬化 ,病变程度与NAA/ (Cr Cho)值的降低相一致。NAA/ (Cr Cho)减低与癫痫发作次数无相关性 (r=- 0 134 ,P >0 0 5 )。结论　1HMRS能够早期发现海马硬化。1HMRS和MRI互相补充有利于海马硬化的术前诊断。     

多发性硬化1H磁共振波谱分析

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术在多发性硬化(MS)中的临床应用价值。资料与方法对21例MS患者和21名健康自愿者进行MRI和1H-MRS检查,测量患者脑内病灶(病灶组)和病灶邻近或对侧表现正常脑白质(NAWM)(NAWM组)及自愿者正常脑白质(对照组)主要代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、乳酸盐(Lac)峰值,及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr的浓度比值。结果病灶组、NAWM组的NAA峰有不同程度下降、Cho峰有不同程度升高,急性病灶还可见Lac峰升高;病灶组的NAA/Cr(1.459±0.280)显著低于NAWM组(1.806±0.114)及对照组(2.109±0.246,F=65.159,P<0.001);病灶组的NAA/Cho(0.763±0.195)亦显著低于NAWM组(1.295±0.101)及对照组(1.618±0.243,F=171.907,P<0.001);而病灶组的Cho/Cr(1.826±0.261)显著高于NAWM组(1.503±0.216)及对照组(1.316±0.117,F=59.320,P<0.001)。结论1H-MRS可以...     

磁共振质子波谱在颞叶癫痫诊断中的应用

目的　评价磁共振质子波谱 (1HMRS)诊断颞叶癫痫的价值。方法　对 30例颞叶癫痫患者和 30例健康志愿者用 2 0T场强的MR成像系统分别进行双侧颞叶的质子波谱采集 ,定量分析N 乙酰天门冬氨酸 (NAA)、肌酸 (Cr)和胆碱复合物 (Cho)等代谢产物的变化。结果　癫痫病人NAA峰降低。以NAA/ (Cr Cho)值为判断标准 ,2 5例病人可以定侧诊断 ,敏感性 83% ,并发现 14例双侧病变 ,占 47%。结论　1HMRS可无创性探测脑组织内生化改变 ,对癫痫灶的定侧诊断具有很高的价值     

磁敏感加权成像及波谱成像在脑星形细胞瘤分级诊断中的价值研究

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)及波谱成像(MRS)在脑高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断中的价值。资料与方法搜集2009年12月至2011年1月37例经手术病理证实的星形细胞瘤患者的MRI资料,所有患者术前均应用Siemens Verio 3.0 T超导磁共振仪行常规MRI平扫+增强、SWI和2D1H-MRS,并将各自结果同病理结果比较并统计分析,得出敏感度、特异度并同常规MRI比较。结果 (1)SWI序列中显示星形细胞瘤的出血率在高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断中无显著性差异(P>0.05),而出血量在高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断中有显著性差异(P<0.05)。(2)高、低级别星形细胞瘤瘤体代谢物胆碱(Cho)/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、Cho/肌酸(Cr)、NAA/Cr均有显著性差异(P<0.05)。(3)瘤体出血指数C值和Cho/NAA联合筛检,敏感度100%,特异度83.3%。结论 (1)同常规MRI比较,SWI能提高星形细胞瘤分级诊断的特异度,2D1H-MRS能提高星形细胞瘤分级诊断的准确度。(2)瘤体出血指数C值和Cho/NAA值联合筛检能提高星形细胞瘤分级诊断的敏感度。     

磁共振多种成像方法在颞叶癫痫的综合诊断

目的 应用MR不同成像方法探讨MRI对颞叶癫痫的诊断价值。资料与方法 设对照组40例，颞叶癫痫组(TLE)20例，颞叶外癫痫组(ELE)21例。应用MRI测量并比较对照组及TLE、ELE组间海马结构(HF)体积差异，行TLE组致痫侧评判。应用扩散加权成像(DWI)测量并比较对照组与TLE患侧、对侧、ELE组间表观弥散系数(ADC)值差异。应用1H MRS对各组分别进行单体素波谱(SVS)和化学位移成像(CSI)，SVS时比较TLE患侧、对侧及对照组各代谢物比值差异，对TLE组行致痫灶定侧诊断。CSI时分析HF从前到后NAA／(Cho Cr)的变化规律。结果TLE组患侧HF体积、NAA／(Cho Cr)值下降，ADC值升高，与对照组差异有显著性。定量MRI、SVS对TLE组定侧敏感性分别为70％、85％，特异性分别为87．5％、95％。CSI示HF的NAA／(Cho Cr)与HF部位间呈直线相关关系，TLE时前部改变较后部大。结论 定量MRI、SVS可帮助TLE致痫灶定侧，SVS更敏感、特异，两者结合后价值更大。CSI显示HF从前到后代谢物浓度渐变现象，TLE组头部改变较尾部大。DWI可作为MRI诊断颞叶癫痫的补充。     

Magnetic resonance spectroscopy features of normal-appearing white matter in patients with acute brucellosis

We aimed to evaluate whether the subtle metabolic cerebral changes are present in normal-appearing white matter on conventional MRI, in patients with acute brucellosis, by using MR spectroscopy (MRS). Sixteen patients with acute brucellosis and 13 healthy control subjects were investigated with conventional MRI and single-voxel MRS. Voxels were placed in normal-appearing parietal white matter (NAPWM). N-Acetyl aspartate (NAA)/creatine (Cr) and choline (Cho)/Cr ratios were calculated. There was no significant difference between the study subjects and the control group in NAA/Cr ratios obtained from NAPWM. However, the Cho/Cr ratios were significantly higher in patients with acute brucellosis compared to controls (p=0.01). MRS revealed metabolic changes in normal-appearing white matter of patients with brucellosis. Brucellosis may cause subtle cerebral alterations, which may only be discernible with MRS. Increased Cho/Cr ratio possibly represents an initial phase of inflammation and/or demyelination process of brucellosis.     

Localised proton MR spectroscopy of brain metabolism changes in vegetative patients

We examined 14 vegetative brain-injured patients with proton magnetic resonance single-volume spectroscopy (¹H MRS) at 1.5 T to establish whether there were changes in relative concentrations of N -acetyl aspartate (NAA), choline (Cho) and creatine (CR) metabolites from those found in healthy brains. Spectra were obtained from two different (2 × 2 × 2 cm) volumes of interest in the left and in the right frontal cortex, normal on MRI. All spectra revealed abnormalities compared with normal spectra obtained from age-matched control subjects. Values outside the normal range for at least one of the metabolite ratios were observed in all patients. Cho/Cr was markedly higher and NAA/Cho and NAA/Cr were markedly lower than in the control subjects. At different times six patients regained awareness and the ability to obey commands, and four were re-examined; changes in metabolite ratios were observed, which were different in individual patients. The NAA/Cho ratio reaches statistical significance in discriminating between the patients with a poor outcome (death or prolonged vegetative state) and those who regained awareness; the dividing line appears to be at a value of about 1.6. Received: 10 January 1996 Accepted: 17 June 1996     

大脑胶质瘤病磁共振成像结合磁共振波谱成像的诊断价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）结合磁共振波谱成像（MRS）对大脑胶质瘤病的诊断价值。方法对15例经活体组织检查或手术病理证实的大脑胶质瘤病患者的临床表现及MRI平扫、增强,MRS影像学资料进行回顾性分析。MRI常规行T1WI、T2WI及FLAIR序列,采用时间飞跃法（TOF）的磁共振血管成像（MRA）,T1WI增强扫描。氢质子MRS采用单体素STEAM序列,并分析N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）等物质峰值改变。结果所有病例均侵犯2个或2个以上脑叶,以颞叶、枕叶、胼胝体、基底节和丘脑等部位侵犯受累常见。病变区T1WI呈低或等低信号、T2WI呈高或混杂高信号、FLAIR上为高信号,未见明显坏死、钙化,受累区域脑组织肿胀,占位效应轻。注射钆喷酸葡胺增强扫描示10例无明显强化、3例斑片状强化、1例结节状强化、1例线状轻度强化。病变区域MRS表现为不同程度NAA降低,NAA/Cr比值降低;Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论 MRI结合MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断具有临床价值,是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法。     

青年抑郁症患者基底节和丘脑3D 1H-MRS研究

目的:探讨青年抑郁症患者基底节和丘脑可能存在的神经生化异常.方法:对44例青年抑郁症患者(抑郁症组)和40例年龄和性别匹配的健康志愿者(对照组)进行常规MRI扫描和三维氢质子MR波谱(3D 1H-MRS)检查,测量双侧基底节和丘脑的 N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(mI)和肌酸(Cr)的绝对值,并计算它们与Cr的比值.对两组实验对象各代谢物及其比值进行统计学分析.结果:①抑郁症组双侧豆状核和尾状核头部Cho/Cr、mI/Cr明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05),而NAA/Cr在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);②抑郁症组丘脑NAA/Cr、Cho/Cr和mI/Cr与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:青年抑郁症患者基底节区豆状核和尾状核头部的Cho/Cr、mI/Cr增高,可能构成该病的神经生物学基础.