通过增加痰液量和超声裂菌提高结核分枝杆菌荧光定量PCR检出率

目的通过增加痰液量和超声破碎法提取痰液中的结核菌DNA,提高结核分枝杆菌实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)的检出率。方法选择206例肺结核患者,以103例非结核患者作为对照组;肺结核患者同时进行结核菌涂片,并在美国BD公司的MAGIT960仪器上进行液体快速培养结核菌。另收集至少5 mL的痰液,加入2~3倍体积的4%氢氧化钠液化后,取1 mL按照采用常规方法抽提痰液中的结核菌DNA,剩余部分采用改进的超声破碎法提取结核菌DNA;两者同时进行实时荧光定量PCR检测。结果采用增量超声法,对于涂片阳性、培养阳性的结核患者,阳性检出率由87.5%(可信区间为81.4%~93.6%)提升至95.5%(可信区间为91.7%~99.4%)(P0.05)。对于涂片阴性、培养阳性的患者,阳性检出率由57.4%(可信区间为47.5%~67.4%)提高至83%(可信区间为75.4%~90.6%)(P0.01)。增量超声法比常规方法,定量值平均提高14倍以上。结论通过增加痰液量和超声破碎法提取痰液中的结核菌DNA,可提高实时荧光定量PCR结核分枝杆菌的检出率,值得进一步推广应用。     

结核分枝杆菌模拟抗原的筛选及初步应用

目的 通过对甲期分泌抗原-6(ESAT-6)及培养基滤过蛋白-10(CFP-10)肽库的结核分枝杆菌模拟抗原的筛选,旨在建立一个临床鉴别诊断结核分枝杆菌感染的新方法.方法 基于蛋白ESAT-6和CFP 10的序列,随机设计合成一组1 9肽库,通过γ-干扰素释放试验筛选特异性结核分枝杆菌抗原模拟多肽,并研究确立其工作浓度.结果 经过多轮筛选获得3条特异性模拟多肽,分别是P1MG、P8NV、P11LD,灵敏度分别为93.3％、90.0％、80.0％,特异性均＞90.0％;工作浓度均为2 μg/ml;将3种模拟多肽等浓度混合作为刺激原,初步临床验证试验表明,其灵敏度为95.3％,特异性为96.2％.结论 基于蛋白ESAT-6和CFP-10的序列设计、筛选、制备的混合型模拟多肽抗原,有望建立一种临床结核分枝杆菌鉴别诊断的新方法.     

北方人群HNPCC微卫星不稳定性和错配修复基因突变规律研究

目的探讨中国北方人群遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）微卫星不稳定性（MSI）和错配修复（MMR）基因突变的特征。方法通过MSI检测和MMR基因种系突变检测对30个中国北方人HNPCC家系进行系统分析。结果①25个家系表现为高度微卫星不稳定（MSI-H）,1个家系为低度微卫星不稳定（MSI-L）,4个家系表现为微卫星稳定（MSS）;②在25个MSI-H家系的先证者中,检测到14种致病性种系突变（hMLH1基因突变9种,hMSH2基因突变5种）,突变类型包括框移突变、无义突变、剪接区突变、错义突变,并发现3种新突变位点。结论中国北方人群HNPCC的错配修复基因突变谱广泛而多样,应开展系统研究,以建立北方人群的HNPCC错配修复基因突变库并制定相应的突变检测策略。     

糜蛋白酶在烟草烟雾诱导的仓鼠肺动脉高压中的作用

目的探讨糜蛋白酶在烟草烟雾所诱导的肺动脉重构和肺动脉高压中的作用。方法将仓鼠暴露在烟草产生的烟雾中（烟雾暴露组,n=6）,4个月后,使用免疫组织化学法、蛋白免疫印迹法、放射免疫学测定、反转录PCR等测定仓鼠肺的形态学和肺组织的生物化学改变。对烟雾暴露组与对照组（n=6）上述指标进行比较。结果长期烟草烟雾暴露使仓鼠右心室收缩压升高,肺小动脉中层细胞肥大,同时肺组织糜蛋白酶活性及合成增加,血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平升高（与对照组比较,P均﹤0.05）。糜蛋白酶抑素（chymostatin）可以降低烟草诱导的仓鼠肺组织中糜蛋白酶活性的增加和AngⅡ水平,改善肺小动脉的重构程度,降低右心室收缩压,但对仓鼠肺组织中血管紧张素转换酶（ACE）的活性无影响。结论长期烟草烟雾暴露可增加仓鼠肺中糜蛋白酶的活性及表达,激活的糜蛋白酶进一步诱导肺组织AngⅡ形成,这可能是烟草诱导的肺动脉高压发生机制的一部分。因此,糜蛋白酶抑素也许会对吸烟的肺动脉高压患者有益。     

肺栓塞影像学检查对比分析

目的：探讨X线、螺旋CT、多普勒超声对肺栓塞检查的诊断价值。方法：回顾性分析临床确诊及尸检解剖证实的19例肺栓塞患者，对胸部X线、螺旋CT、多普勒超声等检查进行对比分析。结果：X线胸片可显示栓塞肺野改变，肺动脉高压，肺不张，肺内梗死阴影、胸腔积液；螺旋CT能显示肺动脉主干、肺叶及肺段动脉内血栓影；超声可检测心脏形态、功能，肺动脉压力，右心及下肢静脉血栓。结论：X线平片仅能显示间接征象，敏感性低、特异生差；多普勒超声对提示和帮助肺栓塞的诊断有作用；快速螺旋CT、扫描敏感性强、特异性高，是肺动脉栓塞诊断策略的首选方法。     

博山地区4780名成年人身高、体重调查及体重指数、肥胖发生率的统计分析(人群肥胖症研究之一)

作者采用较准确的方法,对博山地区20岁以上不同职业的4780人(男3216,女1564),进行了年龄、身高和体重的调查,并对调查结果作了性别、年龄、身高与体重之问关系的相关、回归分析,得出推算标准体重的回归方程式、“正常成年男女身高与体重表”。按公式计算出体重指数,并拟定了20岁以上男女体重指数的正常范围(男0.1933～0.2525,女0.1951～0.2563)和体重超重、肥胖的体重指数界限值。按这个体重指数标准,本次调查结果男性属超重者占7.71％,肥胖占5.22％;女性超重占6.96％,肥胖占4.73％。本调查资料所载博山地区20岁以上人群年龄、身高与体重之间的关系及推算标准体重的方法,对国内其它地区也会有一定参考价值。     

功能锻炼计划单在膝关节手术后的实施效果分析

目的 探讨功能锻炼计划单在关节镜术后功能锻炼的作用,促进患者最佳功能恢复效果.方法 将51例(56膝)接受关节镜髌骨内外侧支持带手术的患者随机分为对照组及观察组,对照组采取常规护理方式,告知病人功能锻炼的目的 及方法,每日床边交班询问,观察组采取功能锻炼计划单,对患者的功能锻炼制定详细计划,排出具体锻炼时间表,责任护士按时辅助病人做功能锻炼,按质按量完成训练内容,51例患者术后接受电话及门诊随访10～48个月.结果 对照组与观察组患者Lysholm评分存在差异(P＜0.05).结论 对关节镜术后的功能锻炼给予积极干预,其预后功能恢复效果优于常规护理方式.     

缺血性脑卒中康复治疗

目的 引导缺血性脑卒中患者接受正规治疗,减少缺血性脑卒中造成的损害,减少复发率,提高生活质量.方法 2008年09月121例作为管观察组,用药同时配合多种健康教育预防康复,2007年9月至2008年8月107例对照组,单纯药物治疗,评定缺血性脑卒中健康教育防治知识掌握及随诊情况.结果 观察组对缺血性脑卒中防治知识掌握良好,长期随诊率高于对照组.结论 对缺血性脑卒中采取防治健康教育可更好地引导患者配合系统地正规治疗,有利于患者的治疗及康复.     

盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺病的临床作用观察

目的观察盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及不良反应。方法将2011年4月至2013年4月我院呼吸内科收治的76例慢性阻塞性肺疾病患者随机分成治疗组和对照组,两组患者均予以合理抗生素、支气管扩张剂、雾化吸入畅通气道、吸氧以及对症支持治疗,治疗组患者在对照组患者治疗的基础上再给予盐酸氨溴索注射液(60mg每次,每日2次,静脉滴注),观察两组患者在症状改善、体征、实验室检查及药物不良反应等方面的差异。结果治疗组总有效率为94.74%(36/38),对照组总有效率为84.21%(32/38),两组患者治疗总有效率比较差异有显著性(P<0.05)变化;两组患者均未见严重不良反应。结论在积极控制感染、支气管舒张药物、吸氧等常规治疗基础上,加用盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺病临床疗效好,不良反应轻微,值得临床推广。     

耐多药结核分枝杆菌临床分离株30株对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药敏感性的分析

目的 了解耐多药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类和（或）二线注射类抗结核药物的敏感性情况.方法 收集2011年6～9月采用Bactec-MGIT 960检测的30株耐多药结核分枝杆菌临床分离株,检测其对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药的药敏结果并进行分析.结果 30株耐多药结核分枝杆菌菌株对氟喹诺酮类和二线注射类抗结核药物耐药共21株（70％）.单药耐药依次为：氧氟沙星耐药19株（63.33％）,莫西沙星耐药13株（耐药率43.33％）,左氧氟沙星耐药10株（耐药率33.33％）,阿米卡星耐药9株（耐药率30％）,卷曲霉素最少（26.67％）.氧氟沙星耐药率高于左氧氟沙星耐药和三种氟喹诺酮类药同时耐药,差异有统计学意义（P=0.038）.氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物任意耐药共8株[即广泛耐药结核病（XDR-TB）].氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物敏感为11株,氟喹诺酮类均敏感及两种注射类药物任意耐药为2株,相比差异有统计学意义（P =0.001）.结论 耐多药结核病（MDR-TB）临床分离株对氟喹诺酮类药物耐药严重,氟喹诺酮类药物的耐药也是早期XDR-TB菌株的耐药主要形式.因此,氧氟沙星不建议作为MDR-TB的治疗用药.而MDR-TB临床分离株对阿米卡星和卷曲霉素敏感性较好,推荐可用于MDR-TB的首选药物.