胰腺癌肿瘤微环境的机制及靶向治疗

胰腺癌肿瘤微环境是一个包含胰腺星状细胞、癌相关成纤维细胞、免疫细胞和细胞外基质的过度纤维化的致密基质环境，不仅为肿瘤创造了促进其生长和侵袭的环境，并使其对化疗和其他抗肿瘤药物产生耐受抵抗。基质中密集纤维化反应和肿瘤在免疫环境中的改变被认为是目前胰腺癌治疗失败的主要原因。本文回顾了近年来胰腺癌肿瘤微环境相关研究进展，对其组成成分和致病机制以及针对基质和免疫的靶向治疗作一综述，分析肿瘤微环境对胰腺癌发生进展的重要性及其在靶向治疗方面的影响。     

综合医院发热门诊应对新型冠状病毒肺炎的应急管理

目的 探讨综合医院发热门诊应对新型冠状病毒感染肺炎的应急管理方法及效果。 方法 加强发热门诊的管理，包括优化发热预检分诊工作流程、合理布局发热门诊、修订发热门诊工作职责与流程指引、合理调配人力资源、加强相关人员培训、严格落实院感防控措施、提供后勤保障、加强健康宣教与管理。 结果 接诊患者13 761例次，采集咽拭子591例次，静脉输液11 973例次，氧气吸入998例次。 结论 加强综合医院发热门诊管理，能有效提高护理人员对新型冠状病毒肺炎疫情的应对能力，保障护理安全。     

心因性精神障碍92例临床分析与随访

目的调查首次住院被确诊为心因性精神障碍者的病因、临床表现及诊治等情况。方法对1996~2001年期间,首次住院被确诊为心因性精神障碍者共92例,依病历资料逐项进行临床调查分析,于2004年底完成随访。结果男∶女=1∶2.2。初中及初中以下文化程度者占65.2%,城乡分布近似;每年平均占住院各类精神障碍者的0.98%;以急性起病多见(83.7%);临床症状复杂,治疗上以氯丙嗪为主(69.6%),合并电休克治疗者占14.1%;门诊诊断、初步诊断、再次确定诊断的一致率为60.9%;3年随访后有26例(28.3%)被修改诊断。结论心因性精神障碍症状复杂,无特异性,诊断上应慎重;亟需提高民族文化素质和心理素质,普及心理卫生知识,以促进全民心身健康。     

老年人术后谵妄的护理

谵妄是一组急性精神症状，临床常发现部分老年人手术前意识清楚，判断力正常，术后3d突然发生谵妄，一般无需特殊治疗即可恢复正常。我院1999年3月-2005年2月共发生老年患者术后谵妄9例，现将其护理介绍如下。     

P-糖蛋白(Pgp)在乳腺癌中的表达及与预后的关系

目的探讨P-糖蛋白(P-glycoprotein,Pgp)在乳腺癌中的表达,评估其在乳腺癌预后中的作用。方法对我院1993年1月～1994年12月用免疫组织化学方法检测62例手术切除的乳腺癌组织中Pgp的表达的资料进行回顾分析,研究其与临床病理特征的关系及对预后的影响。结果(1)Pgp在乳腺癌组织中的阳性表达率为32.2%(20/62)。(2)Pgp表达与月经状况、肿瘤大小、腋淋巴结转移个数、组织学分级之间均无相关性(P>0.05)。(3)Kaplan-Meier生存分析结果表明Pgp阴性表达组的无病生存期(DFS)及总生存期(OS)均明显优于阳性表达组(P<0.05)。(4)Cox回归单因素分析显示腋窝淋巴结转移个数、组织学分级、肿瘤大小、TNM分期及Pgp表达与DFS及OS明显相关;Cox回归多因素分析表明除了腋窝淋巴结转移个数、组织学分级及肿瘤大小与DFS及OS明显相关外,Pgp表达与OS缩短有关,但和DFS无关。结论Pgp在乳腺癌组织中有一定程度的表达,Pgp阳性表达与乳腺癌患者生存期的缩短有关,有可能成为判断乳腺癌患者预后的指标。     

绝经后骨质疏松症中药治疗研究文献的质量评价

目的 了解目前国内中药治疗绝经后骨质疏松症的临床治疗研究的现状。方法 对检索到的50篇有关中药治疗绝经后骨质疏松症的临床研究论文，按照牛津循证医学中心证据水平标准和临床试验的没计原则，从诊断标准、纳入和排除标准、组间基线可比性、随机、对照、双盲、统计学方法、疗效判断、疗程及药物的不良反应、随访等多个方面进行分析评价。结果 50篇相关文献中，按照牛津循证医学中心证据水平标准评价，推荐级别为B级的占44.0％，C级的占56.0％；证据水平为2b级的占40.0％，3b级的占4.0％，4级的占56.0％；随机对照试验文献占44.0％；临床对照试验文献占4.0％；采用随机双盲者占9.1％，随机单盲者占18.2％，说明组间基线可比的占31.8％，有诊断标准的占90.9％，有纳入和排除标准的占86.4％，说明统计方法的占52.4％，有客观疗效评价指标的占90.9％，说明药物不良反应的占9.1％。结论 有关中医药治疗绝经后骨质疏松症的临床研究论文日益增多，但随机对照试验比例偏低，研究设计及论文撰写水平有待进一步提高。     

江苏淮安市第四人民医院行风建设纪实

国家卫生部将2005年确定为管理年,并向全国各医疗单位提出“以人为本,向管理要质量,向管理要秩序,向管理要纪律,向管理要人才,向管理要效率．向管理要效益”的口号。江苏省淮安市第四人民医院积极响应这一号召,紧紧围绕充实和完善一系列制度．强化教育管理和措施监督落实,着力解决群众反映强烈的“红包”、回扣、看病贵,看病难等热点问题,收到显著成效。     

高渗透压对细菌电转化率的影响

研究了革兰氏阴性细菌大肠杆菌JM109和革兰氏阳性细菌地衣芽孢杆菌0204在电转化过程中,高渗溶液如山梨醇、甘露醇、甘油、蔗糖和葡萄糖对其电转化率的影响.结果表明,高渗溶液能够有效保护细胞,提高转化率.在复苏培养基中,0.7mol/L甘露醇对地衣芽孢杆菌0204的保护效果最好,0.1mol/L蔗糖对大肠杆菌JM109的保护效果最好.由此得到质粒DNA对地衣芽孢杆菌0204的最高电转化率为9.8×102转化子/μg,质粒DNA对大肠杆菌JM109的最高电转化率为5.9×108转化子/μg.     

2006年郑州市某高校结核病疫情调查

目的对2006年郑州市某高校结核病疫情进行调查,分析该校学生肺结核流行病学状况。方法用传统流行病学方法对该校全体学生做PPD试验和X线检查。强阳性反应者做胸透、痰涂片检查进行确诊。结果接受PPD试验者共10959人,其中强阳性反应者1040人,确诊病例32人,患病率为292/10万。结论结核病仍然是威胁广大学生的最常见传染病之一,应采取多种措施,对结核病人做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。