胰腺癌肿瘤微环境的机制及靶向治疗

胰腺癌肿瘤微环境是一个包含胰腺星状细胞、癌相关成纤维细胞、免疫细胞和细胞外基质的过度纤维化的致密基质环境，不仅为肿瘤创造了促进其生长和侵袭的环境，并使其对化疗和其他抗肿瘤药物产生耐受抵抗。基质中密集纤维化反应和肿瘤在免疫环境中的改变被认为是目前胰腺癌治疗失败的主要原因。本文回顾了近年来胰腺癌肿瘤微环境相关研究进展，对其组成成分和致病机制以及针对基质和免疫的靶向治疗作一综述，分析肿瘤微环境对胰腺癌发生进展的重要性及其在靶向治疗方面的影响。     

131碘治疗Graves病对其甲状腺功能减退症发生率的影响

目的探讨131碘治疗Graves病对其甲状腺功能减症发生率的影响。方法纳入广西桂林市中西医结合医院2018年1月-2019年6月收治的行131碘治疗的Graves病患者280人,规范治疗2、4、6、12、24个月后复查甲状腺功能,评估治疗效果及统计有无甲状腺功能减退症(甲减)。结果本研究中280名患者经131碘治疗后,治疗有效共263人,有效率93.93%,其中完全缓解的患者有216人,占77.14%,部分缓解47人,占16.79%;无效17人,无效率6.07%;34人复发,复发率12.14%;甲减57人,甲减率20.36%。两组患者的年龄、性别、病程、有无吸烟、药物治疗等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。停药史及突眼情况与甲减的发生相关(P<0.05)。甲状腺功能检测结果显示,两组患者FT3、FT4及TSH数值比较,差异无统计学意义(P>0.05),甲减组TPOAb数值(434.1±98.5)、TGAb(166.6±41.7)高于非甲减组(212.3±76.6)、(88.4±21.2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用131碘可以有效治疗Graves病,甲减发生率低。     

胰腺神经内分泌肿瘤患者临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)患者的临床特征及预后影响因素。方法 收集2012年3月-2019年4于上海交通大学附属第一人民医院病理确诊为PNET的54例患者临床资料,分析患者临床、病理、影像学特征及预后情况。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。采用Kaplan-Merier法进行生存分析,并用log-rank进行组间差异检验。结果 54例PNET患者中,男19例(35.2%),女35例(64.8%);无功能性PNET 47例(87.0%),功能性PNET 7例(13.0%);TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别有17例(31.5%)、26例(48.1%)、9例(16.7%)、2例(3.7%);世界卫生组织病理分级G1、G2、G3期分别有24例(46.2%)、22例(42.3%)、6例(11.5%)。CT(χ2=8.250,P=0.010)和MRI(χ2=6.048,P=0.031)检查评估结果示肿瘤边界不清的患者术后复发和病死率更高。患者总生存期为1~86个月,5年生存率为92.0%,无病生存期为1~71个月。单因素分析结果显示,PNET患者TNM分期(χ2=9.572,P=0.023)、病理分级(χ2=7.506,P=0.023)、手术切缘侵犯(χ2=15.123,P<0.001)、淋巴结转移(χ2=4.716,P=0.030)及远处转移(χ2=5.534,P=0.019)与总生存期相关。结论 PNET CT和MRI提示肿瘤边界不清者预后较差。肿瘤TNM分期、病理分级、手术切缘侵犯、淋巴结转移及远处转移与PNET患者预后有密切关系。