颅脑损伤多发性颅内血肿的临床研究

目的探讨颅脑外伤后多发性颅内血肿的临床特点、早期诊断及防治措施。方法回顾性分析152例外伤性多发性颅内血肿的病例资料。GCS 13-15分25例,9-12分46例,6-8分39例,3-5分42例。结果手术123例,非手术29例。随访12周,GOS5分（恢复良好）93例（61.2%）,4分（轻残）18例（11.8%）,3分（重残）22例（14.5%）,2分（植物状态）7例（4.6%）,1分（死亡）12例（7.9%）。死亡原因为多器官功能衰竭、脑干功能衰竭、颅内感染和肺部感染等。结论提高诊断意识、加强临床监测和动态CT扫描有助于多发性颅内血肿的早期诊断和治疗,并改善预后。     

外胚间充质干细胞向小胶质细胞分化的研究

目的观察外胚间充质干细胞（EMSCs）在大鼠胶质瘤模型中枢神经系统（CNS）内的分化方向。方法将大鼠c6胶质瘤细胞系微量注射入12只SD大鼠（4～6周龄）右侧纹状体内,建立大鼠胶质瘤模型;C6细胞移植后2d,Hoechst33342标记EMSCs移植到SD大鼠双侧纹状体内。EMSCs移植后7d行全脑组织冰冻切片,免疫荧光染色观察细胞表面标记OX-42（CD11b/CD11a）的表达,荧光显微镜下观察标记效果。结果SD大鼠全脑组织切片观察证实12只大鼠脑胶质瘤模型建立成功;Hoechst33342标记EMSCs阳性率达95％以上;荧光显微镜镜下观察显示注射人大鼠体内的EMSCs经过7d后大部分细胞都保持存活状态。同时有V6细胞和EMSCs存在的时候,C6细胞周围存在大量OX-42阳性细胞;而只有c6细胞或只有EMSCs时,OX-42阳性的细胞数量非常少。另外,远离c6细胞的EMSCs具有向c6细胞迁移的特性。结论在SD大鼠胶质瘤模型纹状体内中,EMSCs大多数被C6细胞诱导成为具有吞噬和抗原提呈功能的小胶质细胞。     

脑肿瘤相关性癫痫发生的影响因素分析及对症处理

目的探讨脑肿瘤相关性癫痫发生的影响因素及对症处理。方法选择2008年1月至2012年5月住院治疗存活的脑肿瘤患者共300例,伴随有相关性癫痫40例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果单因素分析结果表明,癫痫病家族史、病变复发、手术入路、肿瘤位置、肿瘤程度、年龄等因素在癫痫发作和未发作患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,癫痫史、病变复发、手术入路、肿瘤程度4个因素对癫痫的影响差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者对症处理后都痊愈出院,随访无复发与死亡。结论脑肿瘤相关性癫痫发生的影响因素主要为癫痫史、病变复发、手术入路和肿瘤程度,积极针对病因治疗,及时控制癫痫,可收到较好的效果。     

CD133与CD166在脑膜瘤中的表达及意义

目的研究脑膜瘤中CD133与CD166标记物的表达情况及临床意义。方法选择我院诊治的40例脑膜瘤患者,运用免疫组织化学技术检测CD133和CD166标记物的情况。结果 CD133和CD166在细胞膜和细胞质中均有表达,表现为簇状或散在的聚集分布。CD133、CD166积分光密度(IOD)值在级别不同脑膜瘤患者中存在明显差异(Z=-4.080,P=0.000;Z=-4.657,P=0.000),2个指标均随着病理级别的升高而上升,表达存在明显的相关性(r=0.706,P=0.000)。结论组织病理级别与CD133和CD166表达密切相关,CD166可能是脑膜瘤干细胞的一个标记物。     

去骨瓣减压术后经颅多普勒参数与颅内压相关性研究

目的探讨去骨瓣减压术后经颅多普勒(TCD)参数与颅内压(ICP)相关性及临床意义。方法应用TCD检测52例去骨瓣减压术后次日患者的双侧脑血流,并与即时ICP进行相关性分析。结果①随着ICP的变化,TCD频谱图像表现为高阻波形,参数平均血流速度(Vm)呈下降趋势,搏动指数(PI)呈上升趋势;②健侧与患侧TCD参数不同,具有统计学差异(P<0.01)。结论去骨瓣减压术后次日TCD参数与ICP存在密切相关性,TCD结果提示颅内存在压力差,初步阐明无创TCD在神经外科急症术后监测中发挥重要的作用。     

高容量血液滤过对重型颅脑损伤患者颅内压的影响

目的观察重型颅脑损伤患者应用高容量血液滤过(HVHF)对其颅内压(ICP)及预后的影响。方法选取90例GCS评分3~8分的颅脑损伤患者按照治疗方法不同分为治疗组60例与对照组30例,对照组给予常规治疗措施,治疗组在此基础上给予HVHF,连续治疗2周后评价患者ICP变化及预后。结果治疗组3 d、7 d及14 d时颅内压均明显低于对照组(P0.05),3 d、7 d及14 d时血清IL-6、TNF-α值均明显低于同期对照组(P0.05),术后并发症及死亡率均明显低于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论重型颅脑损伤患者术后应用HVHF治疗可显著降低颅内压增高曲线,改善患者预后。     

乌司他丁预处理对小鼠颅脑损伤保护的初步研究

目的探讨乌司他丁(UTI)预处理对小鼠颅脑损伤早期的保护作用。方法 BALB/c小鼠44只,随机分为假手术组(SO组)、创伤性脑损伤组(TBI组)、乌司他丁预处理组(UTI组)和生理盐水对照组(Control组)。预处理组连续3 d给予UTI 300 000 U/(kg.d)腹腔注射。除SO组外,其余各组应用自由落体打击法建立创伤性脑损伤模型。采用干湿重法检测脑组织含水量,HE染色光镜下观察损伤皮质区形态变化,使用Western blot方法检测脑组织中水通道蛋白4(AQP4)表达。结果 UTI组颅脑损伤早期(24 h)脑组织含水量低于TBI组(P<0.05),其损伤皮质区神经元状态优于TBI组。同时,UTI组的AQP4蛋白表达水平低于TBI组,差异显著(P<0.05)。结论乌司他丁预处理减轻颅脑损伤早期脑水肿与其抑制AQP4蛋白表达有关。     

乌司他丁对重型颅脑损伤患者神经保护作用

目的：观察乌司他丁对重型颅脑损伤患者神经保护作用.方法：入院接受手术治疗的重度颅脑损伤患者90例,随机均分为观察组和对照组,观察组在常规治疗基础上给乌司他丁200 000U加入生理盐水20 mL静脉静推,2次/d,连续12 d;对照组在常规治疗基础上静脉滴注吡拉西坦,4g/次,2次/d,连续12 d;观察2组患者治疗后12d的格拉斯哥（GCS）评分、简明精神状态检测（MMSE）评分及6个月后格拉斯哥预后（GOS）评分,对比2组患者记忆与智能障碍、神经功能缺失及治疗后血清尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、丙氨酸基转移酶（ALT）及总胆红素（TBIL）指标的改变.结果：治疗后两组患者的GCS评分、MMSE评分及GOS评分均有所提高,但观察组评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前2组患者BUN、CR、ALT及TBIL比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后均较治疗前升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：乌司他丁在治疗重度颅脑损伤患者神经保护、改善记忆与智能障碍方面有较好的临床效果,值得进一步研究和推广.     

不同剂量乌司他丁预处理对小鼠创伤性脑水肿的影响

目的 探讨乌司他丁(UTI)预处理对小鼠创伤性脑水肿潜在的治疗作用及其机制.方法 BALB/c小鼠38只,随机分为生理盐水对照组(control组)和乌司他丁预处理组(UTI组).采用测干湿重法检测不同剂量UTI预处理对小鼠脑组织含水量的影响和Western -blot检测脑组织中水通道蛋白4(AQP4)蛋白表达情况.结果 与生理盐水对照组比较,UTI能明显减轻神经功能障碍,干湿重法检测结果显示,随着UTI剂量的增大小鼠脑组织含水量明显降低,Western-blot结果提示UTI下调AQP4蛋白的表达,不同组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁预处理能减轻创伤性脑水肿,具有显著的神经保护作用,可能是通过调控AQP4而减轻脑组织水肿.     

乌司他丁对创伤性脑损伤的保护作用研究

目的探讨乌司他丁(UTI)对创伤性脑损伤的保护作用和具体机制。方法 BALB/c小鼠27只,随机分为空白组(shame组)、生理盐水对照组(control组)、损伤组(TBI组)和乌司他丁预处理组(UTI组)。利用小鼠神经功能评分(NSS)法判断乌司他丁的治疗作用;Western blot方法检测脑组织中cathepsin B蛋白表达变化情况。结果与shame组比较,TBI组的cathepsin B蛋白表达明显增加(P<0.05),UTI组cathepsin B蛋白表达显著减少(P<0.05);与空白组比较,UTI组能明显减轻神经功能障碍,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁预处理可能通过调控cathepsin B减轻细胞死亡,从而有效改善脑损伤后神经功能,具有显著的神经保护作用。