手术切除脑膜瘤后复发的危险因素分析及手术对策研究

目的分析手术切除脑膜瘤后复发的危险因素,探讨研究适合脑膜瘤患者的手术方式。方法回顾性分析进行手术治疗后复发的160例脑膜瘤患者临床资料,分别对其进行单因素和多因素分析,总结影响手术后再复发的非手术因素和手术因素。结果年龄、术前是否发生癫痫、术前KPS评分与脑膜瘤患者术后的复发无相关性,性别、肿瘤形状、病理类型、肿瘤直径以及是否初发是影响脑膜瘤患者术后复发的重要因素(P<0.05);对脑膜瘤术后患者复发的手术因素分析看出:手术治疗方式(单纯手术、γ刀、手术+放疗、手术+γ刀)与手术切除程度(SimpsonⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级)是影响脑膜瘤患者术后复发的重要的手术因素(P<0.05)。经Logistic回归分析,病理类型、手术治疗方式、肿瘤直径、手术切除程度、是否初发、肿瘤形状以及性别是影响脑膜瘤患者术后复发的重要因素。结论重视影响术后复发的手术因素,对于提高脑膜瘤患者的临床疗效、降低术后复发率具有重要的临床意义。     

良性脑膜瘤术后早期复发相关危险因素的 Ｌｏｇｓｔｉｃ回归分析

目的：探讨影响良性脑膜瘤（ＷＨＯⅠ级）患者术后 １年内复发的相关危险因素。方法：回顾性纳入 ２０１６年 １月至 ２０２０年 ３月乐山市人民医院神经外科收治 ５５７例 ＷＨＯⅠ级良性脑膜瘤患者作为研究对象;根据患者术后 １ 年内复发情况将其分为复发组和未复发组,采用单因素分析和多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析,筛选影响良性脑膜瘤术后早期 复发的独立危险因素。结果：５５７例良性脑膜瘤患者均术后随访 １年,其中有 ３４例复发,术后 １年复发率为 ６．１％ （３４／５５７）。单因素分析显示：年龄、术前癫痫发作、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤形状、肿瘤边界、瘤周水肿、病理学类 型、手术切除程度（Ｓｉｍｐｓｏｎ分级）是影响良性脑膜瘤患者术后早期复发的相关因素（Ｐ＜０．０５）。多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 分析显示,术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿瘤边界不清楚、瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是良 性脑膜瘤术后早期复发的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论：良性脑膜瘤患者术前癫痫发作、肿瘤部位在近窦区域、肿 瘤边界不清楚、有瘤周水肿、手术切除程度为 Ｓｉｍｐｓｏｎ分级Ⅲ级是术后早期复发的独立危险因素。建议对 ＷＨＯⅠ脑 膜瘤患者应尽可能进行 ＳｉｍｐｓｏｎⅠ级手术切除,并密切关注危险因素以降低复发风险。     

脑胶质瘤术后早期癫痫发作相关危险因素的 Logistic回归分析

目的∶探讨脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关危险因素,为改善脑胶质瘤患者手术预后,提高术后生活质量提供参考。方法∶采用以医院为基础的回顾性病例对照设计,连续收集2017年3月至2018年2月在四川大学华西医院行开颅脑胶质瘤切除手术的322例患者,进一步按照是否合并早期癫痛发作分为病例组和对照组,收集患者的临床病理资料,采用多因素 Logistic回归模型分析脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关危险因素。结果∶单因素分析显示,术前癫痫发作频率、术前运动障碍、手术切除程度、病理分级、肿瘤位置、肿瘤大小、术后瘤腔出血、手术前后预防性抗癫痫用药是脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素（均P<0.05）;多因素Lgistic回归分析显示∶术前癫痫发作频率（≥1次/d）、术前有运动障碍、病理分级（Ⅱ级）,肿瘤大小（≥5cm）,手术前无预防性抗癫痫用药、手术后无预防性抗癫痫用药是脑胶质瘤术后早期癫痫发作的独立危险因素（均P<0.05）。结论∶临床治疗应针对脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素,采取合理预防对策,进行个体化评估与治疗,以降低术后早期癫痫发作的风险。     

不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性

目的探讨不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性。方法选择接受腹腔镜手术治疗的156例直肠癌患者作为研究对象,根据入院先后顺序,采用随机数字表法分为A组和B组,各78例。A组采用头侧中间入路,B组采用传统中间入路。比较2组术后病理TNM分期、组织学分化程度,记录术中和术后主要结局指标,淋巴结清扫结果及手术相关并发症发生情况,随访12个月,观察术后生存、肿瘤复发或转移情况。结果所有患者均顺利完成手术,未见中转开腹病例,手术切缘均为阴性。在A组和B组中分别有2例(2.56%)、3例(3.85%)患者第253组淋巴结病理学检查结果显示肿瘤学阳性,2组术后病理TNM分期及组织学分化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组手术时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组清扫肠系膜下动脉(IMA)周围淋巴结时间明显短于B组,第253组淋巴结清扫数目明显多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,未见肿瘤相关死亡、复发或转移病例;2组手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头侧中间入路的腹腔镜手术治疗直肠癌可获得与传统中间入路相当的近期疗效,安全性可靠,在手术视野暴露、进入正确解剖间隙和清扫第253组淋巴结上具有优势,值得进一步研究应用。     

脑胶质瘤术后早期癫痫发作相关危险因素的 Logistic回归分析

目的∶探讨脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关危险因素，为改善脑胶质瘤患者手术预后，提高术后生活质量提供参考。方法∶采用以医院为基础的回顾性病例对照设计，连续收集2017年3月至2018年2月在四川大学华西医院行开颅脑胶质瘤切除手术的322例患者，进一步按照是否合并早期癫痛发作分为病例组和对照组，收集患者的临床病理资料，采用多因素 Logistic回归模型分析脑胶质瘤术后早期癫痫发作的相关危险因素。结果∶单因素分析显示，术前癫痫发作频率、术前运动障碍、手术切除程度、病理分级、肿瘤位置、肿瘤大小、术后瘤腔出血、手术前后预防性抗癫痫用药是脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素（均P<0.05）;多因素Lgistic回归分析显示∶术前癫痫发作频率（≥1次/d）、术前有运动障碍、病理分级（Ⅱ级），肿瘤大小（≥5cm），手术前无预防性抗癫痫用药、手术后无预防性抗癫痫用药是脑胶质瘤术后早期癫痫发作的独立危险因素（均P<0.05）。结论∶临床治疗应针对脑胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素，采取合理预防对策，进行个体化评估与治疗，以降低术后早期癫痫发作的风险。     

声门癌术后复发危险因素分析

目的：分析声门癌术后复发的相关因素,为喉癌的治疗提供依据。方法：回顾性分析于2013年1 月至2018 年3 月在我院接受首次手术治疗的声门癌患者172例病例资料,根据病变范围的不同选取不同的手术方式,对肿瘤的TNM分期、病理分化程度、手术类型以及是否侵犯前联合等因素,与术后复发情况一起进行统计学分析。结果：21例患者出现术后复发,复发率12.21%。T1b期复发率最高20.0%（9/45）,各分期术后复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较发现,是否累及前联合、切缘病理及病理分化程度在术后复发率方面的差异有统计学意义（P<0.05）,而TNM分期、不同手术方式、肿瘤浸润深度的差异则无统计学意义( P> 0. 05)。多因素Logistics回归分析结果显示,肿瘤浸润深度与肿瘤的复发率无相关性（P>0.05）,而TNM分期、手术方式、是否累及前联合、切缘病理及术后病理分化程度均为肿瘤复发的危险因素（P<0.05）。结论：是否侵犯前联合、切缘病理及术后病理分化程度为喉癌术后复发的独立危险因素,而TNM分期、手术方式均为肿瘤复发的相关危险因素。     

老年脑肿瘤患者术后脑脊液感染的危险因素分析

目的:探讨老年脑肿瘤患者术后脑脊液感染的危险因素。方法:选择于2015年1月至2018年8月在我院接受诊治的老年脑肿瘤患者147例,根据是否发生术后脑脊液感染分为感染组34例与未感染组113例。采用单因素分析术后脑脊液感染相关因素,采用多因素Logistic回归分析影响术后脑脊液感染危险因素。调查资料包括性别、平均BMI、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟史、饮酒史、肿瘤大小、后颅窝手术、手术时间、脑室外引流、颅内感染灶。结果:老年脑肿瘤147例患者,发生术后脑脊液感染34例,感染率为23.13%。单因素分析显示,两组性别、平均BMI、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟史和饮酒史比较无统计学意义（P＞0.05）;感染组肿瘤＞5 cm多于未感染组、后颅窝手术多于未感染组、手术时间＞3 h多于未感染组、脑室外引流多于未感染组、颅内感染灶多于未感染组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。将上述单因素分析具有统计学意义的纳入多因素Logistic回归分析显示,肿瘤＞5 cm、后颅窝手术、手术时间＞3 h、脑室外引流和颅内感染灶为影响术后脑脊液感染危险因素。结论:老年脑肿瘤患者术后脑脊液感染受多种因素影响,其中肿瘤大小、后颅窝手术、手术时间、脑室外引流和颅内感染灶为其危险因素,值得临床借鉴。     

显微手术治疗岩斜区脑膜瘤的临床疗效分析

目的:分析总结岩斜区脑膜瘤行显微手术治疗的临床疗效,探究影响肿瘤切除程度及术后生存质量的因素。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月于我院神经外科行显微手术治疗的45例岩斜区脑膜瘤患者临床资料、影像学资料及手术和随访资料。分析肿瘤全切与非全切术后并发症、新发神经功能障碍率的差异。经单因素及Logistic回归多因素探究影响肿瘤切除程度及生存质量的因素。结果:45例患者肿瘤完全切除率为64.4%,次全切除率为20.0%,部分切除率为15.6%。全切组术后并发症发生率及新发神经功能障碍率高于非全切组,但未见显著统计学差异（P＞0.05）。枕下乙状窦后入路肿瘤全切除率高,术后新发神经功能障碍率较低。肿瘤非全切患者术后行伽马刀辅助放疗,45例患者随访期均未见肿瘤复发、进展病例出现。45例患者末次随访时KPS评分较术前、术后3个月时明显提高（P＜0.05）。肿瘤大小、肿瘤质地、是否累及海绵窦、是否包绕神经血管及脑干是否水肿是影响肿瘤切除程度的独立危险因素（P＜0.05）。肿瘤质地、是否累及海绵窦、是否包绕神经血管、脑干是否水肿及肿瘤切除程度是影响患者预后KPS评分的独立危险因素（P＜0.05）。结论:显微外科手术是岩斜区脑膜瘤治疗的首选方案,但目前仍是神经外科医师面临的巨大挑战。枕下乙状窦后入路是一种安全、有效的手术入路。综合制定个体化治疗方案及选择最佳手术入路,找到肿瘤最大切除率与保护患者神经功能间的平衡点,有助于降低术后并发症及神经功能障碍率,提高患者生存质量。     

脊柱骨肿瘤患者术后1年内复发的危险因素研究

目的 分析脊柱骨肿瘤患者术后1年内复发的相关影响因素。方法 选择87例脊柱骨巨细胞瘤(GCTB)患者，收集患者一般资料，并于术后随访1年，依据患者术后1年内复发与否将其分为复发组与未复发组，分析影响脊柱GCTB患者术后复发的相关因素。结果 87例脊柱GCTB患者术后1年内复发26例，复发率为29.89%(26/87);复发组手术方式为次全椎节切除术、病灶边缘未灭活、术后未放疗、未使用双磷酸盐、侵袭至室间外占比高于未复发组，差异有统计学意义(P<0.05);两组在性别、肿瘤位置、Ennecking分期、术前Frankel分级、手术入路、年龄及肿瘤长径等方面对比，差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示，手术方式为次全椎节切除、病灶边缘未灭活、术后未放疗、未使用双磷酸盐、侵袭至室间外为影响脊柱GCTB患者术后复发的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 采用次全椎节切除术、侵袭至室间外患者术后复发风险较高，进行病灶边缘灭活、术后放疗、使用双磷酸盐治疗的患者术后复发率较低，分析脊柱GCTB患者术后相关影响因素有利于指导临床制定针对性干预方案，降低...     

临床病理因素对脑部胶质瘤患者外科治疗后复发的影响

目的探讨临床病理因素对脑部胶质瘤患者外科治疗后复发的影响,为临床防治术后复发提供依据。方法回顾性研究2011年3月至2014年10月间收治的60例脑部胶质瘤术后复发患者的临床资料,对复发的影响因素进行单因素、多因素回归分析。结果单因素分析显示,术前病理分级、是否出现术前癫痫、手术切除程度、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达、OY-TES-1 mRNA表达以及OY-TES-1蛋白的表达与术后复发时间有关(P<0.05);多因素回归分析显示,术前病理分级、术前癫痫、手术切除程度及OY-TES-1 mRNA表达是影响术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论对病理分级较低的胶质瘤,应在保存功能的情况下给予最大化的肿瘤切除,对于术前出现癫痫症状的患者,应及早手术干预,以延缓脑胶质瘤复发时间,术后患者定期进行OY-TES-1 mRNA检测有助于及时了解脑胶质瘤的复发情况。