头穴丛刺联合颈部中药熏药治疗颈性眩晕的临床效果分析

目的:探究头穴丛刺联合颈部中药熏药治疗颈性眩晕的临床效果。方法:选取2017年5月-2018年5月于我院就诊的颈性眩晕患者72例,分为对照组和研究组,各36例。对照组采用常规头穴丛刺治疗,研究组采用常规头穴丛刺联合颈部中药熏药治疗。观察两组临床疗效、椎动脉和基底动脉平均流速、颈性眩晕症状与功能评分及不良反应。结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组均未发生不良反应。治疗后,两组椎动脉平均流速、基底动脉平均流速、眩晕评分、肩颈痛评分以及颈性眩晕症状与功能评分总分较治疗前均明显升高(P<0.05);研究组椎动脉平均流速、基底动脉平均流速、眩晕评分、肩颈痛评分以及颈性眩晕症状与功能评分总分明显高于对照组(P<0.05)。结论:头穴丛刺联合中药熏药治疗颈性眩晕的临床疗效显著,可明显改善椎-基底动脉流速减缓状态,缓解临床症状。     

宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释片治疗非感染性Ⅲ型前列腺炎临床研究

目的:观察宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释片治疗非感染性Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法:选择非感染性Ⅲ型前列腺炎患者100例,按随机数字表法分为研究组和对照组各50例。对照组给予盐酸坦洛新缓释片治疗,研究组在对照组基础上口服宁泌泰胶囊。评估2组治疗前后前列腺炎症指数评分(NIH-CPSI)、中医证候积分,并检测2组前列腺素2(PGE2)、前列腺液白细胞计数(EPS-WBC)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗前,2组NIH-CPSI总评分、疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组NIH-CPSI总评分、疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分较治疗前降低,且研究组NIH-CPSI总评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候总积分、主症积分、次症积分较治疗前降低,且研究组中医证候总积分、主症积分、次症积分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组PGE2、EPS-WBC和TNF-α水平较治疗前降低,且研究组PGE2、EPS-WBC和TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宁泌泰胶囊联合盐酸坦洛新缓释片治疗非感染性Ⅲ型前列腺炎,能够显著改善患者临床症状,降低前列腺液PGE2、EPS-WBC及TNF-α水平,临床值得推广。     

基于上海市某社区信息化的家庭医生签约服务效果评价

【目的】探讨信息化手段支撑下的家庭医生签约服务效果。【方法】采集2016年和2017年同期某社区在上海市社区卫生服务云管理平台上家庭医生工作完成情况数据,并进行比较分析。【结果】2017年60岁及以上老年人签约率、社区居民"1+1+1"签约率、高血压和糖尿病管理对象的签约率分别比2016年增加9.12%、4.14%、16.8%和21.93%。2017年该社区居民在社区人均月累计就诊次数和月人均门诊费比2016年增加,2017年签约居民月累计就诊人次数和月人均门诊费比2016年有所下降。2017年签约高血压和糖尿病患者的有效控制率比2016年有所提高。高血压和糖尿病管理率与2016年基本持平。【结论】家庭医生签约服务可引导居民逐渐改变就医习惯,社区卫生服务利用度增加,为分级诊疗模式的推行奠定了基础。     

甲连盆腔胶囊对盆腔炎性后遗症大鼠子宫病理形态及TLR2、TLR4-NF-κB信号通路的影响

目的观察甲连盆腔胶囊对盆腔炎性后遗症大鼠子宫组织病理结构及Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)-核因子kappa B(NF-κB)信号通路相关蛋白的影响。方法选取雌性SD大鼠60只,随机分为空白组、假手术组、模型组、甲连盆腔胶囊组、妇科千金胶囊组,每组12只。正常组不做处理,假手术组仅开关腹,其余大鼠均采用苯酚胶浆法建立盆腔炎性后遗症大鼠模型。造模成功后,甲连盆腔胶囊组给予40 mg/mL的甲连盆腔胶囊混悬液18.75 mL/(kg·d)灌胃,妇科千金胶囊组予以40 mg/mL的妇科千金胶囊混悬液6.25 mL/(kg·d)灌服,空白组、假手术组、模型组大鼠予等容量蒸馏水灌胃,连续干预14 d。肉眼观察各组大鼠子宫外观情况;HE染色观察子宫组织病理形态改变;ELISA检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;免疫组化法检测子宫组织中TLR2、TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、NF-κB蛋白表达水平。结果模型组大鼠子宫弯曲、变形、充血水肿,HE染色观察子宫组织结构紊乱、腺体萎缩,上皮细胞变性、坏死,大量炎性细胞浸润;而甲连盆腔胶囊组与妇科千金胶囊组子宫形态改变较轻,光镜下观察上皮细胞坏死脱落、腺体萎缩情况及炎性细胞浸润较模型组减轻。与空白组和假手术组比较,模型组血清TNF-α水平及子宫组织中TLR2、TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平均显著升高(P均<0.05);与模型组比较,甲连盆腔胶囊组和妇科千金胶囊组大鼠血清TNF-α水平及子宫组织中TLR2、TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平均显著降低(P均<0.05),甲连盆腔胶囊组与妇科千金胶囊组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论甲连盆腔胶囊能有效抑制盆腔炎性后遗症大鼠炎症反应,减轻组织损伤,其机制可能与调节TLR2/4-NF-κB信号通路相关。     

探讨原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的病理学诊断特征

目的探究原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤的病理学诊断特征。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月本院收治的12例原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,所有患者均经病理检查确诊,分析此类患者的病理学形态、特征、免疫表现等。结果 12例患者出现反应迟钝、行走不稳、头晕、头痛等表现。经CT检查,12例患者均出现颅内占位表现,其中有3例出现了转移,即转移至肝脏、乳腺、肺脏,各1例。9例患者经PET-CT检查,未发现其他部位肿瘤。经光镜检查,发现肿瘤表面已出现弥漫性生长,且癌细胞出现于血管周围。肿瘤细胞多数与中心内的母细胞具有一定相似度,且其与不同在细胞混杂在一起,如反应性的星形细胞、小淋巴细胞、小胶质细胞(活化)、巨噬细胞等。通过免疫组化检查,发现病灶处的细胞,均出现强表达,即强表达B细胞标记(CD20,PAX5),其中有2例强表达CD10,6例强表达BcI-6、MUMI,其他4例表达为MUMI。Ki-67指数为70%~90%。结论原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤较少见,以中心母细胞分布于血管周隙为特征,发生部位会出现不同的临床表现,故需了解及掌握其相关特征、化学技术,才能开展正确的诊断。     

运动预处理对脑缺血再灌注大鼠血清炎症因子水平的影响

目的探讨运动预处理对脑缺血再灌注大鼠血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的影响。方法雄性Sprague-Dawley大鼠24只分为运动预处理组(n=8)、模型组(n=8)、假手术组(n=8)。线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)缺血再灌注模型。再灌注后2 h、24 h分别行神经功能缺损评分。随后取材,HE染色观察大鼠缺血侧脑组织病理形态变化,酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-1β及IL-6的含量。结果脑缺血再灌注后24 h,运动预处理组神经功能评分较模型组改善(P0.05),血清TNF-α、IL-1β及IL-6含量明显降低(P0.01);脑缺血区皮质病理损伤减轻,间质水肿程度减轻,细胞排列较整齐,缺血区变性和坏死的神经元数量明显减少。结论运动预处理可以降低急性脑缺血再灌注大鼠炎症反应,降低神经功能缺损。     

吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的不良反应

吸入糖皮质激素(ICS)常见局部不良反应有口腔念珠菌病、反射性咳嗽及声嘶等,全身不良反应主要表现为对儿童身高、下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制及骨骼代谢的影响,与激素种类、剂量、吸入装置等因素有关。不良反应一般比较轻微,包括口咽部不良反应和对儿童身高、肾上腺功能、骨骼的影响,临床医师对其认识不够和患者的担忧,导致ICS处方量减少和患者依从性下降,这些都不利于哮喘的控制。合理使用吸入糖皮质激素能使这些不良反应最小化。     

158例消化系统恶性肿瘤患者血清CA242检测和意义

对１５８例消化系统恶性肿瘤患者，１１０例良性病变患者和１０３例正常健康者进行血清ＣＡ２４２免疫放射分析（ＩＲＭＡ）。结果表明，ＣＡ２４２在正常人血清含量较低，对肝癌有较低的敏感性，但对消化道恶性肿瘤，尤其是结肠一直肠癌前较理想的敏感性和特异性，在诊断准确性方面都达到６０％￣６８％，认为血清ＣＡ２４２ＩＲＭＡ主要用于消化道恶性肿瘤，尤其是结肠－直肠癌的诊断和监测，具有临床应用价值。     

胸膜肺母细胞瘤1例并文献复习

胸膜肺母细胞瘤非常罕见，多发生于肺，国内仅见1例报告。本文报告1例发生于肺外膈胸膜的胸膜肺母细胞瘤，结合文献对其临床病理特征、鉴别诊断和预后进行探讨。