早产儿视网膜病变研究新进展

早产儿视网膜病变是一种病理性新生血管增殖并伴纤维化改变的早产儿眼底疾病,是当前发展中国家和发达国家儿童可预防性失明的重要原因,其研究进展一直是眼科和儿科的临床关注热点。随着对早产儿视网膜病变发病机制更清晰的认知,其基础和临床研究日益增多,其抗血管内皮生长因子治疗及手术治疗方式较为成熟,同时多种治疗药物如胰岛素样生长因子-1、转化生长因子-β、多不饱和脂肪酸、β-肾上腺素受体阻滞剂等也取得一定进展,现就早产儿视网膜病变相关研究进展做一综述。     

业务流程再造在门诊拥挤期病人护理中的应用

目的探讨业务流程再造在门诊拥挤期病人护理中的应用效果。方法将100例门诊拥挤期病人,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理。观察组采用业务流程再造护理。比较两组患者满意度和健康知识掌握程度。结果观察组满意度,健康知识掌握程度明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P0.01)。结论再造后的业务流程规避了护理纠纷,提高医疗质量和患者满意度。     

眼肌型重症肌无力免疫学机制研究进展

眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,oMG)是指肌无力症状仅局限于眼外肌,以单侧或双侧上眼睑下垂、复视、易疲劳等为主要临床表现的自身免疫性疾病,其免疫学机制复杂,由多种致病性抗体、细胞因子参与及不同补体激活途径共同发挥作用。文章就近年来oMG免疫学发病机制的研究进展作一综述。     

重水辅助下游离内界膜填塞术治疗黄斑裂孔合并 视网膜脱离的疗效分析

目的 观察重水辅助下游离内界膜填塞术治疗黄斑裂孔（MH）合并视网膜脱离（RD）的疗效, 并与单纯内界膜剥离术相比较,分析2 种术式的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015 年1 月—2016 年 12 月南昌大学第一附属医院收治的42 例MH 合并RD 患者的临床资料,所有患者行25G plus 玻璃体切除术。 其中,23 例联合行重水辅助下游离内界膜填塞术（填塞组）,19 例联合行单纯内界膜剥离术（未填塞组）。两 组术中均填充硅油,术后均行俯卧位治疗,随访时间分别为3 和6 个月。对比两组患者术后最佳矫正视力、 眼底照相、光学相干断层扫描（黄斑区）、光学相干断层扫描血管成像（黄斑区）、MH 闭合、视网膜复位及 RD 复发情况。结果 两组最佳矫正视力较术前提高（P >0.05）。术后3 个月填塞组与未填塞组MH 闭合率 分别为95.7% 和63.2%（P <0.05）。两组术后6 个月MH 闭合率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组术 后3 和6 个月视网膜复位率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 重水辅助下游离内界膜填塞术治疗 MH 合并RD 较单纯内界膜剥离术更加安全有效,可促进黄斑区及脱离视网膜的解剖复位与视功能恢复。     

玻璃体切割联合玻璃酸钠凝胶辅助内界膜翻转填塞术治疗大孔径特发性黄斑裂孔

目的　探讨玻璃体切割联合玻璃酸钠凝胶辅助内界膜翻转填塞术治疗大孔径特发性黄斑裂孔的疗效。方法　回顾性分析2017年3月至2019年12月在我院行玻璃体切割术治疗的大孔径（最小直径＞400 μm）特发性黄斑裂孔患者68例,其中40例联合内界膜翻转填塞治疗（传统术式组）,28例联合玻璃酸钠凝胶辅助内界膜翻转填塞治疗（改良术式组）。比较两组患者术前及术后最佳矫正视力及裂孔闭合率。结果　传统术式组术后6个月视力（0.842±0.340）logMAR较术前（1.160±0.310）logMAR明显改善（P<0.05）,改良术式组术后6个月视力（0.825±0.288)logMAR较术前（1.204±0.334）logMAR也明显改善（P<0.05）,但两组患者术后视力改善程度差异无统计学意义（P>0.05）。改良术式组术后裂孔闭合率（100.00%）高于传统术式组（77.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）,且随着裂孔直径的增大,传统术式组术后裂孔闭合率逐渐降低。超大孔径特发性黄斑裂孔（裂孔直径>700 μm）分组中,传统术式组和改良术式组患者术后裂孔闭合率分别为61.53%、100.00%,差异也有统计学意义（P<0.05）。结论　玻璃体切割联合玻璃酸钠凝胶辅助内界膜翻转填塞术是一种安全有效的手术方式,不仅在一定程度改善大孔径黄斑裂孔患者术后视力,还可大幅提高大孔径特发性黄斑裂孔闭合率,尤其是超大孔径黄斑裂孔的闭合率。     

吸毒者文身流行病学调查

目的 :了解吸毒人群中文身的情况。方法 :使用自拟的《文身情况调查表》对武汉市公安局强制戒毒所的戒毒者进行文身情况问卷调查。结果 :共收回有效问卷 76 6份 ,发现有文身者 2 89例 ,占 37.7% ,其中男 2 32例 ,占80 .3% ,女 5 7例 ,占 19.7% ;文身的主要原因是“好奇、好玩”(42 .6 % )、“无聊”(2 2 .2 % )和“情爱”(2 1.8% )。文身者中有孤独感的占 5 0 .2 % ,独立人格的 2 4 .2 % ,厌倦人生的 2 3.5 %。文身者中 2 18例 (75 .4 % )有违法犯罪行为 ,显著高于非文身者 (40 .2 % ,P <0 .0 1) ;使用没有经过消毒的文身针具者占 70 .6 % (197 2 89)。结论 :吸毒者中的文身比例高 ,文身原因多样化 ,病态人格多 ,犯罪比率大 ,易感染传染性疾病     

腹腔镜胆囊切除术护理配合要点

腹腔镜胆囊切除手术是一项专业性很强的内镜外科手术，具有创伤小、恢复快等优点，它将越来越被大多胆囊患者所认识。手术成功与否与手术医生的熟练程度有着直接的关系．但手术护理配合也十分重要。我院自1993年2月以来开展此项手术66例．其中男性20例，女性46例，年龄25～71岁，均收到满意的效果。     

Th1/Th2细胞因子在眼肌型重症肌无力转基因小鼠模型中的作用机制

目的 观察重组人乙酰胆碱受体(H-AChR) γ亚单位免疫HLA-DQ8转基因小鼠眼肌型实验性自身免疫性重症肌无力(oEAMG)模型体外培养上清液中Th1/Th2细胞因子水平变化,探讨其与oEAMG免疫学发病机制的联系。方法 HLA-DQ8转基因小鼠用乳化于完全弗氏佐剂(CFA)的重组H-AChR γ亚单位,或E. Coli提取物,或纯CFA分别免疫,分别于第0天、第30天和第60天共免疫3次。第3次免疫后28 d,处死小鼠后取淋巴结和脾淋巴细胞体外培养,收集培养上清液,采用ELISA法检测白细胞介素(IL)-2、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-6和IL-10水平。结果 H-AChR γ组小鼠淋巴结及脾淋巴细胞体外培养上清液中IL-2(F=42.835,P<0.001;F=38.030,P<0.001)和INF-γ水平(F=76.332,P<0.001;F=34.865,P<0.001)均明显高于E. coli组和CFA免疫组;IL-6(F=1.325,P=0.284;F=1.935,P=0.166)和IL-10水平(F=0.908,P=0.417;F=1.189,P=0.322)与E. coli 组和CFA组差异无统计学意义。结论 Th1细胞因子在重组H-AChR γ亚单位诱导HLA-DQ8转基因小鼠所建立oEAMG模型的发病机制中可能发挥重要作用,而Th2细胞及其细胞因子作用尚不十分明确。     

阳和汤化裁治疗炎性乳房病验案3则

正炎性乳房病是常见的乳房疾病,包括急性乳腺炎、非哺乳期乳腺炎、乳房外伤感染、乳房结核及炎性乳腺癌等炎性病变。导师楼丽华教授是国家级名中医、博士生导师、主任医师,潜心于中医药对乳腺病的临床与科研四十余载,对乳腺疑难病、多发病的中西医结合诊治有较深的造诣,运用温通法,选用阳和汤化裁治疗炎性乳房病。笔者有幸跟师学习,伺诊于侧,兹举验案3则,以飨同道。1副乳急性乳腺炎案赵某,女,37岁。2018年9月21日初诊。