内界膜翻转填塞联合自体血封闭术治疗大孔径特发性黄斑裂孔

目的　观察内界膜翻转填塞联合自体血封闭术治疗大孔径特发性黄斑裂孔的疗效。方法　回顾性分析18例18眼特发性黄斑裂孔的临床资料,黄斑裂孔最小孔径＞400 μm,均行玻璃体切割+内界膜翻转填塞+自体血封闭术,术后随访3个月。观察最佳矫正视力、黄斑裂孔闭合情况及并发症情况。结果　18眼中,17眼黄斑裂孔闭合,闭合率94.4%。术后最佳矫正视力提高者16眼,不变者2眼。术前最佳矫正视力为（1.15±0.42）logMAR,术后为（0.53±0.23）logMAR,差异有统计学意义（t=7.381,P=0.000）。术中及术后均未见严重并发症发生。结论　内界膜翻转填塞联合自体血封闭术治疗大孔径特发性黄斑裂孔是安全有效的,但仍需要大样本、长期观察对该术式进行更完善评估。     

玻璃体切割联合内界膜填塞或内界膜翻转对特发性大黄斑裂孔患者治疗效果的对比研究

目的　比较玻璃体切割联合内界膜填塞或内界膜翻转在特发性大黄斑裂孔患者治疗中的效果。方法　回顾性非随机临床研究。24例24眼特发性大黄斑裂孔患者均行睫状体平坦部三通道25G玻璃体切割术,术中使用内界膜反折填塞于黄斑裂孔中者12例12眼为内界膜填塞组,使用内界膜反折覆盖于黄斑裂孔中者12例12眼为内界膜翻转组。术后随访6个月,对比两组患者最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、裂孔闭合率、OCT检查结果及并发症等情况。结果　术后6个月,内界膜填塞组12眼黄斑裂孔全部闭合,黄斑裂孔闭合率为100%;内界膜翻转组12眼中11眼黄斑裂孔闭合,黄斑裂孔闭合率为91.67%,两组黄斑裂孔闭合率差异无统计学意义（Z=-1.00,P=0.32）。术后6个月,内界膜填塞组BCVA为（1.13±0.40）logMAR,内界膜翻转组为（1.03±0.36）logMAR,均较术前明显改善,差异均有统计学意义（均为P=0.00）;术后6个月内界膜翻转组BCVA优于内界膜填塞组,但差异无统计学意义（t=0.59,P=0.56）。OCT检查示,内界膜翻转组有3眼（25.00%）视网膜外层结构部分恢复,内界膜填塞组均未见视网膜外层结构恢复患者。结论　玻璃体切割联合内界膜填塞或内界膜翻转治疗特发性大黄斑裂孔,均能提高黄斑裂孔的闭合率,稳定及改善BCVA。     

内界膜翻转填塞治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的初步疗效分析

目的观察内界膜翻转填塞治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的初步疗效。方法接受23G微创玻璃体切除联合内界膜剥除的高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的患者37例(38只眼)纳入研究。其中,成功施行玻璃体切除联合内界膜剥除及内界膜翻转填塞16只眼(内界膜填塞组),其余21例(22只眼)行常规玻璃体切除联合内界膜剥除手术(内界膜剥除组)。两组患者均行硅油填充。手术后随访时间3~6个月,平均随访时间4个月。对比分析两组患眼黄斑裂孔闭合率、最佳矫正视力(Log MAR视力)、视网膜复位情况。结果内界膜剥除组,术后3个月视网膜复位者20只眼占90.91%,黄斑裂孔闭合者7只眼占31.82%。内界膜填塞组,术后3个月视网膜复位者16只眼占100%,黄斑裂孔闭合者16只眼占100%;内界膜剥除组术眼Log MAR视力由术前的1.95±0.44增加到术后的1.57±0.46,内界膜填塞组由术前的1.98±0.39增加到术后的1.48±0.33。两组术后视网膜复位率比较,差异有统计学意义(χ~2=7.06,P<0.05)。两组裂孔闭合率比较,差异有统计学意义(χ~2=6.31,P<0.05)。内界膜剥除组及内界膜填塞组手术后Log MAR视力均较手术前明显提高,差异有统计学意义(t=4.02、4.43,P<0.05)。两组手术后Log MAR视力比较,差异无统计学意义(t=0.17,P>0.05)。结论高度近视黄斑裂孔视网膜脱离行内界膜反转填塞手术较单纯内界膜剥除,黄斑裂孔闭合率及视网膜复位率均高,但术后两组视力恢复无明显差异。     

玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术治疗特发性黄斑裂孔的疗效及影响因素分析

目的　观察特发性黄斑裂孔行玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术后的临床疗效，并分析术黄斑裂孔闭合的影响因素。方法　回顾性分析2015年1月至2017年8月在我院诊断为特发性黄斑裂孔并行25 G玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术的43例43眼患者的临床资料。所有患者术前和术后均行最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、裂隙灯显微镜及光学相干断层扫描检查。术前测量黄斑裂孔最小直径、裂孔最大基底直径、裂孔高度，并计算裂孔牵拉指数（tractional hole index，THI）及黄斑裂孔指数（macular hole index，MHI）等参数。术后随访3~36个月，观察患眼术后BCVA、黄斑裂孔闭合情况，分析该术式下影响术后黄斑裂孔闭合的相关因素。结果　43例43眼中黄斑裂孔闭合者37眼（86.05%），其中完全闭合29眼，暴露性闭合8眼，未闭合6眼。手术前患眼BCVA为（1.15±0.35）logMAR，术后为（1.04±0.40）logMAR，差异有统计学意义（t=3.197，P=0.003）。术前黄斑裂孔最小直径、最大基底直径与术后BCVA（logMAR）呈正相关，THI及MHI与术后BCVA（logMAR）呈负相关（均为P<0.05）。术后BCVA与术前黄斑裂孔高度无相关性（P=0.339）。当THI＞1.0或MHI＞0.5时，黄斑裂孔闭合率（包括完全闭合和暴露性闭合）为100%，当THI＞0.5或MHI＞0.3时，黄斑裂孔闭合率（包括完全闭合和暴露性闭合）分别为94.74%和97.14%。结论　玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术治疗特发性黄斑裂孔临床疗效较好，THI、 MHI是影响黄斑裂孔闭合的重要指标。     

玻璃体切割联合视网膜填塞术治疗难治性黄斑裂孔的疗效观察

目的　观察玻璃体切割联合视网膜填塞术治疗难治性黄斑裂孔的临床疗效。方法　回顾性分析2016年3月至10月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院眼科,且诊断为难治性黄斑裂孔、并接受玻璃体切割联合视网膜填塞手术治疗的患者14例（14眼）,术后随访3~13个月,使用频域光学相干断层成像评估黄斑裂孔闭合情况,比较术前术后视力。结果　14例（14眼）患者年龄38~73（62.71±8.94）岁,随访3~13（5.78±3.33）个月。其中特发性黄斑大裂孔8例,高度近视黄斑裂孔3例,外伤性黄斑裂孔2例,再次手术1例。行内界膜翻瓣术12例,内界膜移植术2例。术后视力提高者11例,视力提高率为78.57％。术后随访期间,14例（100%）患者黄斑裂孔完全闭合,且随访期内未见裂孔复发,但有2例患者为视网膜色素上皮裸露愈合,裂孔周围视网膜贴附良好。结论　玻璃体切割联合视网膜填塞术可以达到理想的黄斑裂孔闭合率,并对视功能的改善有显著意义。     

视网膜内界膜移植在大孔径黄斑裂孔手术的应用

目的：探讨视网膜内界膜移植治疗大孔径黄斑裂孔的疗效。

方法：对2016-03/2018-03在我院进行玻璃体切割手术治疗的大孔径(>700μm)特发性黄斑裂孔患者35例资料进行回顾性分析,其中A组(17例)患者行常规玻璃体切割联合内界膜剥除,B组(18例)患者行玻璃体切割联合内界膜移植术,术后随诊3～6mo,对术前、术后3mo的裂孔闭合率、BCVA进行比较。

结果：术后3mo A组裂孔闭合率为65%,B组裂孔闭合率为100%(P<0.05); 术后3mo A组BCVA较术前显著提高(提高2行及以上)者占35%,B组较术前显著提高者占78%(P<0.05)。

结论：内界膜移植可提高大孔径特发性黄斑裂孔的术后裂孔闭合率,在一定程度上改善术后视功能,是一种安全有效的手术方式。     

玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔

目的评价玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔的临床疗效。方法采用玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔17例17眼,对患者术前术后视功能、术后黄斑裂孔闭合及手术主要并发症等进行检查和随访。结果本组17眼均成功剥离内界膜。随访5～24个月,其中13眼黄斑裂孔完全闭合,4眼裂孔直径缩小,裂孔封闭成功率为76.47%;17眼中14眼视力提高,视力提高率为82.35%;视物变形等症状也有明显改善。并发症主要有术中毛细血管性出血、术后一过性高眼压及晶状体后囊下混浊。结论玻璃体切割联合内界膜剥离术可有效封闭特发性黄斑裂孔,提高视功能。     

不同手术方法治疗老年性特发性黄斑裂孔的疗效观察

目的 观察单纯玻璃体切割、玻璃体切割联合血小板封孔、玻璃体切割联合黄斑区内界膜剥除、玻璃体切割联合血小板封孔及黄斑区内界膜剥除4种手术方法治疗老年性特发性黄斑裂孔的疗效。 方法 回顾分析Ⅱ～Ⅳ期老年性特发性黄斑裂孔患者86只患眼的手术疗效。以上述4种手术方式分组的患眼数分别为7、40、14、25只眼，手术后随诊3～55个月，以手术后裂孔闭合、视力改变及手术并发症等作为疗效观察的指标。裂孔闭合判定标准为在检眼镜和(或)光相干断层成像术(optic coherence tomography,OCT)检查时不能分辨黄斑裂孔缘。远、近视力提高2行以上者计为视力改善。 结果 玻璃体切割联合血小板封孔组视力改善者占80.0%，优于其它3种治疗方法(P＜0.05)；单纯玻璃体切割组裂孔闭合率最低，占42.9%，与玻璃体切割联合血小板封孔组的裂孔闭合率(87.5%)、玻璃体切割联合血小板封孔及黄斑区内界膜剥除组的裂孔闭合率(92.0%)比较差异有显著性意义(P＜0.05)；视物变形改善、手术并发症等情况4组比较差异无显著性意义。 结论 玻璃体切割联合血小板封孔有助于老年性特发性黄斑裂孔患者手术后黄斑裂孔闭合及视力恢复；手术中使用黄斑区内界膜剥除技术可提高黄斑裂孔的解剖复位率，但视力预后不如玻璃体切割联合血小板封孔组。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 196-198)     

内界膜剥除孔周按摩术与内界膜填塞术治疗较大孔径特发性黄斑裂孔的对比研究

目的　比较内界膜剥除孔周按摩术与内界膜填塞术治疗较大孔径特发性黄斑裂孔（IMH）患者的临床疗效。方法　回顾性分析2018年9月至2020年6月于本院收治的IMH患者49例（50眼）,裂孔直径为405～698（536.98±73.93）μm;24例（25眼）患者行玻璃体切割联合内界膜剥除孔周按摩术（A组）;25例（25眼）患者行玻璃体切割联合内界膜填塞术（B组）。术后1周、1 个月、3个月、6个月定期复查,观察并比较两组患者术眼视力、不同光学相干断层扫描（OCT）分型黄斑裂孔恢复情况、微视野及术后并发症情况。结果　术后1周,A组23眼、B组24眼黄斑裂孔闭合,裂孔闭合率分别为92%、96%,两组差异无统计学意义（χ²=0.355,P=0.552）。术后6个月OCT分型黄斑裂孔愈合形态:A组18眼（72%）、B组11眼（44%）为Ⅰ型愈合,两组差异有统计学意义（χ²=4.023,P=0.04）。术后1周、1个月、3个月、6个月,两组患者视力均较术前改善,差异均有统计学意义（均为P<0.01）;两组患者间比较,术后1周视力差异无统计学意义（t=-1.092,P>0.05）,术后1个月、3个月、6个月视力差异均有统计学意义（均为P<0.05）,A组患者视力恢复优于B组。两组患者黄斑8°视网膜平均光敏感度和黄斑中心凹2°固视率术后均较术前改善,差异均有统计学意义（均为P<0.01）;术后1个月、3个月、6个月,两组患者间差异均有统计学意义（均为P<0.05）。A组1眼术后1周出现高眼压,抗炎及降眼压治疗后恢复;其余术眼随访期间均未出现严重并发症。结论　孔径400~700 μm的IMH行内界膜剥除孔周按摩术的治疗效果优于内界膜填塞术,值得在临床上推广应用。     

亮蓝辅助内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔的疗效

目的 探讨亮蓝染色下玻璃体切割注气联合内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔患者的疗效.方法 对15例(15眼)特发性黄斑裂孔患者行玻璃体切割注气联合亮蓝辅助内界膜剥离术,观察术后黄斑裂孔闭合情况、视力、眼压及并发症等.结果 术中15眼患者内界膜染色效果均较好,剥离顺利.术后随访3个月,13眼黄斑裂孔闭合,闭合率为86.7%;2眼视力无变化.余视力均较术前有不同程度提高;未见由亮蓝注射导致的急性毒性反应和白内障、高眼压、医源性视网膜损伤等并发症.结论 亮蓝辅助内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔是一种安全有效的方法.     

保留黄斑中心凹的内界膜剥除术联合空气填充治疗中等直径特发性黄斑裂孔

目的　观察保留黄斑中心凹内界膜剥除术联合空气填充治疗直径为250~400 μm的特发性黄斑裂孔（idiopathic macular hole，IMH）临床疗效。方法　收集2014年1月至2016年1月确诊为Ⅳ期IMH经光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT)测量裂孔最小直径为250~400 μm的患者45例45眼，随机分为常规内界膜剥除组（常规组）22眼及保留中心凹内界膜剥除组（保留组）23眼。所有患者均行23G玻璃体切割术，常规组剥除后极部包括黄斑区内界膜至血管弓，保留组则保留以黄斑中心凹为圆心300~400 μm直径的内界膜，全气-液交换后无菌空气填充。手术后随访时间为（21.52±5.68）个月，观察术后两组黄斑裂孔闭合及最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）情况。结果　常规组与保留组患者术前黄斑裂孔直径分别为（337.77±34.54）μm和（324.87±31.95）μm；黄斑裂孔指数分别为0.53±0.09和0.51±0.08，BCVA LogMAR分别为0.95±0.20、1.30±0.26，两组间比较，差异均无统计学意义（均为P>0.05）。末次随访时，常规组与保留组黄斑裂孔闭合率分别为95.45%和100.00%，差异无统计学意义（P=0.489）。常规组、保留组患眼BCVA LogMAR分别为0.72±0.15、0.49±0.11，均低于术前，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；保留组患眼BCVA LogMAR低于常规组，差异有统计学意义（t=-5.849，P<0.001）。结论　常规内界膜剥除术与保留黄斑中心凹的内界膜剥除联合空气填充对于治疗直径为250~400 μm Ⅳ期IMH成功率较高，行保留黄斑中心凹内界膜的剥除术患者术后视力改善情况要好于常规内界膜剥除术。     

Comparison of anatomical and functional outcomes of different surgical techniques in myopic macular hole without retinal detachment

AIM: To define the anatomic and functional outcomes of pars plana vitrectomy (PPV) with internal limiting membrane (ILM) peeling, inverted ILM flap and free ILM patch graft technique for the treatment of myopic macular hole (MH) without retinal detachment. METHODS: Sixty-four eyes of 64 patients who underwent PPV for myopic MH were included. Group 1 consists of patients underwent ILM peeling (n=26), and Groups 2 and 3 consists of patient underwent free ILM patch graft (n=20) and inverted ILM flap procedure (n=18) respectively. Outcomes following surgery were MH closure and best corrected visual acuity (BCVA) in logMAR at 6mo. RESULTS: Closure of MH was obtained in 20 eyes (76.9%) of the Group 1, in 16 eyes (80%) of the Group 2 and in 16 eyes (88.9%) of the Group 3. The mean preoperative and postoperative BCVA was 1.60±0.53 logMAR and 1.27±0.58 logMAR, respectively (P<0.05). There was no significant difference in the postoperative BCVA and anatomical closure rates in the three groups. Although the anatomical closure rate did not differ significantly in the groups, closure of MH tended to be better in the inverted ILM flap technique group at 6mo. CONCLUSION: Different surgical techniques may provide favorable visual and anatomical results for myopic MH surgery. ILM flap techniques offer higher closure rates compared to ILM peeling technique. However, in terms of visual outcomes, the study reveals no difference in three surgical techniques.     

内界膜翻瓣术治疗黄斑裂孔的配对研究

目的　用配对研究的方法评价内界膜翻瓣术治疗黄斑裂孔（ｍａｃｕｌａｒｈｏｌｅ,ＭＨ）的临床疗效。方法　收集２０１４年１０月至２０１５年６月在天津市眼科医院行玻璃体切割手术的ＭＨ患者３４例（３４眼）,将情况相近的患者进行配对,分为两组,Ａ组术中行内界膜翻瓣术、Ｂ组术中行内界膜剥除术。术后随访６个月,观察记录术后最佳矫正视力（ｂｅｓｔ-ｃｏｒ-ｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、裂孔闭合率、ＭＨ闭合形态及椭圆体区闭合率等指标。结果　Ａ组术后ＢＣＶＡ为（０．５０±０．０７）ｌｏｇ-ＭＡＲ,明显好于Ｂ组（０．９１±０．１２）ｌｏｇＭＡＲ,差异有统计学意义（ｔ＝－３．７８６,Ｐ＝０．００２）;Ａ组裂孔闭合率为９４．１％（１６／１７）,Ｂ组闭合率为７０．６％（１２／１７）,差异无统计学意义（Ｐ＝０．１７５）;Ａ组Ｕ型闭合８例,Ｖ型闭合７例,Ｗ型闭合１例;Ｂ组Ｕ型闭合４例,Ｖ型闭合８例,Ｗ型闭合０例;Ａ组椭圆体区闭合率为２９．４％,Ｂ组椭圆体区闭合率为０,差异有统计学意义（Ｐ＝０．０４４）。结论　玻璃体切割联合内界膜翻瓣术可提高ＭＨ患者术后ＢＣＶＡ和裂孔闭合率,使Ｕ型闭合增加,提高椭圆体区术后闭合率,是治疗ＭＨ的一种安全、有效的方法。     

玻璃体切割联合改良倒置内界膜瓣覆盖及自体血封闭术治疗难治性黄斑裂孔

目的　观察玻璃体切割（PPV）联合改良倒置内界膜（ILM）瓣覆盖及自体血封闭术治疗难治性黄斑裂孔（MH）患者的临床疗效。方法　回顾性病例研究。选取2019年1月至2020年6月在南京医科大学眼科医院确诊并行PPV联合改良倒置ILM瓣覆盖及自体血封闭术治疗的难治性MH患者14例14眼纳入研究。所有入组患者均接受经睫状体扁平部三通道23G PPV联合改良倒置ILM瓣覆盖及自体血封闭术。术后至少随访6个月,观察MH闭合情况,计算裂孔闭合率,对比分析最佳矫正视力(BCVA)、微视野检查结果（黄斑10°平均视网膜光敏感度、固视稳定性）等,记录术中及术后并发症。结果　14例14眼难治性MH患者中,术前最小裂孔直径为264～785 μm,基底径为451～1630 μm。术后MH闭合率为100.0%,且随访期间均未见复发。患者术前BCVA为(1.25±0.30) logMAR,术后6个月随访时BCVA为(0.86±0.35) logMAR,差异有统计学意义(P=0.004);术后BCVA 提高12眼,2眼无提高,无视力下降者。患者黄斑10°视网膜平均光敏感度术前、术后6个月分别为（17.64±4.40）dB和（21.87±5.86） dB,差异有统计学意义 (P=0.040)。术前固视不稳定14眼,术后6个月固视稳定11眼（78.6%）,相对稳定2眼（14.3%）,不稳定1眼（7.1%）。术中及随访期间均未见严重并发症发生。结论　PPV联合改良倒置ILM瓣覆盖及自体血封闭术治疗难治性MH安全有效,可提高难治性MH的手术成功率及裂孔闭合率,促进视功能的恢复。     

玻璃体切割联合内界膜翻转术与传统内界膜剥离术治疗黄斑裂孔的疗效对比

目的　探讨玻璃体切割联合内界膜翻转术与传统内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔的形态学及功能学改变。方法　对我院就诊的42例42眼黄斑裂孔患者进行研究,根据患者接受的手术方式不同将患者分为两组,组1患者接受玻璃体切割联合内界膜翻转术治疗,组2患者接受玻璃体切割联合传统内界膜撕除术。所有患者在治疗前及治疗后1个月、3个月,均完善裂隙灯下眼前段检查、非接触眼压测量、裂隙灯下眼底检查、最佳矫正视力测量、黄斑OCT检查,并将两组患者治疗前与治疗后1个月、3个月情况进行对比。结果　两组患者治疗前年龄、性别、最佳矫正视力、眼别比例、非接触眼压、黄斑裂孔分期、黄斑裂孔直径、眼轴长度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。组1治疗特发性黄斑裂孔封闭率（100.00%）高于组2（90.91%）,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1个月（P_组1<0.01,P_组2=0.03）、3个月（P_组1<0.01,P_组2<0.01）最佳矫正视力均较术前提高,差异均有统计学意义。两组患者术后1个月、3个月最佳矫正视力组内差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组患者组间对比,术后1个月、术后3个月最佳矫正视力差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　玻璃体切割联合内界膜翻转术是治疗特发性黄斑裂孔的有效手段,与传统内界膜剥离术相比,可提高裂孔封闭率,尤其在眼轴较长（>28 mm）患者中可获得更高的手术成功率。     

Técnica modificada del flap invertido superior con vitrectomía versus vitrectomía con pelado de membrana limitante interna para el desprendimiento de retina con agujero macular miópico

PurposeTo evaluate the efficacy of the modified superior inverted internal limiting (ILM) membrane flap technique in retinal reattachment, macular hole closure and external retinal layers restoration in macular hole associated retinal detachment compared to ILM peeling.MethodsRetrospective case series of 10 patients that required pars plana vitrectomy for retinal detachment with macular hole followed for more than 12 months. Data from medical records were retrospectively collected and patients were divided into the superior inverted flap (5 patients) and ILM peeling group (5 patients). We compared best corrected visual acuity (BCVA) before and after surgery, retinal attachment, macular hole closure rate and external retinal layer restoration between groups.ResultsThere were significant improvements in BCVA in both groups before and after surgery, with no differences between the two groups at 12 months after surgery (P = .9). The macular hole closed in 100% of cases in the inverted flap group and 80% of the ILM peeling group with no significant differences between groups. The retina was reattached in 100% of cases in both groups. Only 2 patients in the inverted flap group (40%) had external retinal layer restoration and none in ILM peeling group (P = .62).ConclusionsILM peeling and superior inverted flap techniques are useful for treating retinal detachment with macular hole in myopic eyes.     

PPV联合内界膜翻转覆盖或填塞术治疗大底径特发性黄斑裂孔

目的:探讨玻璃体切除术(PPV)联合内界膜(ILM)翻转覆盖术或填塞术治疗底径大于1000μm特发性黄斑裂孔(IMH)的有效性及安全性。方法:回顾性临床研究。选取2018-01/2020-12在汕头国际眼科中心就诊的IMH底径大于1000μm的56例患者57眼作为研究对象,根据手术方式的不同分为2组,其中PPV联合ILM翻转覆盖组30例30眼(组1),PPV联合ILM填塞组26例27眼(组2)。分析两组患者术后1wk,1mo时最佳矫正视力(BCVA)、裂孔闭合情况、中心凹神经上皮层厚度及并发症,并探讨术后BCVA与术前参数的相关性。结果:两组患者性别、年龄、眼别、病程、术前BCVA、裂孔分期、术前裂孔底径及眼轴长度均无差异(P>0.05)。组1患者裂孔闭合率为97%,其中1型闭合为80%;组2患者裂孔闭合率为100%,其中1型闭合为78%,两组患者裂孔闭合率的比较无差异(P=0.99),1型闭合率也无差异(χ²=0.04,P=0.84)。两组患者术后1wk,1mo BCVA均优于术前(均P<0.01),术后1mo组1的BCVA优于组2(t=-2.20,P=0.03)。术后1mo两组中心凹神经上皮层厚度比较无差异(t=0.407,P=0.69)。术后1mo患者的BCVA与裂孔底径及术前BCVA呈正相关(r=0.435,P=0.004;r=0.440,P=0.001)。两组患者在术中及术后均未出现视网膜脱离及视网膜裂孔等并发症。结论:PPV联合ILM翻转覆盖术及ILM填塞术治疗大底径IMH裂孔闭合率高,PPV联合ILM翻转覆盖术后BCVA可能优于ILM填塞组;术后BCVA与术前裂孔底径及术前BCVA呈正相关,术前裂孔底径可作为临床判断预后的依据之一。     

玻璃体切割联合内界膜覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离

目的：比较玻璃体切割联合内界膜剥除术或内界膜覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)的疗效。

方法：回顾性临床研究。选取2020-01/2021-06于我院行玻璃体切割联合内界膜剥除术或内界膜覆盖术治疗的高度近视MHRD患者38例38眼,根据手术方式分为对照组(行玻璃体切割联合内界膜剥除术)和观察组(行玻璃体切割联合内界膜覆盖术)。随访至术后3mo,比较两组患者手术时间、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑裂孔闭合和视网膜复位情况。

结果：两组患者手术时间无差异(30.71±4.55min vs 35.20±5.44min,P=0.384)。末次随访时,两组患者BCVA均较术前明显改善(均P<0.01),但两组患者BCVA(LogMAR)无差异(1.39±0.24 vs 1.46±0.27,P=0.700); 观察组患者黄斑裂孔闭合率高于对照组(100% vs 71%,P=0.024),但两组患者视网膜再脱离率比较无差异(0 vs 10%,P=0.492)。

结论：两种手术方式均可改善患者视力,但玻璃体切割联合内界膜覆盖术后黄斑裂孔闭合率更高。