人工腱索结合瓣环成形术治疗二尖瓣脱垂伴关闭不全

目的评价人工腱索结合二尖瓣成形环行二尖瓣成形术(MVP)治疗二尖瓣脱垂的效果。方法 2012年1月至2014年3月间福建省心血管病研究所共收治58例二尖瓣脱垂患者,其中男33例、女25例,年龄(53.7±14.3)岁。采用膨体聚四氟乙烯线(PTFE)为人工腱索加二尖瓣成形环行二尖瓣成形术,其中单纯前瓣或后瓣成形术47例,前、后瓣同期成形术11例。结果全组无死亡。本组3例改行二尖瓣置换术,余55例患者术后经食管超声心动图(TEE)显示,48例患者二尖瓣无或仅有微量反流,7例有轻度反流。左心房内径、左心室内径、左心室收缩期末容积和左心室舒张期末容积均较术前明显缩小(P0.05)。随访6个月至2年患者心功能较前均有不同程度改善。结论 PTFE人工腱索结合人工二尖瓣成形环植入二尖瓣成形术治疗二尖瓣脱垂伴关闭不全是有效、可靠的技术,早中期效果良好。     

鼻塞型氧气管连接管的制作与应用

氧气吸入是医院的一项重要治疗手段,一根鼻塞型氧气管的长度约为140cm,临床上因科室病人增多,床位增加,使原有的床头中心给氧装置偏离床位,使病人氧气吸人时单根氧气管长度不够,影响了护士操作,限制了病人的活动度.起初,我们采用胶布将两根氧气管连接,但使用过程中胶布粘性不够,特别是遇到水的时候,导致连接口松动漏气,影响吸氧效果.后来改用玻璃接头连接氧气管,但玻璃接头易碎,且不易取材,需重复消毒重复利用.     

电视胸腔镜下新生儿动脉导管未闭钳闭手术10例报告

目的对电视胸腔镜下新生儿动脉导管未闭（PDA）钳闭手术治疗的临床效果进行总结。方法 10例新生儿患者,男女各5例,PDA直径（3.49±0.83）mm,术前肺动脉压（9.02±3.55）kPa;合并有肺炎、贫血、缺氧性脑病、呼吸功能衰竭、心力衰竭、代谢性碱中毒等。在气静复合麻醉下全胸腔镜分离PDA,2枚钛夹钳闭PDA;所有病例均未留置胸腔引流管。结果所有病例均成功钳闭动脉导管,无导管或周围组织损伤出血等并发症。手术时间（29.3±8.2）min,术后用呼吸机辅助（19.36±29.23）h,住院天数（13.2±10.63）d。出院前心脏二维彩色超声心动图复查均未发现残余分流;无手术死亡病例。结论胸腔镜下动脉导管钳闭手术方法应为新生儿、早产儿PDA合并心力衰竭需急诊或限期手术的首选治疗手段,并可取得理想手术效果。     

心脏异物1例报告

1病例介绍患者,男性,50岁,农民,以＂锁骨骨折术后3个月,反复胸背部疼痛3 d＂为主诉于2010年11月入院。入院前3月余,因＂右锁骨骨折＂于当地医院行＂右锁骨骨折复位术＂置入＂克氏针＂2枚。入院前3 d,持重物后突发胸背部疼痛,呈持续性,范围约巴掌大小,伴有头晕、咳嗽、咳痰,痰中带血,就诊当地医院,查胸部CT示右心室内强回声异物,右肺下叶炎症。予抗感染、镇痛、补液等治疗后,症状无明显缓解,遂转诊我院。     

电视胸腔镜心血管外科手术150例

目的 总结、分析150例电视胸腔镜心血管外科手术的临床结果。方法 应用电视胸腔镜手术技术对动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、三尖辨关闭不全、冠状动脉-肺动脉瘘、心包积液、原发性长Q-T综合征、雷诺病，心包囊肿等进行治疗。结果 动脉导管未闭均成功在胸腔镜下钳闭；房缺、室缺在胸腔镜体外循环下进行补片修补，冠状动脉瘘胸腔镜下修补；心包积液进行心包活检与开窗引流；长Q-T综合征进行胸腔镜下左T2、T3胸交感神经节切除，均无严重并发症，术后患者恢复良好。结论 电视胸腔镜心血管外科手术可取得满意的临床治疗结果。     

慢性肾功能不全患者冠脉搭桥术后早期采用持续性血液滤过的优越性观察(附1例报告)

金泽大学医学部第一外科将持续性血液滤过（CHF）作为术后早期的血液净化方法，为1例有15年漫性肾功能不全病史的患者成功地施行了冠状动脉搭桥术。CHF具有可以任意调整除水量、除水作用和缓、对血液动力学影响小等优点。对于合并有慢性肾功能不全患者以及心血管术后急性肾功能不全患者，CHF不失为一种早期有效的管理手段。     

胸骨敞开对心脏术后早期血流动力学的影响

1991年5月至1992年12月,我们共行体外循环心内直视手术534例,对其中5例低心输出量合并其它严重并发症的病人采用了敞开胸骨延迟关胸的处理方法,并取得一些经验,报告如下:     

电视胸腔镜下动脉导管钳闭86例

1995年 11月至 2 0 0 2年 6月 ,我们行改良的电视胸腔镜(ＶＡＴＳ)下动脉导管未闭 (ＰＤＡ)钳闭手术 86例 ,3例因术中探查见ＰＤＡ直径 >0 8ｃｍ而改常规剖胸手术。实际完成ＶＡＴＳ手术 83例 ,现总结、探讨其手术适应证、手术方法、并发症防治以及近期和远期手术效果 ,报道如下。临床资料　 83例中男 2 6例 ,女 5 7例 ;年龄 3个月～ 2 8岁。ＰＤＡ为管状型 6 3例 ,漏斗型 2 0例。ＰＤＡ平均直径(0 5 7± 0 18)ｃｍ。Ｘ线胸片示心胸比率 0 5 6± 0 0 5。心电图示左室扩大 5 3例。二维超声心动图测得术前左室内径(4 4 9± 1 12 )ｃｍ ,…     

持续性健康教育在高龄患者人工髋关节置换术中的应用

人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,缓解关节疼痛,纠正关节畸形,恢复关节功能,提高患者生活质量。采用人工关节置换术患者多是年龄较大的老年患者,常合并有其他脏器的各种疾病,在治疗过程中对其行持续有效的全程健康教育可以使患者接受正确、     

血小板衍生生长因子与动脉血管移植后内膜增生关系的研究

目的探讨血小板衍生生长因子(PDGF-AA)与动脉血管移植后内膜增生之间的关系。方法建立大白兔颈动脉移植后内膜增生的动物模型,采用瑞舒伐他汀干预移植血管,在移植后的同一时间采集移植血管,对移植血管及PDGF-AA的表达水平等进行分析。结果对照组中层平滑肌开始迁移、增殖,内膜弥漫性增厚,并有少量纤维细胞细胞外基质堆积,PDGF-AA在移植血管中呈低水平表达;高脂组血管内膜明显增生,大量平滑肌细胞及基质堆积,管腔接近闭塞;干预组平滑肌细胞增生稍活跃,但同高脂组相比,血管内膜增生减少,增生活跃度明显下降,PDGF-AA在移植血管中呈中水平表达。结论 PDGF-AA的表达水平与移植血管内膜增生的严重程度密切相关,通过测定移植血管的PDGF-AA水平可以预测移植血管的内膜情况,为血管移植内膜增生的早期诊断和预防提供依据。