人工腱索结合瓣环成形术治疗二尖瓣脱垂伴关闭不全

目的评价人工腱索结合二尖瓣成形环行二尖瓣成形术(MVP)治疗二尖瓣脱垂的效果。方法 2012年1月至2014年3月间福建省心血管病研究所共收治58例二尖瓣脱垂患者,其中男33例、女25例,年龄(53.7±14.3)岁。采用膨体聚四氟乙烯线(PTFE)为人工腱索加二尖瓣成形环行二尖瓣成形术,其中单纯前瓣或后瓣成形术47例,前、后瓣同期成形术11例。结果全组无死亡。本组3例改行二尖瓣置换术,余55例患者术后经食管超声心动图(TEE)显示,48例患者二尖瓣无或仅有微量反流,7例有轻度反流。左心房内径、左心室内径、左心室收缩期末容积和左心室舒张期末容积均较术前明显缩小(P0.05)。随访6个月至2年患者心功能较前均有不同程度改善。结论 PTFE人工腱索结合人工二尖瓣成形环植入二尖瓣成形术治疗二尖瓣脱垂伴关闭不全是有效、可靠的技术,早中期效果良好。     

心脏异物1例报告

1病例介绍患者,男性,50岁,农民,以＂锁骨骨折术后3个月,反复胸背部疼痛3 d＂为主诉于2010年11月入院。入院前3月余,因＂右锁骨骨折＂于当地医院行＂右锁骨骨折复位术＂置入＂克氏针＂2枚。入院前3 d,持重物后突发胸背部疼痛,呈持续性,范围约巴掌大小,伴有头晕、咳嗽、咳痰,痰中带血,就诊当地医院,查胸部CT示右心室内强回声异物,右肺下叶炎症。予抗感染、镇痛、补液等治疗后,症状无明显缓解,遂转诊我院。     

子宫平滑肌瘤累及下腔静脉-右心房1例

1 病例介绍 患者,女性,46岁,以"发现子宫平滑肌瘤3年,腹部肿胀不适3月"为主诉于2016-06-24入院.入院前3月,自感腹部肿胀不适,并逐渐加重,无月经增多,无阴道流血,无腹痛、腹泻,无胸闷、气促、呼吸困难等不适.入院前4d,于外院查腹部B超提示腹盆腔巨大混合回声肿物,遂就诊笔者所在医院.既往无其他特殊疾病史,月经初潮15岁,月经2~3 d/28~30 d,经期规律,经量中等,末次月经2016-06-03.25岁结婚,1-0-1-1,于18年前行剖宫产娩出一男婴.     

电视胸腔镜心血管外科手术150例

目的 总结、分析150例电视胸腔镜心血管外科手术的临床结果。方法 应用电视胸腔镜手术技术对动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、三尖辨关闭不全、冠状动脉-肺动脉瘘、心包积液、原发性长Q-T综合征、雷诺病，心包囊肿等进行治疗。结果 动脉导管未闭均成功在胸腔镜下钳闭；房缺、室缺在胸腔镜体外循环下进行补片修补，冠状动脉瘘胸腔镜下修补；心包积液进行心包活检与开窗引流；长Q-T综合征进行胸腔镜下左T2、T3胸交感神经节切除，均无严重并发症，术后患者恢复良好。结论 电视胸腔镜心血管外科手术可取得满意的临床治疗结果。     

电视胸腔镜在胸心外科临床应用76例报告

目的　总结分析 76例电视胸腔镜胸心外科手术。　方法　手术方法包括 :动脉导管钳闭 ;纵隔肿瘤 ,胸交感神经切除 ;肺、胸膜 ,纵隔淋巴结活检 ;肺大泡、自发性气胸治疗 ;外伤性血胸 ,自发性血胸 ,不明原因胸腔积液探查 ;胸膜固定术 ;心包开窗引流 ;包裹性脓肿清除。　结果　电视胸腔镜 PDA钳闭病例 ,彩色超声心动图复查均无残余分流 ,术后最长已随访 2年 ,未发现再通现象。纵隔肿瘤成功地在电视胸腔镜下摘除。原发性长 QT综合征左 T2 、T3交感神经节广泛切除后 ,术后即刻 QT间期即从 0 .6 0 s缩短为 0 .42 s,术后再未出现室性心动过速和昏厥现象。重症雷诺病患者行双侧胸交感神经节切除后 ,末梢循环得到显著改善 ;自发性气胸治疗多数术后仅留置闭式引流 2～ 4天 ;纵隔淋巴结活检为准确病理诊断提供了新手段。　结论　电视胸腔镜下动脉导管钳闭等手术安全可靠、创伤小 ,值得进一步应用和完善。     

心内直视术后深静脉留置导管细菌学分析

近年来 ,医院感染倍受重视 ,现代侵入性治疗措施是医院感染的重要来源 [1 ,2 ]。心脏外科术后几乎都要行深静脉穿刺置留导管来监测及输液。1999年 2～ 7月 ,笔者对这些导管进行病原菌培养分析 ,并探讨与医院感染的关系。1　临床资料1.1　对象　对心脏外科术后深静脉留置导管进行分段病原菌培养分析 ,同时记录病人性别、年龄、病种及手术类型、拔管时体温、导管留置时间等。1.2　方法　根据工作需要 ,决定要拔除的深静脉插管口周围皮肤常规用碘酒、酒精消毒 ,在无菌条件下拔除静脉留置管 ,剪下其尖端 1cm及皮下段 1cm,分别送培养。行导管皮下…     

电视胸腔镜下新生儿动脉导管未闭钳闭手术10例报告

目的对电视胸腔镜下新生儿动脉导管未闭（PDA）钳闭手术治疗的临床效果进行总结。方法 10例新生儿患者,男女各5例,PDA直径（3.49±0.83）mm,术前肺动脉压（9.02±3.55）kPa;合并有肺炎、贫血、缺氧性脑病、呼吸功能衰竭、心力衰竭、代谢性碱中毒等。在气静复合麻醉下全胸腔镜分离PDA,2枚钛夹钳闭PDA;所有病例均未留置胸腔引流管。结果所有病例均成功钳闭动脉导管,无导管或周围组织损伤出血等并发症。手术时间（29.3±8.2）min,术后用呼吸机辅助（19.36±29.23）h,住院天数（13.2±10.63）d。出院前心脏二维彩色超声心动图复查均未发现残余分流;无手术死亡病例。结论胸腔镜下动脉导管钳闭手术方法应为新生儿、早产儿PDA合并心力衰竭需急诊或限期手术的首选治疗手段,并可取得理想手术效果。     

电视胸腔镜手术诊治肺部结节102例分析

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)对肺部结节病灶的诊治价值。方法对102例有肺部结节病灶的患者,运用电视胸腔镜行结节所在肺组织的楔形切除,术中送冰冻切片病理检查。结果 102例患者中良性病变83例,其中炎性假瘤36例,结核瘤26例,肺囊肿2例,错构瘤12例,肺曲菌病4例,肺隐球菌病3例;19例为肺癌,其中细支气管肺泡癌8例,鳞癌6例,腺癌3例,转移性肿瘤2例。83例良性病变均行VATS单纯肺楔形切除,16例肺癌行辅助小切口肺叶切除加淋巴结清扫,3例肺癌患者因混合性通气功能障碍行VATS下楔形切除术。全组患者无围手术期死亡,未出现严重的手术并发症。结论 VATS作为一种新手段,在肺部结节的诊治方面具有诊断与治疗双重功能,且具有确诊率高,创伤小等优点。     

心脏直视手术冠状静脉窦破裂3例报告

心脏直视手术冠状静脉窦破裂３例报告福建省心血管病研究所鲍家银，韩涛体外循环（ＣＰＢ）下心脏直视手术，发现冠状静脉窦后壁破裂出血较为少见，一旦冠状静脉窦破裂，修补困难，后果较严重，国内未见报道，国外报道少数。我院至１９９４年发现３例，均为风湿性心脏病行...     

冠状动脉旁路移植术围术期心肌梗死四例

近年来 ,我科开展冠状动脉旁路移植术 (CABG) 15 0例 ,4例围术期发生心肌梗死 (MI) ,经抢救均治愈出院。1　临床资料与方法本组 4例中 ,男 3例 ,女 1例 ;平均年龄 5 4 .0± 1.2岁 ;平均体重 71.5± 2 .0 kg。术前诊断 :冠心病 ,不稳定型心绞痛 ,下壁、前间壁 MI恢复期 ,心功能 级。术前均经心电图 (ECG) ,心脏核素显像及冠状动脉造影确诊为冠状动脉多支病变 ,心功能下降 ,左心室射血分数 (L VEF) 0 .4 0～ 0 .4 5。3例在全身麻醉体外循环下行 CABG,完全再血管化 ,平均移植血管 2 .5± 1.0支 ,采用左乳内动脉及大隐静脉。手术顺利 ,…