室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

51例室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全患者行外科手术治疗，手术均在中低温体外循环下施行。室缺修补均采用补片修补术。对主动脉瓣病变者，首先考虑作瓣膜成形术，如瓣膜无法成形者，则采用主动脉瓣置换术。同期处理动脉导管未闭、房缺、二尖瓣成形、三尖瓣成形。结果全部病例均存活，术后心功能I级43例，Ⅱ级8例。认为外科手术同期处理室缺合并主动脉瓣关闭不全具有令人满意的治疗效果。     

先天性冠状动脉瘘诊断及外科治疗(附9例报告)

目的:探讨先天性冠状动脉瘘诊断及外科治疗方法。方法:2003年1月~2006年10月我科共治疗冠状动脉瘘9例,男5例,女4例,年龄2~14岁。右冠状动脉右室瘘2例,双冠状动脉右室瘘2例,左冠状动脉左室瘘、右冠状动脉右房瘘、左冠状动脉右房瘘及左冠状动脉主肺动脉瘘各1例,冠状动脉右室瘘合并单冠畸形1例。合并室间隔缺损及动脉导管未闭各1例。本组9例均在体外循环下施行手术,合并室间隔缺损及动脉导管未闭同时矫治。结果:本组无手术死亡,术后心脏杂音均消失,症状缓解。结论:外科手术是治疗先天性冠状动脉瘘安全有效的方法,一旦确诊,主张尽早手术治疗。     

室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊治

目的 报告１４例室间隔缺损合动脉导管未闭的术前诊断和手术治疗。方法 所有病人均在体外循环下一期完成未闭导管和室的修复，８例在深低温停循环下、６例在中低温停循环下缝合动脉导管。结果 全癌症锟右心房修补室缺、手术效果良好。     

动脉导管未闭结扎术后再通或假性动脉瘤的手术治疗

动脉导管未闭结扎术后再通或假性动脉瘤的手术治疗第二附属医院心胸外科江亚平，罗会昭，章海波关键词动脉导管未闭；外科手术，心血管；假性动脉瘤现代外科手术治疗动脉导管未闭（ＰＤＡ）的安全性很高，手术死亡率低于０．５％，但术后ＰＤＡ再通或假性动脉瘤仍时有发生...     

电视胸腔镜下修补房间隔缺损1例

0　引言　 2 0世纪 90年代以来 ,随着内镜外科的发展 ,电视胸腔镜技术逐渐应用到心血管外科领域 ,如动脉导管未闭结扎术 ,冠状动脉旁路术等 . 1996年 Chang等 [1 ]采用电视胸腔镜辅助 ,股动静脉体外循环 ,右前胸小切口 (4～ 7cm)修补房间隔缺损 8例 ,均取得成功 . 2 0 0 0 - 0 6 - 0 1我科成功开展电视胸腔镜下胸壁打洞修补房间隔缺损 1例 ,报道如下 .1　对象和方法1.1　对象　女 ,2 5岁 ,体质量 5 7kg,因活动后心慌气短 1a入院 . B超示先天性心脏病 ,中央型房间隔缺损 .1.2　方法　静脉复合麻醉 ,双腔气管插管 ,间断左肺单肺通气 ,股动静…     

先天性心脏病外科漏诊未闭动脉导管的处理

先天性心脏病外科漏诊未闭动脉导管的处理张载高，赵忠，刘宏伟，关长勇，刘欲团，史鉴运，褚衍林关键词心脏缺损，先天性；外科手术；预后中国图书资料分类法分类号Ｒ５４１．１本文总结１９８０年１月至１９９４年１２月解放军３０９医院和第三军医大学新桥医院心血管外...     

55例先心病伴有中、重度肺动脉高压的外科治疗

我科自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 3月对 5 5例先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压患者进行了外科治疗 ,现将手术治疗经验体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 35例 ,年龄 2 .5～ 6 5岁 ,平均为 16 .5岁 ,体重 5～ 78kg,平均 36 .5 kg,其中室间隔缺损 2 0例 ,室缺并动脉导管未闭 3例 ,室缺合并房缺 4例 ,右室双腔心 1例 ,动脉导管未闭 7例 ,左室一右房通道1例 ,室缺、房缺、动脉导管未闭 1例 ,心内膜垫缺损 1例 ,房缺伴二尖瓣关闭不全 1例 ,房缺伴动脉导管未闭 1例 ,房间隔缺损 13例 ,房缺伴三尖瓣关闭不全 1例。…     

电视胸腔镜在胸心外科临床应用76例报告

目的　总结分析 76例电视胸腔镜胸心外科手术。　方法　手术方法包括 :动脉导管钳闭 ;纵隔肿瘤 ,胸交感神经切除 ;肺、胸膜 ,纵隔淋巴结活检 ;肺大泡、自发性气胸治疗 ;外伤性血胸 ,自发性血胸 ,不明原因胸腔积液探查 ;胸膜固定术 ;心包开窗引流 ;包裹性脓肿清除。　结果　电视胸腔镜 PDA钳闭病例 ,彩色超声心动图复查均无残余分流 ,术后最长已随访 2年 ,未发现再通现象。纵隔肿瘤成功地在电视胸腔镜下摘除。原发性长 QT综合征左 T2 、T3交感神经节广泛切除后 ,术后即刻 QT间期即从 0 .6 0 s缩短为 0 .42 s,术后再未出现室性心动过速和昏厥现象。重症雷诺病患者行双侧胸交感神经节切除后 ,末梢循环得到显著改善 ;自发性气胸治疗多数术后仅留置闭式引流 2～ 4天 ;纵隔淋巴结活检为准确病理诊断提供了新手段。　结论　电视胸腔镜下动脉导管钳闭等手术安全可靠、创伤小 ,值得进一步应用和完善。     

微创技术在心血管外科手术中的应用

目的：介绍微创技术在心血管外科手术中应用的经验。方法：左后外小切口胸膜外动脉导管结扎术12例;非体外循环下冠状动脉搭桥术10例;右前外小切口心脏跳动下房间隔缺损修补术15例;正中切口心脏跳动下房间隔修补术、动脉导管缝闭术13例;正中“1”形小切口先天性畸形矫治术11例。结果：手术成功率100％,无残余分流等并发症,住院时间明显缩短,住院费用明显减少。结论：微创心血管外科手术安全、效果好、创伤小、费用低,应予提倡。     

成人动脉导管术闭患者的手术治疗

目的：探讨成人动脉导管未闭的外科治疗经验方法：对1998年10月至2009年10月收治的18例成人动脉导管未闭的患者均在深低温低流量（deep hypothermic low flow,DHLF）体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下行外科手术结果：全组无死亡病例,术后并发低心排综合征3例,心包积液2例,经治疗均痊愈。结论：在深低温低流量体外循环下行成人动脉导管缝合术是一种安全、有效的治疗方法。     

医院停手术管理的实践与体会

通过调取医院外科系统某一时期所有住院择期手术排台表,采用根本原因分析法,调查停手术原因。将停手术原因分为可控及不可控两种因素,重点针对可控原因提出改进措施,并督导落实整改,加强各手术科室停手术管理,有效降低了外科系统停手术率,进一步促进了医患之间、临床科室与手术麻醉科之间的沟通,有效避免了可控原因所致的停手术,减少了医患纠纷。     

锁骨上斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用

目的探讨锁骨上斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用效果。方法将我院2006年9月～2009年9月行甲状腺手术的患者50例,随机分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。对照组患者采用传统甲状腺手术方法,而观察组采用改良的甲状腺手术方法,比较两组患者的临床结果。结果观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量及术后并发症均少于对照组,且观察组患者对手术的满意度高于对照组,两组以上指标间均差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论锁骨上斜切口侧入路应用于甲状腺手术中,临床效果满意,值得推广。     

腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法分析2006年7月至2008年7月我院120例行子宫肌瘤剔除术患者,其中采用腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术60例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例,阴式子宫肌瘤剔除术30例。对三组患者的术中、术后相关资料进行分析比较。结果腹腔镜辅助组具有手术时间短,术中出血量少、手术前后HGB差值大,术后病率低等特点,差异显著,(P<0.05),但腹腔镜组较其他两组术中出血量多,手术时间长,术后肌瘤复发率高,差异显著,(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术不仅具有腹腔镜手术及阴式手术共同的优点,而且较腹腔镜手术减少术中出血,缩短手术时间,减少术后复发,又避免了阴式手术处理附件较困难、对盆腔情况缺乏全面的评估等弊病,是一种更为理想的微创手术方式,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术行肝切除的对比研究

目的探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性和实用性。方法将行肝切除的80例病人,分入腹腔镜组(LH组)和开腹肝切除组(OH组),比较两组手术病人的平均切口长度、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后禁食时间、术后止痛药用量、术后住院天数、有无并发症及术后血象白细胞和中性粒细胞及肝功能的变化。结果切口长度、禁食时间、止痛药用量、术后住院天数及白细胞和中性粒细胞比例的升高LH组明显小(少)于OH组(P0.01);术后血清谷丙转氨酶(ALT)及血清总胆红素(TBIL)水平两组差异无统计学意义(P0.05);LH组手术时间、麻醉时间长于OH,但差异无统计学意义(P0.05);LH组术后出血1例,胆漏1例;OH组发生出血1例。结论在严格掌握手术适应证前提下,与OH相比,LH是安全的,而且创伤更小。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张临床应用体会

目的:探讨、分析腹腔镜手术治疗精索静脉曲张较开放式手术的优势所在。方法:选择100例精索静脉曲张病人作为研究对象,依据各患者应用手术方法的不同,分为治疗组(腹腔镜手术组)、对照组(开放手术治疗组),每组各为50例病例,在平均手术时间、平均住院时间、术后1年复发人数、术后疼痛人数共四个指标展开组间对比。结果:治疗组平均手术时间、平均住院时间、术后1年复发率、术后疼痛人数均远较对照组低,且P均<0.05。结论:腹腔镜手术凭借其手术时间短、住院天数少、术后疼痛较轻、无复发等优势,逐渐取代开放式手术方法,在精索静脉曲张临床中占有重要地位。     

腹腔镜肝切除20例临床分析

目的：探讨腹腔镜肝切除的安全性、可行性和微创性。方法：分析我院2008年4月至2009年11月符合纳入标准的20例行腹腔镜肝切除病人的临床资料并与同期开腹肝切除术22例病人临床资料相比较。结果：切口长度、出血量、进食时间、止痛药用量、术后住院天数及术后体温LH组明显低于OH组（P〈0.05）。结论：在病例选择适当时,腹腔镜肝切除术具有手术创伤小,出血少,术后恢复快等优势,是安全可行,有效,微创的治疗方法。     

3种手术方式治疗腕管综合症的临床优劣分析

目的对比3种手术方式治疗腕管综合症的临床疗效以及并发症。方法选择96例腕管综合症住院病例,随机分成3组,每组32例,分别行传统手术、小切口手术和关节镜手术。结果 3组患者术后1个月疗效比较,传统手术组疗效明显优于关节内镜手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但是术后3个月的疗效比较,3组间差异无统计学意义。3个月后患者两点分辨觉比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,3组患者均无神经损伤的发生,瘢痕痛的发生传统手术组明显高于其他两组,传统手术组的手术时间以及住院时间也明显多于其他两组（P〈0.05）。结论 3种手术方法比较：传统切开方法腕管探查松解彻底、可靠,但是有明显的后遗症;关节镜方法切口小,镜下直视切开,不易损伤其他组织;但是需要专用器械和熟练的操作技术。小切口方法无需特殊器械,适用于基层医院开展。     

一种用于食管微小病变的计算机实时辅助诊断方法

目的 通过计算机辅助诊断的方法对食管微小病变进行快速实时筛查.方法 利用计算机图像处理技术捕捉食管微小病变区域的灰度变化,通过色调(H)、饱和度(S)区域均数比较算法和灰度的波动频率积分算法对采集到的食管图像进行实时、快速处理.结果 基于上述两种算法研制的食管图像处理软件对食管的各种病变,包括正常食管粘膜、食管炎、早期食管癌、中晚期食管癌、食管粘膜不典型增生等都有辅助诊断的价值.结论 基于本算法研制的软件可作为临床诊断食管微小病变的一种有效的辅助手段.     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血38例疗效观察

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取在该院接受小骨窗开颅手术治疗的高血压脑出血患者38例作为研究对象，并随机选取同时期接受大骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血患者38例作为对照组，比较两组患者的临床疗效。结果患者出血量为30～80mL时，小骨窗开颅手术的临床效果优于大骨瓣开颅手术（P〈0．05）；当出血量〉80mL时，两种手术的临床效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对出血量较少的高血压脑出缸患者（30．80mL），临床上可优先选择小骨窗开颅手术治疗。     

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。方法:将2008年2月～2011年2月本院住院治疗的160例宫外孕患者随机分入观察组(腹腔镜组)与对照组(开腹手术组),每组各80例,比较两组临床疗效及术后恢复情况。结果:观察组手术时间(50.68±8.26)显著少于对照组(80.26±11.29);两组术中出血量分别为(35.42±6.25)mL与(86.35±11.82)mL,观察组显著少于对照组(P<0.05);观察组肛门排气时间、常规留置尿管时间、下床活动时间及平均住院天数显著少于对照组(P<0.05);观察组患者术后恢复正常工作生活时间显著少于对照组(P<0.05)。结论:相对于开腹手术,腹腔镜治疗宫外孕具有疗效确切、对机体损伤小,患者恢复快的特点。