人工关节置换术在髋部骨折中的应用

20世纪 80年代以后 ,生物力学和材料学的研究进展 ,促进了人工关节的飞速发展。人工关节的假体设计、手术操作技术、围手术期处理和术后康复治疗等均日趋完善和成熟 ,手术的成功率大大提高 ,术后 1 0年的优良率达 95 %以上 ,极大地鼓舞了骨科医师应用人工关节置换术治疗髋关节疾病和损伤。更多的患者对人工关节置换的优良效果充满了信心 ,乐意接受人工关节置换术。本期《中华创伤杂志》组稿数篇探讨股骨颈骨折的关节置换效果和假体周围骨折及假体磨损的相关研究 ,集中介绍股骨颈骨折人工关节置换术的经验。从中可以学到不少新知识 ,但也有一…     

人工关节置换术的现状及其进展

人工关节置换术是在关节成形术的基础和理念上发展起来的一门新技术。虽然最早人体应用人工关节是Ｇｌｕｃｋ于 1891年首先报告的 ,但是直到 2 0世纪 60年代Ｃｈａｒｎｌｅｙ通过大量临床实践和基础研究 ,确立了人工关节假体设计中的低摩擦原理 ,选择了金属 -高密度聚乙烯组合来替代金属 -金属组合和现代骨水泥技术 ,才使得人工关节置换术的临床效果出现较大的进步[1] 。 2 0世纪 70年代以来 ,人工关节在基础研究、设计生产和临床应用三方面的发展十分迅速 ,关节置换手术广泛开展。估计全世界每年约有 5 0余万人因创伤、骨关节炎、肿瘤等而…     

人工全膝关节表面置换术护理体会

人工关节取代损坏关节,可解除患者的痛苦,恢复关节功能,提高患者的生活质量.2003年开始至2005年对63例患者进行了全膝关节表面置换术,手术效果满意无1例发生感染及并发症,护理体会如下:     

人工关节置换的临床护理及康复指导体会

20世纪70年代人工髋关节广泛应用于治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死，我国在80年代开始研究关节置换术。随着髋关节置换术的成功应用，其他关节人工假体相继出现，几乎全身的活动关节均可行人工关节置换术，目前应用效果较好且广泛使用的人工关节是髋关节和膝关节，随着人工关节置换术的广泛开展，术后康复越来越受到重视。正确的康复指导，可促进病人肢体功能恢复，     

人工关节置换术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折

目的 评价人工关节置换术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。方法 回顾分析我科2000～2006年应用人工关节置换治疗14例高龄（平均76岁）股骨粗隆间不稳定型骨折的临床资料。结果 对14例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折进行人工关节置换术后3～24个月（平均6．5个月）的随访，术后开始负重行走时间为3～27天，平均14．2天。85．7％的患者髋关节功能接近或恢复到受伤前水平。未发现髋内翻、感染、松动、脱位者。结论 该手术能迅速恢复患肢功能，减少并发症的发生，应严格掌握适应证。     

后外侧入路小切口行人工全髋关节置换术

采用后外侧小切口行人工全髋关节置换术21例。平均随访12.4个月,复查X线片未见人工关节松脱,关节功能恢复良好。     

人工髋关节置换术后并发症及其处理

人工髋关节置换术历经了40余年的发展,目前已成为治疗严重性髋关节疾病的临床标准手术之一。全世界每年约有50余万人因骨折、骨关节炎、骨肿瘤等疾病而接受人工关节置换术,在我国,每年有3—5万人接受人工关节手术。随着髋关节置换术的广泛开展．术后并发症患者的绝对数量也在成上升趋势,因此如何预防和治疗髋关节置换术后的并发症已成为提高手术效果的关键。本研究就目前术后并发症及其相应的处理方式做一介绍。     

减少人工关节的并发症十分重要

尽管人工关节置换技术已经非常成熟，术后10年的优良率达90％以上，但是因感染、脱位、松动、下沉、断裂、骨折等并发症而失败的患者逐渐增多，需要翻修、截肢、甚至危及生命的患者也逐渐增多，这给患者带来了更大的痛苦和严重的伤害。分析发现主要存在三方面的原因：一是材料、设计等人工关节本身的原因；二是患者术后功能锻炼不当或再次受伤等原因；三是不正规的人工关节置换等医源性因素。因此，重视减少人工关节置换术的并发症十分重要。现就相关问题发表个人的观点，以供同道参考。     

全膝人工关节置换术后病人的护理

全膝人工关节置换术主要用于严重的关节疼痛，强直畸形、错位，以致日常生活活动严重障碍的患者。术后疼痛缓解，肌力步态、关节畸形明显改善。我科自１９９３年１１月至今行全膝人工关节置换术４例，通过早期护理疗效满意，现报告如下。１临床资料本组４例，男２例，女２...     

人工髋关节置换术后并发症预防护理体会

人工髋关节置换术已被认为是髋关节疾病和骨折的最佳治疗手段.人工髋关节置换术能改善关节活动及稳定性,能够有效地缓解疼痛,提高肢体的功能状态,改善总体生存质量,人工关节置换具有关节活动较好,术后可早期下地活动,减少老年病人坠积性肺炎等卧床并发症等优点.但如不预防髋关节置换术后相关并发症,可能导致手术失败,甚至危机患者生命.对我科2008年至2009年58例人工髋关节置换术后患者进行以医护为主导,患者及家属积极参与的治疗模式,明显降低了相关并发症并取得满意效果.     

全膝人工关节置换的围手术期护理

对于严重病变的关节 ,全膝人工关节置换术能最大限度地重建膝关节功能 ,提高患者的生活质量。良好的护理是患者顺利康复的重要环节 ,我院 1999年 5月～ 2 0 0 3年 6月行全膝关节置换术 15例 ,现将围手术期护理体会报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组患者 15例 ,其中男 7例 ,女 8例 ,年龄 4 6～73岁 ,平均 5 3.6岁。 15例患者中 ,骨性关节病 9例 ,类风湿关节炎 5例 ,外伤后畸形 1例。合并症有 :高血压 7例 ,肺功能不全 4例 ,心绞痛病史 3例 ,2型糖尿病 5例。1.2　方法　麻醉师和护士术前对患者进行常规访视 ,了解患者的术前状况 ,对有合…     

23例特殊人工髋关节早期置换术经验

目的探讨特殊人工髋关节早期置换术的经验.方法回顾分析23例特殊髋部疾病行人工关节早期置换术的经验,其中人工髋关节术后感染7例,股骨和/或髋臼畸形7例,髋关节骨性强直4例,髋部或股骨肿瘤5例.结果本组手术全部成功,术后无感染发生.手术后随访3个月～5年,平均2年2个月.随访时3例死亡,存活20例,手术结果满意.结论 (1)感染的髋关节手术不宜单纯清创,应取出原关节行一步或二步法翻修术;(2)植骨以自体颗粒骨植骨较好,建议大块植骨时应辅以颗粒骨,并尽量选用钉板系统固定;(3)手术难度大,要求谨慎、细心,以发现可能出现的并发症并及时纠正;(4)术后科学的康复计划对功能恢复十分重要.     

人工关节置换术治疗高龄髋部骨折的护理

目的：探讨人工关节置换术治疗75岁以上老年人髋部骨折的治疗方法和护理对策。方法：回顾性总结20例75岁以上髋部骨折,2例股骨粗隆间骨折,18例股骨颈骨折行人工关节置换术,术前、术后合并症及并发症的护理和预防进行分析。结果：通过处理均安全度过围手术期,治愈出院。结论：只要正确防治合并症、并发症,加强康复治疗及围手术期精心护理,75岁以上髋部骨折行人工关节置换术疗效确切,效果满意。     

人工关节置换治疗偏瘫患肢股骨颈骨折

目的 探讨脑血管意外偏瘫患肢股骨颈骨折人工关节置换治疗的疗效.方法 对本科2000年1月～2006年8月收治的17例脑血管意外偏瘫患肢股骨颈骨折行人工关节置换术治疗.结果 本组17例在术后10～21天扶拐下地活动,平均14天;术后无严重的并发症发生;本组病例中有13例得到随访,术后2～4.5个月(平均3月),恢复患肢术前的功能状态;随访时间为6个月～6年1个月,平均2年7个月;定期行髋关节X片复查无髋关节假体脱位、松动及断裂.结论 脑血管意外偏瘫肢体股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗,是恢复髋关节功能、减少卧床并发症的较好治疗方法;术中外旋肌及关节囊的修复、人工关节松紧度的调整是恢复患者早期髋关节活动及防治术后脱位的有效措施.     

人工关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis．DVT）是人工关节置换术后较常见的并发症之一。据国内最新研究报道，人工关节置换术后DVT的发生率可达47％；因此对围手术期存在高危因素的患者应采取适当的预防性治疗我院自1992-2005年行人工关节置换术460例，有20例并发DVT，发生率为4．34％，现将护理体会报告如下。     

人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的防治

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是人工关节置换术后常见的并发症之一,但对其发生率各家报道不尽一致。早在2001年Geerts等即统计,下肢矫形术后若不采用任何预防措施,下肢DVT发生率为40％-84％,其中近端DVT发生率为8％～24％,     

髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防与护理简

人工髋关节置换术是将已经失去功能的关节切除和修整,放置特定的人工关节使其重新获得功能,解除病人疼痛,多用于骨性骨关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折、髋关节部位的骨肿瘤患者。人工髋关节置换术的患者多为高龄患者,常合并心脑血管疾病,患深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis,DVT）的危险性增加。人工髋关节置换术后DVT发生率为41%～85%［1］,术后发生下肢DVT的患者,在抗凝、溶栓等治疗过程中可能会发生血栓脱落引起心、脑、肺栓塞等并发症［2-3］,危险性较高。通过对人工髋关节置换患者进行深静脉血栓形成原因的分析,全身危险因素评估,采取恰当的预防性护理干预显得非常有必要。现将我科髋关节置换术后DVT的预防和护理体会报告如下。     

高龄病人人工股骨头置换术24例麻醉处理

随着生活质量的提高和人寿命的延长，高龄人股骨颈骨折后手术治疗率也相应增加。由于高龄病人生理改变及所伴随的慢性基础疾病较多，往往给麻醉处理带来很多困难。2001-2003年，我们对80岁以上股骨颈骨折24例行人工关节置换术进行了麻醉处理。     

重视人工关节技术在创伤骨科中的应用

随着我国现代化进程的加快,创伤骨科患者,尤其高能量损伤者有逐渐增多的趋势。创伤导致的关节损伤及其并发症治疗效果仍难以令人满意,而人工关节的假体设计、手术操作等研究的进步,使手术的成功率大大提高,术后10年的优良率达90%以上,从而极大地鼓舞了临床医师应用人工关节置换术治疗骨与关节损伤的患者,但也存在许多问题值得进一步研究与探讨[1]。为进一步提高人工关节技术在创伤骨科中的治疗水平,现就相关问题提出个人看法,供同道参考。1　手术适应证与禁忌证创伤性关节炎、创伤后股骨头缺血坏死并塌陷者(Ⅲ、Ⅳ期)、60岁左右或更高年龄的…     

人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端复杂性骨折

目的 探讨人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端复杂性骨折的适应证、手术要点和疗效.方法 2000-2006年共行人工肱骨头置换手术治疗老年肱骨近端复杂性骨折23例,骨水泥固定,有计划的康复训练. 结果 术后19例获得随访,平均1.8年,未发生切口感染、神经损伤、假体周围骨折,1例有半脱位.采用Neer评分系统评定人工关节功能,本组平均82.1分,其中80～89分(满意)17例,70～79分(不满意)2例,满意率为89%,无翻修病例. 结论 人工肱骨头置换术在严格掌握适应证、重视肩袖和关节稳定结构的重建、有计划的康复训练下,是治疗老年性肱骨近端复杂骨折的一种良好方法.