经皮对比增强超声在乳腺癌前哨淋巴结术前定位及转移风险评估中的临床应用价值

目的探讨经皮注射对比增强超声(CEUS)在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)术前定位及转移风险评估中的临床应用价值。 方法根据纳入及排除标准，选择2019年5～9月在江苏大学附属人民医院乳腺外科行手术治疗的21例女性乳腺癌患者进行前瞻性研究。术前根据经皮CEUS示踪结果，在皮肤表面标记SLN位置及数目，根据其增强模式评估SLN转移风险，并在术中联合亚甲蓝共同确认SLN的位置及数目。以亚甲蓝染色的病理检查结果为金标准，计算经皮CEUS预测SLN状态的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。用Kappa一致性检验分析CEUS与SLN常规病理检查结果的一致性及2名超声科医师对SLN增强模式判读的一致性。用Fisher精确概率法分析不同临床病理特征患者CEUS评估SLN结果的差异。 结果21例患者中，经皮CEUS共检出32枚SLN，亚甲蓝染色共检出71枚。经皮CEUS体表定位的SLN均为术中亚甲蓝染色的SLN,患者经皮CEUS检出(1.6±0.9)枚SLN,低于亚甲蓝染色检出的(3.4±1.4)枚(t＝5.017, P<0.001)。CEUS预测SLN转移风险：判定有SLN转移患者9例(病理证实SLN有转移7例，无转移2例)，判定无转移患者12例(病理证实SLN无转移11例，有转移1例)。CEUS评估SLN状态的敏感度7/8，特异度11/13，阳性预测值7/9，阴性预测值11/12，准确率85.7%(18/21)。CEUS与病理诊断结果具有较高一致性(Kappa ＝0.704，P＝0.001)。2名超声科医师对CEUS中32枚SLN增强模式的判读结果一致性较好(Kappa＝0.829，P<0.001)。不同组织学分级的患者，其CEUS预测结果比较，差异有统计学意义(P＝0.046)。 结论经皮CEUS是乳腺癌患者SLN术前定位及转移风险评估的一种有效方法。     

彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

回顾性分析乳腺癌原发病灶的彩色多普勒超声表现,并与腋窝淋巴结病理结果进行对照,探讨浸润性乳腺癌声像图特征对预测腋窝淋巴结转移的诊断价值.     

彩超对乳腺肿瘤血流频谱及形态学的分析

目的分析乳腺良、恶性肿瘤的彩超血流形态学及动力学参数，试图为临床提供更多对乳腺癌早期诊断有价值的信息。方法术前1周运用彩色及能量多普勒超声对124例乳腺良、恶性肿瘤患者原发灶的血流形态学以及动力学指标进行分析。结果良性肿瘤以分支型和散在星点状为主，其中散在星点状最为多见，但无特异性。恶性肿瘤以中央穿入型为最特异性的血管形态学特征，特异性为86％。乳腺癌的多普勒血流频谱形态常表现为收缩期加速时间（AT）缩短，峰值前移，频谱形态呈“匕首”形。舒张期频谱形态在小乳癌常表现为流速曲线降幅较大，超过舒张期最高流速的1／2以上，甚至可降至基线水平。血供丰富者，舒张期流速曲线降幅较小，呈动静脉瘘的湍流频谱。纤维腺瘤和乳腺增生的多普勒血流频谱形态常表现为收缩期加速时间较长，峰值居中，频谱形态呈“三角”形。舒张期频谱形态常表现为流速曲线降幅较小。乳腺恶性肿瘤的收缩期峰值流速要高于良性肿瘤，但良恶性肿瘤的阻力指数无明显差异。如以频谱形态特征诊断乳腺癌，其敏感性为83％，特异性96％，可视为特异性的乳腺癌血流频谱形态；如以收缩期峰值流速Vmax〉12cm／s诊断乳腺癌，其敏感性为79％，特异性71％；两者结合诊断乳腺癌其敏感性为89％，特异性98％。结论彩色及能量多普勒超声对乳腺良、恶性肿瘤血流形态学及动力学指标的检测可为临床提供更多对乳腺癌早期诊断有价值的信．息。     

小儿肠套叠的超声诊断与透视下空气灌肠复位的对比分析

肠套叠为小儿常见的急性肠梗阻,占肠梗阻总数的18%～20%。临床多借助于超声明确诊断后行透视下空气灌肠复位,大部分患儿通过空气灌肠可达到复位的目的。本组收集我院经超声诊断并在透视下空气灌肠复位成功的142例患者资料,结合其影像学特点和临床表现予以分析,旨在探讨超声诊断     

肺部超声对新生儿呼吸窘迫综合征分级的诊断价值

研究肺部超声对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)分级的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月—2021年7月在江苏大学附属医院及江苏大学附属人民医院新生儿科住院并经临床及胸部X线确诊的120名NRDS患儿和80名对照组新生儿。受试对象均进行肺部超声（LUS）检查,确定LUS评分和肺实变面积,应用受试者曲线(ROC)分析LUS评分和肺实变面积以评估NRDS分级。结果 NRDS患儿的LUS评分高于非NRDS患儿（P＜0.05)。NRDS患儿的LUS评分随着NRDS严重程度的增加而增加(P＜0.05)。对照组新生儿无肺实变区,NRDS患儿的肺实变区数量也随着NRDS严重程度的增加而增加(P ＜0.05)。LUS评分诊断NRDS的ROC曲线下面积为0.928,最佳截断值为19.2,敏感性、特异性分别94.2%、99.0%。LUS评分鉴别诊断重度与轻度/中度NRDS的ROC曲线下面积为0.993,最佳截断值为25.5,敏感性、特异性分别91.7%、97.5%。LUS评分评估机械通气的ROC曲线下面积为0.955,最佳截断值为27.5,敏感性、特异性分别83.9%、97.6%。结论 LUS评分和肺实变区可以鉴别诊断NRDS与非NRDS,用于NRDS的分级,预测机械通气,对患儿的治疗监测提供重要信息和依据     

超声分子成像技术定量评估肿瘤微血管生成的研究进展

 靶向超声造影剂微泡构建的方法主要有两种方式。靶向新生血管的超声微泡造影剂主要分为连接抗αVβ3抗体、连接αVβ3整合素抗体及连接血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)等几种。目前通过靶向微泡黏附于肿瘤靶标的定量分析以及评估黏附于肿瘤新生血管内皮细胞上的靶向微泡与肿瘤局部病理微血管密度之间的相关性认为超声分子成像可以无创、快捷、反复、动态,定量评估肿瘤的微血管生成情况,间接反映恶性肿瘤组织增殖活性及其生物学特性     

腹部卒中的超声诊断及其价值

腹部卒中是指由于腹腔内脏血管自发性破裂 ,导致腹腔内或腹膜后严重的甚至致命的大出血。由于起病急 ,病因不明 ,往往术前难以明确诊断。现将我院收治的 6例报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6例均为 1992～ 2 0 0 0年我院住院手术患者 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 6 7岁。 2例男性患者均有肝硬变病史 10 + 年。1 2　方法 :使用仪器 :EUB - 4 5 0 ,东芝 2 4 0 ,Aloka - 5 0 0 ,ATL超 9。探头频率 3 5MHz。作腹部常规超声检查。2　结果6例患者中腹盆腔内均出现不规则液性暗区 ,平卧位最大厚度 (又称后径 ) 3 2～ 8 6cm不等。液性…     

高频彩超结合血管内皮因子C对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)结合血管内皮生长因子C(VEGF-C)对浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法应用免疫组化技术VEGF-C结合CDFI声像图特点对59例浸润性乳腺癌患者腋窝淋巴结状态进行比较研究。结果乳腺癌腋窝淋巴结转移组较未转移组肿瘤内彩色血流信号丰富(P<0.05);>2cm组较≤2cm组肿瘤内彩色血流信号丰富(P<0.05)。淋巴结转移组较未转移组VEGF-C阳性表达率明显增高(P<0.05)。结论浸润性乳腺癌CDFI肿瘤内彩色血流信号丰富程度及VEGF-C阳性表达率与腋窝淋巴结发生转移密切相关。     

超声造影在诊断肝脏良恶性肿瘤中的应用

目的 探讨良恶性肝肿瘤的超声造影增强时相及回声变化规律。方法 对31例共59个肝肿瘤病灶在超声造影后，观察肿瘤病灶在造影增强后各时相图像特点，对比分析良恶性肝肿瘤造影增强的始增时间、峰值时间及减退时间，并对造影前后及增强CT检测的病灶数目、大小及边界清晰度进行比较分析。结果 17个肝细胞肝癌病灶中13个表现为典型“快进快退”，2个表现为“同进快退”，另2个表现为“快进慢退”，后经病理证实为高分化型肝癌。36个转移性肝癌病灶分为少血供转移癌组21个，表现为动脉相呈低回声环形增强，门脉相及延迟相呈低回声；多血管转移癌组15个，表现为动脉相呈完全高回声增强，门脉相及延迟相呈低回声。6个肝血管瘤中5个表现为向心性环形持续缓慢充填，另一例直径9mm的小血管瘤表现为完全快速向心充填。肝血管瘤造影增强的始增时间、峰值时间及减退时间均长于肝细胞肝癌及转移性肝癌（P〈0．05）。造影后所测肿块直径大于常规超声和增强CT，所检出肿块数目多于常规超声和增强CT，造影前13个肿块边界显示不清晰，造影后显示清晰。结论 超声造影在肝肿瘤的定性诊断中有重要价值。     

三维(四维)超声成像技术在介入穿刺术中的应用现状

二维超声介入穿刺时如果穿刺针步进过程中在冠状面发生偏移就难以击中目标,因此二维超声引导介入穿刺常常会面临技术性的挑战。目前,三维(四维)超声成像技术可任意角度观察针尖及病灶的位置并提供较直观的三维图像,在不同条件下选择合理的成像模式,有望在介入治疗中发挥重要作用。三维(四维)超声成像系统根据成像特点分为静态三维成像和动态三维成像(四维超声成像)。