3D(4D)超声成像技术在肝肾囊肿介入穿刺中的临床应用

目的评价3D（4D）超声成像技术在肝肾囊肿介入穿刺中的临床应用价值。方法分别用动态三维成像（即4D超声成像）、实时动态三维成像（即实时4D冠状面成像）和静态三维成像的条件进行肝肾囊肿的引导穿刺过程。结果①4D超声成像无法达到实时状态,显示的图像落后于针道的步进,图像平均采集时间较长。实时动态4D冠状面成像,引导穿刺过程效果最佳,能达到实时状态;②穿刺针在4D冠状面图像和融合平面上比正常情况要厚一些,这一现象增加了针在穿刺过程中的可视性;③静态3D只能穿刺结束后评价针的最终位置而不能引导穿刺的过程;④实时4D的最佳成像模式为表面质地模式50%和透明最大模式50%混合,动态4D以多平面成像和表面模式成像引导穿刺过程为最佳。结论3D（4D）超声成像技术为超声引导穿刺过程开辟了一条新的途径。     

超声引导下经皮微波消融较大肝癌治疗策略探索

目的探索较大肝癌经皮微波消融的治疗方案设计、布针原则、治疗效果及其并发症。方法 99例原发性肝癌(134个癌结节)经超声引导下行肿瘤微波消融治疗。根据瘤体大小、形态设计不同的治疗方案及布针原则。术后进行疗效的评估。结果本组病灶经超声引导下行肿瘤微波消融治疗后,4.1～5.0 cm、5.1～6.0 cm及>6 cm的肝癌完全消融率分别达到97.78%(44/45)、94.44%(34/36)、73.68%(14/19),总消融率94.03%(124/134);46个临近重要结构或大血管的病灶在超声引导下均穿刺布针成功,肿瘤完全消融率86.05%(37/43);微波消融后并发症的总发生率为21.21%(21/99),对症处理后均自然消失;病灶局部复发率为18.66%(25/134);远处再发率为15.15%(15/99);患者1、2、3、5年累计生存率分别为89.90%(89/99),71.83%(51/71),53.06%(26/49),28.57%(4/14)。结论采用"地毯式消融"、"防火带消融"策略以及"扩大消融范围的组合方案"治疗较大和邻近重要结构的肝癌是安全、有效、可行的。     

彩超在颈内静脉穿刺置管术中的解剖定位及临床应用

右颈内静脉穿刺术是一种常用而又重要的操作技术,目前临床一般依靠解剖标志采用盲穿法,但即使是操作熟练的医师也会失误,引起诸如损伤颈总动脉形成局部血肿或纵隔血肿、血气胸及损伤周围神经等严重并发症。彩超具有可直视、可实时动态观察显示血流状态和方向的特点。     

三维(四维)超声成像技术在介入穿刺术中的应用现状

二维超声介入穿刺时如果穿刺针步进过程中在冠状面发生偏移就难以击中目标,因此二维超声引导介入穿刺常常会面临技术性的挑战。目前,三维(四维)超声成像技术可任意角度观察针尖及病灶的位置并提供较直观的三维图像,在不同条件下选择合理的成像模式,有望在介入治疗中发挥重要作用。三维(四维)超声成像系统根据成像特点分为静态三维成像和动态三维成像(四维超声成像)。     

高频彩超结合血管内皮因子C对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)结合血管内皮生长因子C(VEGF-C)对浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法应用免疫组化技术VEGF-C结合CDFI声像图特点对59例浸润性乳腺癌患者腋窝淋巴结状态进行比较研究。结果乳腺癌腋窝淋巴结转移组较未转移组肿瘤内彩色血流信号丰富(P<0.05);>2cm组较≤2cm组肿瘤内彩色血流信号丰富(P<0.05)。淋巴结转移组较未转移组VEGF-C阳性表达率明显增高(P<0.05)。结论浸润性乳腺癌CDFI肿瘤内彩色血流信号丰富程度及VEGF-C阳性表达率与腋窝淋巴结发生转移密切相关。     

超声造影在诊断肝脏良恶性肿瘤中的应用

目的 探讨良恶性肝肿瘤的超声造影增强时相及回声变化规律。方法 对31例共59个肝肿瘤病灶在超声造影后，观察肿瘤病灶在造影增强后各时相图像特点，对比分析良恶性肝肿瘤造影增强的始增时间、峰值时间及减退时间，并对造影前后及增强CT检测的病灶数目、大小及边界清晰度进行比较分析。结果 17个肝细胞肝癌病灶中13个表现为典型“快进快退”，2个表现为“同进快退”，另2个表现为“快进慢退”，后经病理证实为高分化型肝癌。36个转移性肝癌病灶分为少血供转移癌组21个，表现为动脉相呈低回声环形增强，门脉相及延迟相呈低回声；多血管转移癌组15个，表现为动脉相呈完全高回声增强，门脉相及延迟相呈低回声。6个肝血管瘤中5个表现为向心性环形持续缓慢充填，另一例直径9mm的小血管瘤表现为完全快速向心充填。肝血管瘤造影增强的始增时间、峰值时间及减退时间均长于肝细胞肝癌及转移性肝癌（P〈0．05）。造影后所测肿块直径大于常规超声和增强CT，所检出肿块数目多于常规超声和增强CT，造影前13个肿块边界显示不清晰，造影后显示清晰。结论 超声造影在肝肿瘤的定性诊断中有重要价值。     

三维超声体积自动测量系统精确测量甲状腺体积

目的 观察三维超声体积自动测量系统(VOCALTM)在甲状腺体积精确测量中的应用价值.方法 应用GE Voluson 730三维超声成像系统对水囊模型及活体甲状腺体积进行二维和三维测量.结果 ①三维超声测量的水囊模型体积与实际体积之间的相关性明显好于二维超声测量.三维超声的测量结果 更接近于实际体积.②在活体甲状腺上,以三维超声精确测量的甲状腺体积作为参考标准,利用直线回归方程推导出一个更为精确的二维超声测量甲状腺的新体积公式,根据此公式测算得出的甲状腺体积较传统的椭球体公式测算结果 误差小.结论 VOCALTM技术在精确测量甲状腺体积方面有较高的准确性和可重复性.     

不同旋转步长三维超声体积自动测量技术测量体积准确性的仿体实验研究

目的测试三维超声体积自动测量技术在不同旋转步长下的误差。方法将大小形状不同的离体新鲜猪肉组织块置于水囊中,对目标物进行三维容积采样后,启动三维超声体积自动测量程序,分别使用旋转步长30°、15°、9°、6°测量组织块的体积,记录数据并进行统计。结果使用旋转步长30°、15°、9°、6°的误差分别为(14.49±7.45)%,(10.93±5.97)%,(6.05±5.06)%和(12.92±6.77)%。测量体积与实际体积的相关回归方程分别为y=1.0642x 0.8374(r=0.9903),y=1.0674x 0.5093(r=0.9936),y=1.0235x 0.6614(r=0.9968),y=1.0514x 0.7767(r=0.9927),以上方程P<0.05。其中旋转步长为9°时,r值最大。不同旋转步长测量条件下,实际体积与相对误差的相关系数r值在0.2083～0.3762之间。结论三维超声体积自动测量技术对体积的测量结果与实际体积相关性较高,可用旋转步长为9°进行精测,30°进行估测。