HIV/AIDS合并颈部淋巴结结核患者的临床表现和超声图像特征探讨

目的探讨HIV/AIDS合并颈部淋巴结结核患者的临床表现和超声图像特征，为临床初步诊断提供影像学依据。方法选取浙江中医药大学附属杭州市西溪医院2015年10月至2020年6月HIV/AIDS合并颈部淋巴结结核患者56例（研究组）和确诊为HIV/AIDS的非结核患者60例（对照组），采集两组患者的基本资料、临床表现、超声检查表现以及相关实验室检查结果并进行比较。结果研究组患者中发热、盗汗、乏力和体重减轻的发生率均高于对照组（均P＜0.05），但咳嗽发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组CD4+T细胞＜50个/滋l的患者占37.5%，与对照组的16.7%相比差异有统计学意义（P＜0.05）。超声检查结果显示，两组淋巴结直径≥3cm、淋巴结内部存在血流信号患者占比的差异均无统计学意义（均P＞0.05）；存在淋巴结融合现象患者占比分别为48.2%、26.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组中存在钙化征和窦道征者占比分别为16.1%和8.9%，而对照组中存在钙化征患者占比3.3%，无患者存在窦道征，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论HIV/AIDS合并颈部淋巴结结核患者的超声检查图像具有一定的特征表现，结合临床表现和实验室检查，可对HIV/AIDS合并颈部淋巴结结核患者的早期初步诊断提供依据。     

Toll样受体4及小胶质细胞在帕金森病中的作用

目的探讨Toll样受体4(TLR4)及小胶质细胞在帕金森病(PD)中的作用。方法将48只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组、甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)组和TLR4抗体+MPTP组(TLR4抗体组)。用腹腔注射MPTP法制作PD小鼠模型。免疫组织化学法检测TLR4及CD11b的阳性细胞表达数,RT-qPCR法检测小鼠纹状体内TLR4 mRNA、TNF-αmRNA、IL-1βmRNA的表达。结果正常对照组、MPTP组及TLR4抗体组TLR4阳性细胞及CD11b阳性小胶质细胞数量差异有统计学意义(F=331. 758,F=131. 856;均P 0. 001)。MPTP组TLR4、CD11b阳性细胞数最高,对照组最低,三组间两两比较差异有统计学意义(均P 0. 001)。正常对照组、MPTP组及TLR4抗体组小鼠中脑TLR4 mRNA、TNF-αmRNA、IL-1βmRNA表达量差异有统计学意义(F=36. 385,F=299. 599,F=40. 191;均P 0. 001)。MPTP组TLR4 mRNA、TNF-αmRNA、IL-1βmRNA表达量最高,对照组最低,三组间两两比较差异有统计学意义(P 0. 05～0. 01)。结论 MPTP诱导的PD模型CD11b阳性细胞和炎症因子的表达明显上调,而这些上调可以通过TLR4特异性抗体部分阻断。TLR4及小胶质细胞与PD的神经炎症过程密切相关。     

实体肿瘤的血管靶向免疫治疗

<正>近年来,肝细胞癌(HCC)的射频和微波消融等局部治疗快速发展。其中经动脉化疗栓塞(TACE)具有规避全身毒性、将化疗药物直接靶向定位于肿瘤的特性,但也有一定的局限性,TACE尽管能够栓塞局部小血管,使小肿瘤得到了治疗,但还是会遗漏相邻微小转移灶。栓塞引起的缺血,使肿瘤细胞 "饥饿",但也限制了药物转运到原发肿瘤和微小转移灶。因此,需要一种技术能将化疗药物输送至特定区域,如整个肝脏或某个肝脏节段,同时维持体内其他器官的低浓度水平。早在一个     

超声光散射成像乳腺诊断系统对T1期乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声光散射乳腺诊断系统(简称乳光超)对T₁期乳腺癌的诊断价值。 方法本研究共纳入2016年4月至2018年4月到成都市妇女儿童中心医院治疗的超声检查3级及以上(排除6级)患者共2 245例。患者同时完成了超声及乳光超检查，其中，经活组织检查且有完整病理资料的患者共1 157例，对其资料进行回顾性分析。按肿瘤最大直径将1 157例分为3组：S1组(≤1.0 cm)共452例，S2组(1.1～2.0 cm)共489例，S3组(>2.0 cm)共216例。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2种检查方法的诊断效能，计算ROC曲线下面积及95%CI, ROC曲线下面积的比较采用Medcalc V19.0.4软件行Z检验。2种方法敏感度及特异度的比较采用χ²检验或Fisher确切概率法；2种方法分别与病理检查结果比较，采用配对χ²检验(McNemar检验)。 结果1 157例中，恶性144例(12.4%)，全部为浸润性导管癌，良性1 013例(87.6%)，其中纤维腺瘤852例，导管内乳头状瘤49例，腺病112例。超声诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为90.2%(130/144)和67.7%(686/1 013)，诊断准确率为70.5(816/1 157)，乳光超诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为94.4% (136/144)和81.8%(829/1 013),诊断准确率为83.4% (965/1 157)。2种方法比较，乳光超诊断的敏感度与超声相比，差异无统计学意义(χ²＝1.772，P＝0.183)，但乳光超的诊断准确率及特异度比超声高(χ²＝55.148，P<0.001，χ²＝53.515，P<0.001)。ROC曲线结果显示：对0～1.0 cm及1.1～2.0 cm肿块，乳光超诊断效能优于超声(Z＝2.384，P＝0.034；Z＝3.962, P<0.001)；而对于>2.0 cm的肿块，乳光超的诊断效能与超声比较，差异无统计学意义(Z＝1.911, P＝0.056)。亚组分析显示：对于0～1.0 cm小肿块，乳光超特异度为85.7%(359/419)，高于超声特异度72.3%(303/419)(χ²＝22.555，P<0.001)。对于1.1～2.0 cm小肿块，乳光超特异度为80.4%(349/434)，高于超声特异度66.1%(287/434)(χ²＝22.613，P<0.001)。对于>2.0 cm肿块，乳光超特异度为73.1%(117/160)，超声特异度为58.1%(93/160)，乳光超特异度优于超声(χ²＝7.979，P＝0.005)。各亚组中，乳光超与超声的敏感度比较，差异均无统计学意义(P＝0.427; χ²＝0.374，P＝0.541; P＝1.000)。 结论乳光超对T₁期乳腺癌的诊断优于超声，可作为早期乳腺癌诊断的有效手段之一。     

非小细胞肺癌新辅助靶向及免疫治疗研究进展和展望

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。近年来,随着新型药物的出现和治疗模式的优化,肺癌患者的预后已有一定改善。新辅助治疗是指对潜在可接受手术切除的患者,先给予术前抗肿瘤治疗后再行手术治疗。新辅助治疗通过术前治疗可以缩小肿瘤体积,降低肿瘤分期;并且可以杀灭患者机体中循环肿瘤细胞及微转移病灶,令患者远期生存获益。靶向治疗及免疫治疗已被应用于晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的一线治疗。因此,有临床试验尝试将以上两种治疗手段应用于早期可切除NSCLC患者的新辅助治疗。本文针对新辅助靶向及免疫治疗对早期可切除NSCLC患者的疗效、治疗中的潜在风险予以综述,并探讨新辅助治疗的未来发展方向。     

米非司酮导致的胆汁淤积性肝损伤

<正>米非司酮(RU-486,曾与米索前列醇合用诱导流产)现主要用于抑制成人内源性库欣综合征的皮质醇活性。目前尚无该药物相关的肝损伤报道。患者,女,65岁,因疑似急性肝衰竭入院。既往有高血压、肥胖症、焦虑症、轻度哮喘和库欣综合征病史。并因库欣综合征在入院前90 d开始服用米非司酮,初始剂量300 mg/d,14 d后增加至600 mg/d,21 d后增加至900 mg/d。入院前14 d,患者因疲劳、便秘伴黄疸于当地医院住院。检验结果     

多功能纳米氧化铈量子点对HepG2细胞光疗效应的研究

目的 研究多功能纳米氧化铈量子点（HACQDs-Ce6）对HepG2细胞的光疗效应。方法 溶解氧仪检测HACQDs-Ce6的催化产氧能力，CCK-8法、划痕实验、Calcein AM/PI活死细胞染色检测HACQDs-Ce6对HepG2细胞的增殖、迁移和凋亡的影响。重组小鼠巨噬细胞-粒细胞集落刺激因子（rm GM-CSF）和白细胞介素-4（rm IL-4）体外诱导树突状细胞（DC）探究HACQDs-Ce6对DC细胞的影响。结果 HACQDs-Ce6具有过氧化氢酶催化产氧能力; HACQDs-Ce6浓度>0.125 μg/ml时，光照组细胞增殖活力显著低于黑暗组（P=0.018）；划痕结果显示：光照后HACQDs-Ce6组HepG2细胞迁移能力显著低于PBS组（P<0.01）；HACQDs-Ce6对正常细胞HFF-1/L Wnt-3A和DC几乎无影响；Calcein AM/PI活死细胞染色显示HACQDs-Ce6和PDT联合作用下，几乎能杀死所有HepG2细胞。结论 HACQDs-Ce6对HepG2细胞的光疗效应明显，对正常细胞HFF-1/L Wnt-3A/DC无毒性。     

田汉与北京人艺的互动关系

新中国成立后，田汉与北京人艺的互动成为作家（诗）与剧院（剧）合作的范本。具体来说，田汉对北京人艺剧目建设及其演剧风格的形成起到了重要的作用，同时北京人艺艺术家们亦为田汉戏剧创作提供良好的写作建议，对其剧本的修改和完善功不可没，其超越时空的舞台演出使田汉戏剧获得了不朽的艺术生命。