PD-1/PD-L1在非小细胞肺癌中的作用及研究进展

近年来,免疫治疗在非小细胞肺癌中的价值引起了大量的关注。2012年首个证实PD-1/PD-L1阻断剂对既往反复治疗过的晚期非小细胞肺癌有疗效的报道激发了后续大量的相关研究。MPDL3280a、MEDI-4736、BMS-936559、Nivolumab、Pembrolizumab等PD-1/PD-L1抗体在Ⅰ期临床试验中显示出较好的疗效及良好的耐受性,治疗前景值得期待,Ⅲ期临床试验亦在进一步探索其临床应用价值。文章对PD-1/PD-L1在非小细胞肺癌中的作用机制、研究进展及今后研究方向作一综述。     

乳酸性酸中毒时降糖灵与高淀粉酶血症

在用降糖灵治疗的病人中,有胰腺炎或高淀粉酶血症的报告,此药还可以是乳酸性酸中毒的病因。为了确定高淀粉酶血症是否直接由于降糖灵所引起,作者观察了23个月中所有的26例乳酸性酸中毒病人。26例中12例测定了血清淀粉酶,其中8例升高(67%)。有报道,高淀粉酶血症发生于60～70%的糖尿病酮症酸中毒的病人。这与作者在乳酸性酸中毒中发现67%的高淀粉酶血症发生率甚相似。曾报道用降糖灵治疗时出现高淀粉酶血症,但是     

雷尼替丁治疗急性胰腺炎50例

雷尼替丁治疗急性胰腺炎５０例王宏光杨桂枝阮丽斌吉铁中心医院消化内科吉林省吉林市１３２００１主题词胰腺炎／治疗雷尼替丁Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙｒａｕｉｔｉｄｉｎｅ分类号Ｒ５７６我们用国产雷尼替丁（Ｒａｎ...     

腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床疗效评价

目的：比较腹腔镜肾囊肿去顶减压术和开放肾囊肿去顶减压术两种手术方式治疗多囊肾的临床疗效。方法对108例多囊肾患者的临床资料进行回顾性分析,其中腹腔镜手术60例,开放手术48例,对两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数、并发症发生率、肾功能情况、血压情况和临床疗效等指标进行比较。结果腹腔镜组手术时间为（57．7±13．2）min,术中出血量为（35．9±17．3）mL,术后排气时间为（1．6±0．7）d,术后引流量为（23．2±4．3）mL,术后住院天数为（5．1±0．8）d,均显著少于开放手术组;腹腔镜组出现3例皮下气肿、腹膜后血肿及尿瘘并发症,并发症发生率为5．0％,开放手术组出现8例腹膜后血肿、切口感染、尿瘘并发症,并发症发生率为16．7％,两组间并发症差异有统计学意义（ P＜0．05）。腹腔镜组和开放手术组患者术后3月时肌酐、尿素氮水平及收缩压水平均较术前显著下降,两组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。开放手术组48例中治愈率和有效率分别为81．2％和18．8％,腹腔镜组治愈率和有效率分别为85．0％和15.0％,两组疗效差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论腹腔镜下囊肿去顶减压术在手术时间、术中失血量、并发症、术后恢复情况方面均优于开放手术,具有疗效可靠,损伤小,恢复快等优点,可以作为治疗多囊肾的首选方式。     

密井网约束的复杂断块油田地质建模方法——以扶余油田中区泉四段为例

我国大庆、大港、辽河、胜利、吉林等油田部分老油区井网密度已达到密井网级别,这些位于东部裂谷带拉张型盆地的油气田具有油层多、断层多、断块小的特点,建立精细地质模型难度较大。针对这类油气田,以扶余油田中区泉四段储集层为例,提出了一套地质建模方法:1以密井网资料为基础,在三维地震解释数据约束下,进行小层划分与对比、低级序断层识别及微构造研究;2分级次建立断层模型,采用"骨架网格+关键层面+小层层面"三步建立层面模型,该构造模型较好地反映了复杂断块内部地层与断层的配置关系;3采用相控下的多次迭代随机模拟方法提高砂体模型精度,采取了"砂控+相控"随机模拟建模方法建立储层参数模型,运用砂模型体控制物性边界,分不同微相进行变差函数分析;4最后,通过概率分布一致性检验及交叉验证证明该方法是可靠的。     

解剖性与非解剖性肝切除治疗原发性肝癌临床疗效比较

目的：探析原发性肝癌患者实施解剖性与非解剖性肝切除疗法的临床效果。方法选择我院2013年1月—12月原发性肝癌患者92例,按治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组46例。观察组进行解剖性肝切除法,对照组进行非解剖性肝切除法,比较2组的各项临床指标及术后3d肝功能指标情况。结果观察组、对照组的切缘满意度为38例（82.6%）、30例（65.2%）;观察组的切缘满意率、术中失血量等指标显著优于对照组,术中输血量、手术时间显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗3 d后观察组的肝功能指标情况显著优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论原发性肝癌患者实施解剖性肝切除,临床效果确切,有效安全,值得推广。     

孕期健康教育对产后压力性尿失禁的宣教效果观察

目的观察孕期健康教育对产后压力性尿失禁的宣教效果,提高孕妇预防产后压力性尿失禁的意识,减少孕妇孕期、产后压力性尿失禁的发生,为产后压力性尿失禁的防治提供临床依据。方法选取2013年1月-2014年6月间我院产科住院的300例孕妇随机分为观察组及对照组,每组150例,观察组予以孕期健康教育,对照组未予孕期健康教育,比较两组孕妇在孕期、产后出现压力性尿失禁的情况。结果观察组参加孕期健康教育后坚持盆底肌训练、返院咨询及坚持治疗的产妇人数均明显多于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后压力性尿失禁患病人数及严重度均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对孕期产妇进行科学规范的盆底肌训练方面的健康教育可以提高产妇对此病预防的积极性,减少孕妇孕期、产后压力性尿失禁的发病率,值得医院孕期健康教育中心推广应用。     

以问题为导向的社区健康教育模式探讨

目的探讨以问题为导向的社区健康教育模式。方法采用分层抽样法,随机选取某一社区卫生服务机构所管辖的400名常住居民作为研究对象,调查其以问题为导向健康教育前后的相关知识掌握、不良生活习惯以及知信行的情况,对比分析开展以问题为导向健康教育对社区居民的"知、信、行"影响。结果以问题为导向健康教育后,400名常住居民各项健康相关知识掌握率均大于96%,主动接受健康知识教育者占99%,不良生活习惯率均≤10%,明显优于以问题为导向的健康教育之前差异均有统计学意义(P0.05)。结论以问题为导向的社区健康教育模式不仅使得社区居民对保健知识的重要性加以了解,同时使社区居民从健康教育知识被动接受行为逐渐转变为主动接受行为,为以后更好的社区健康教育活动开展提供了实践依据。     

主动脉瓣乳头状弹力纤维瘤1例

心脏肿瘤比较少见,原发性心脏肿瘤仅占尸解的万分之一左右,而且多数是良性肿瘤[1]。而主动脉瓣乳头状弹力纤维瘤则更加罕见,极易与粘液瘤或感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物混淆,由于肿瘤直接影响瓣膜关闭功能,因此,一旦确诊为主动脉瓣占位性病变,应该手术切除[2]。1临床资料患者,女,59岁,以心慌、气短3个月为主诉于2010年1月13日入沈阳军区总医院。查体:体温36.1℃,心率90次/min,律齐;血压140/90 mm Hg,