磨牙症患者牙合磨损特征的研究

目的 观察磨牙症患者He磨损的部位与程度，分析磨牙运动的特征及相关的影响因素。方法 对64名磨牙症患者进行检查及模型分析。对每个牙磨损程度与部位进行评分比较。结果 左右同名牙磨损无差异。上下同名牙磨损不完全相同；尖牙的磨损最严重；侧方磨动所致的磨损远远大于前伸磨动所致的磨损；牙弓的中段磨损最严重。结论 磨牙运动主要以侧方运动为主，以尖牙磨损最严重，尖牙磨损对磨牙症的发生发展是一重要的促进因素。     

上下颌前牙残根兼重度深覆的固定义齿修复

上下颌前牙残根 ,临床上较常见 ,其修复既可用塑料一次桩冠法修复 ,亦可用金瓷核桩冠修复 ,不同的修复方法效果也不尽相同。我们在临床遇到这样一些病例 ,即上颌前牙全部残根兼重度深覆牙合 ,且伴有后牙不同程度的磨损 ,用金属烤瓷核桩冠、升高咬合、龈成形术及牙槽突切除术治疗 40例此类患者 ,效果满意。现将修复体会介绍如下 :1　一般资料男性 2 2例 ,女性 18例 ;平均年龄 30岁。2　归纳分类Ⅰ类 :牙槽骨有轻度吸收。Ⅱ类 :牙槽窝形态正常。Ⅲ类牙槽突较丰满。Ⅳ类 :伴轻重上颌前突。Ⅴ类 :伴中重度上颌前突。Ⅵ类 :伴有不同程度的深覆盖…     

50例肺癌患者中西医结合治疗后舌脉象参数的变化

目的:观察肺癌患者中西医结合治疗后其舌脉象参数变化情况,探讨舌脉象参数变化在肺癌患者中西医结合治疗过程中的临床意义。方法:于2015年1月至2016年4月,选取该阶段内我院采取中西医结合疗法治疗的50例肺癌患者作为此次研究的对象,分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月,采用舌脉象数字化分析仪对肺癌患者的舌象图片和关部脉图进行检测,比较治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月患者的舌象参数、脉象参数。结果:与治疗前相比,治疗后1个月、治疗后2个月肺癌患者脉象参数中的PSR1明显增高(P0.05),PSR2明显降低(P0.05);与治疗后1个月相比,治疗后2个月肺癌患者脉象参数中的PSR1明显降低(P0.05),PSR2、PSR3均明显增高(P0.05);治疗前与治疗后相比,肺癌患者的脉象参数CSR1、CSR2、CSR3均未出现明显改变(P0.05)。与治疗前相比,治疗后1个月肺癌患者的舌象润燥指数、腐腻指数、裂纹指数均明显增高(P0.05),厚薄指数明显降低(P0.05);与治疗后1个月相比,治疗后2个月肺癌患者的裂纹指数明显降低(P0.05),厚薄指数明显增高(P0.05),润燥指数和腐腻指数未发生明显改变(P0.05)。结论:在肺癌患者采用中西医结合疗法治疗的过程中,舌脉象参数的变化可有效反映肺癌患者的中西医结合治疗效果,可作为中西医结合治疗肺癌的疗效评估指标。     

加味黄芪桂枝五物汤防治奥沙利铂致周围神经毒性的临床观察

目的观察加味黄芪桂枝五物汤对奥沙利铂化疗所致周围神经毒性的防治效果。方法将接受改良FOLFOX方案化疗的68例结直肠癌及胃癌患者,随机分为对照组和治疗组,每组34例。对照组在接受化疗同时服用甲钴铵片,治疗组在接受化疗同时服用加味黄芪桂枝五物汤。两组均于化疗4个周期后,评价周围神经毒性发生情况及T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)变化情况。结果 (1)治疗组发生周围神经毒性1级6例、2级3例、3级1例、4级0例,总发生率29.4%;对照组发生周围神经毒性1级11例、2级5例、3级2例、4级0例,总发生率52.9%。组间周围神经毒性总发生率比较,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,治疗组淋巴细胞亚群无明显变化,对照组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著下降,差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平差异有统计学意义(P0.05)。结论加味黄芪桂枝五物汤能有效减轻奥沙利铂引起的周围神经毒性反应,提高患者的细胞免疫功能。     

新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠Beclin1/PI3K-AKT-mTor的影响

目的观察佐剂性关节炎(AA)大鼠滑膜中自噬相关基因5、7、12(Atg5,7,12)mRNA、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)、自噬标志物Beclin1、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶向蛋白(m Tor)及血清细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-4、IL-10的表达水平变化及新风胶囊对其的影响。方法将48只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、西药组(来氟米特,5.0 mg/kg)和中药组(新风胶囊,3.0 g/kg),每组12只。干预30天后,观察各组大鼠体质量、足趾肿胀度(E%)、关节炎指数(AI)及踝关节病理及超微结构变化;检测大鼠滑膜中Atg5、7、12 mRNA表达;检测滑膜LC3-Ⅱ、Beclin1、PI3K、AKT、m Tor蛋白表达;检测大鼠血清IL-1β、TNF-α、IL-4、IL-10含量。结果与正常组比较,模型组E%、AI、IL-1β、TNF-α升高,体重、IL-4、IL-10、Atg5 mRNA、Atg12 mRNA、LC3-Ⅱ、Beclin1蛋白表达降低(P0.01,P0.05),PI3K、AKT、m Tor蛋白表达升高(P0.01)。与模型组比较,两个给药组E%、AI、IL-1β、TNF-α、Atg12 mRNA、PI3K、AKT、m Tor蛋白表达降低(P0.01,P0.05),IL-4、IL-10、LC3-Ⅱ、Beclin1蛋白表达升高(P0.01,P0.05);西药组Atg5降低(P0.01),Atg7 mRNA升高(P0.05)。与西药组比较,中药组体重、IL-4、Atg5 mRNA、Atg12 mRNA、PI3K、m Tor蛋白表达升高(P0.01,P0.05)。结论AA大鼠滑膜细胞自噬水平下降,导致滑膜细胞的过度增生,引起关节肿胀,致炎因子上升,抑炎因子下降,引起关节的炎症反应。中药新风胶囊可以改善关节炎指数、足趾肿胀度,改善滑膜自噬相关基因及蛋白表达。     

伤椎固定结合成形与跨伤椎固定结合伤椎成形治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的:比较伤椎椎弓根固定结合伤椎成形与跨伤椎椎弓根固定结合伤椎成形在治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:收集2015年1月至2017年12月符合纳入标准的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者70例,其中35例采用伤椎椎弓根螺钉固定结合伤椎椎体成形术治疗(A组),男20例,女15例;年龄55～74 (64.03±7.82)岁;AO分型A3型26例,A4型9例。其余35例采用短节段跨伤椎椎弓根固定结合伤椎椎体成形术(B组),男18例,女17例;年龄54～72(62.78±6.40)岁;A3型28例,A4型7例。比较两组手术时间、术中出血量、并发症、临床疗效及影像学参数。结果:所有患者随访时间至少12个月;术前两组患者性别、年龄、损伤部位、术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Cobb角与伤椎前缘高度比例差异均无统计学意义。两组手术时间、术中出血差异无有统计学意义。术前、术后1周及末次随访时VAS评分:A组分别为(5.5±2.5)、(1.8±0.8)、(0.9±0.4)分,B组分别为(5.4±2.3)、(1.7±0.6)、(1.2±1.8)分;术前、术后1周及末次随访时伤椎前缘高度比例:A组分别为(40.4±8.8)%、(92.0±4.9)%、(87.1±3.8)%,B组分别为(41.2±6.6)%、(93.2±4.6)%、(80.0±4.3)%;术前、术后1周及末次随访时Cobb角:A组分别为(18.4±6.9)°、(2.8±2.2)°、(4.2±2.6)°,B组分别为(16.8±7.2)°、(2.7±2.5)°、(6.0±2.4)°。所有患者术前与末次随访3项评估结果差异均有统计学意义(P0.05);Cobb角和伤椎前缘高度比例术后1周与末次随访差异有统计学意义(P0.05)。A组末次随访伤椎前缘高度比例与B比较差异有统计学意义(P0.05)。A组术后出现2例内固定失败,B组出现4例内固定失败。两组均无神经并发症。结论:对骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折,伤椎固定结合伤椎椎体成形与单纯结合伤椎成形均能取得良好临床疗效,但伤椎固定结合成形术更有利于维持术后伤椎高度和矢状位排列,减少内固定相关并发症,值得研究应用并推广。     

基于全基因组序列的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的耐药与毒力研究

目的明确耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）临床主要流行株CC92克隆复合群（CC92）基因组中耐药基因和毒力基因的分布,并探讨CRAB耐药和毒力的分子特征。 方法本研究共纳入2019年1～7月自首都医科大学附属北京地坛医院检验科分离的33株CRAB分离株,行细菌全基因组测序研究。利用CLC Genomics Workbench v10.0软件对全基因组测序数据进行序列的质量修整后,开展序列拼接、组装与注释,并进行耐药基因与毒力基因研究,分析CC92克隆复合群CRAB基因组中携带的耐药基因和毒力基因的分布。 结果基因组测序数据分析表明,33株CRAB菌株中30株为CC92型克隆复合群（包括ST195、ST208、ST369和ST540）,2株为ST229型,1株为国际上未报道新序列型别。以上CRAB中包括大量的耐药基因,包括大环内酯类、四环素和链霉素耐药基因在内的8～18个耐药基因,以及包括编码与侵袭和黏附等毒力功能相关的12种毒力基因。同时,本研究发现CC92克隆复合群,除携带碳青霉烯类耐药基因以外,还携带了其他非CC92克隆群不具备的耐药基因（如bla_OXA-66和bla_TEM-1D）和毒力基因（如bauA和bap基因）。此外,在CC92克隆复合群中可能存在大环内脂类耐药基因[msr（E）和mph（E）]、氨基糖苷类的耐药基因（armA）、链霉素耐药基因（strA、strB）与四环素耐药基因[tet（B）]的重组。 结论CC92克隆复合群的CRAB基因组存在大量耐药基因和毒力基因,且存在耐药基因重组现象,迫切需要对CRAB进一步开展全基因组水平监测,为临床病原诊断和治疗提供必要的依据。     

解读WHO(2016)膀胱肿瘤分类尿路上皮增生病变的新概念

正尿路上皮肿瘤特别是其非浸润性病变分级具有重要意义。由于分级的主观因素较大,以往的分级系统均存在不少争议~[1-4]。WHO(2016)膀胱肿瘤分类(以下简称新版分类)对膀胱肿瘤尿路上皮增生病变的分级作了修改(表1)。提出     

黄芪注射液加等容血液稀释疗法治疗老年脑梗死血瘀证的临床研究

目的:观察黄芪注射液和等容血液稀释疗法对脑梗死血瘀证的治疗作用.方法:选择64例住院及门诊脑梗死患者,同时符合血瘀证诊断标准,其中男43例,女21例;年龄63～76岁,平均(69.6±4.4)岁.随机分常规治疗组和等容血液稀释疗法加黄芪注射液治疗组,观察两组治疗前后血液流变学指标的变化,并于治疗3周后进行疗效评定.结果:黄芪注射液加等容血液稀释疗法治疗组临床疗效较常规治疗组好,临床总有效率为93.75%比87.50%,有显著性差异(P<0.05);治疗后全血黏度、血细胞比容及纤维蛋白原等指标均有显著的改善(P均<0.05).结论:对血瘀证的老年脑梗死患者采用等容血液稀释疗法加益气中药黄芪注射液治疗,具有较好的降低血黏度、促进血流、减轻临床症状、减轻致残率、提高脑梗死临床疗效的作用.