妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况及发生的相关影响因素.方法:回顾性分析我院2160例妇科腹腔镜手术患者的临床资料,对患者年龄、体重指数、病种分类、有无腹腔手术史、子宫内膜异位症病史等与手术并发症发生相关的因素进行分析.结果:总体并发症发生率为3.33％ (72/2160),其中气腹及穿刺并发症7例(0.32％).术中并发症50例(2.31％),以术中失血过多最多,占72.00％(36/50),术中及术后给予输血治疗.术后并发症15例(0.69％),以术后感染最多,占66.67％(10/15).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术的并发症发生率分别为1.01％,5.92％,7.57％,24.51％.单因素分析显示,年龄(OR =2.64)、子宫大小(OR=3.45)、子宫内膜异位症病史(OR=11.64)、手术类别(OR=3.70)与并发症发生有关.多因素Logistic分析显示,子宫内膜异位症病史(OR =6.46)、手术类别(OR =3.55)是并发症发生的影响因素.结论:妇科腹腔镜手术并发症以术中失血过多和术后感染多见.有子宫内膜异位症病史患者腹腔镜手术后出现手术并发症的风险大;手术级别越高,患者出现手术并发症的风险越大.     

雌激素补充治疗更年期综合征的临床探讨

目的 探讨小剂量倍美力补充治疗女性更年期综合征的治疗效果.方法 将63例出现典型更年期综合征的妇女随机分为两组,倍美力组42例,给予倍美力+醋酸甲羟孕酮片治疗;对照组21例,给予中成药消遥丸+中成药六味地黄丸治疗.比较两组妇女更年期症状的改善、性激素的改变、血脂的变化、用药后安全性监测指标的变化.结果 两组的更年期症状经治疗后均有一定疗效,倍美力组尤为明显,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药前促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)水平差异无统计学意义,治疗6个月及1年时差异有统计学意义(P＜0.01);A组和B组用药前及用药后第5周期所有对象的血脂的变化,两组与用药前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);子宫内膜厚度的变化,两组用药前后,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组撤退性阴道出血为35例(83.3%),对照组未见典型的撤退性阴道出血;两组均有部分观察对象有轻微乳房胀痛,用药前及第5周期体重均无显著变化(P＞0.05),用药后均未见血压明显改变;对肝、肾功能均无影响(P＞0.05).结论 倍美力改善潮热等更年期综合征的疗效优于中成药消遥丸.     

柳州市2012-2018年新生儿低出生体重率变化趋势及影响因素分析

目的 分析2012-2018年柳州市新生儿低出生体重(LBW)发生率变化趋势及影响因素,为降低LBW的发生提供参考依据.方法 对柳州市妇幼卫生信息管理系统收集的2012-2018年柳州市住院分娩394225例活产新生儿出生信息进行回顾性分析,用趋势x2检验分析LBW发生率的时间变化趋势,用Logistic回归分析探讨L...     

心理干预配合盆底神经治疗仪对子宫全切术后性生活质量的影响

目的：探讨心理干预配合盆底神经治疗仪对子宫全切除术后性生活质量的影响.方法：将62例行子宫全切除术的患者随机分为干预组和对照组各31例,干预组病例于术后6周应用盆底神经功能治疗仪进行盆底神经功能训练,并进行宣教及心理护理;对照组术后只进行宣教及心理护理,通过问卷调查两组患者术后的性生活情况.结果：术后6个月两组患者在性欲、性唤起、阴道湿润状况、性高潮、性的满意度及性交疼痛方面比较有统计学意义（P＜0.05）,干预组术后性生活满意度明显高于对照组.结论：心理干预配合盆底神经治疗仪有助于提高子宫全切术后妇女性生活的质量.     

野生型p53基因对人卵巢癌细胞株的生长抑制作用

目的：探讨野生型ｐ５３(ｗｔ ｐ５３)基因对人卵巢癌细胞株的生长抑制作用。方法：利用脂质体介导，将含有人全长ｗｔ－ｐ５３基因ｃＤＮＡ的真核表达载体质粒ｐＣＥＰ４／ｐ５３和空载体质粒ｐＣＥＰ４分别转染卵巢癌ＳＫＯＶ３细胞株，分别命名为ＳＫＯＶ３－ｐＣＥＰ４／ｐ５３细胞(C组)、ＳＫＯＶ３－ｐＣＥＰ４细胞(B组)，另设ＳＫＯＶ３细胞为正常对照组（Ａ组）。观察细胞体外生长情况和凋亡变化。结果：外源性ｐ５３基因在Ｃ组细胞中获表达，细胞生长曲线显示ｐ５３的导入使ＳＫＯＶ３细胞生长受到明显抑制，Ｃ组平均细胞集落数（１８．６±１．８个）少于Ａ组（２４．３±２．２个）和Ｂ组（２２．７±２．６），差异有显著性（Ｐ（005）。ＭＴＴ法检测C组细胞活力明显低于Ａ、Ｂ组。Ｃ组细胞Ｇ０～Ｇ１期百分比（５７．７９％）及凋亡细胞百分比（13．９1％）均高于Ｂ组（４６．０２％、２．０８％）和Ａ组（４３．６２％、０）。结论：ｗｔ－ｐ５３基因可介导ＳＫＯＶ３细胞Ｇ１期停滞和细胞凋亡，抑制细胞体外生长。     

32例宫颈癌Ⅰb2～Ⅱb期术前新辅助化疗的近期疗效观察

目的:探讨术前新辅助化疗Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌的近期疗效。方法:选择32例术前宫颈癌,术前采用1～2个疗程的静脉化疗后手术,观察近期的疗效。结果:临床近期有效率达81.25%,手术切除率达100%。术前新辅助化疗可提高手术切除率,改善症状,化疗后肿瘤直径较化疗前有不同程度的缩小,差异有显著意义(P<0.05)。结论:术前新辅助化疗可提高宫颈癌的近期疗效,是治疗该病的一种新手段,具有重要的临床意义。     

宫颈电圈切除术及高危型HPV监测在宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的探讨宫颈电圈切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊疗价值,观察高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是否消失以此评估该治疗方法对CIN治疗的有效性。方法对112例组织学证实CIN患者行宫颈电圈环行切除术,治疗后3个月随诊时再次行TCT检查及检测高危型HPV。结果CINⅠ组HPV转阴率为72.5%(29/40),病变残留(切缘阳性)率为5%(2/40);CINⅡ组HPV转阴率为37.5%(6/16),病变残留率为37%(6/16)。CINⅢ组HPV转阴率为43.7%(7/16),病变残留率为25%(4/16)。三组患者的病变残留与HPV持续阳性成正比。CINⅠ组治疗后HPV阴转率及病灶彻底切除率均高于CINⅡ、Ⅲ组,差异有统计学意义。CINⅡ组与CINⅢ差异无统计学意义。结论①高危型HPV感染率与CIN程度成正比,在CINⅡ、Ⅲ中高于CINⅠ。②LEEP不仅可以有效地治疗CINⅠ,而且可以使其伴行的HPV感染消失,③LEEP治疗CINⅡ、Ⅲ加大宫颈组织的切除范围和深度。④LEEP治疗后残留病变和HPV持续阳性密切相关。⑤TCT和HPV检测不仅可以评价宫颈疾病治疗效果而且可以作为CIN治疗后踪随访的有效手段。     

炔雌醇+去氧孕烯治疗青春期功能失调性子宫出血128例临床分析

目的观察炔雌醇+去氧孕烯(妈富隆)不同给药方法对青春期功能失调性子宫出血(功血)止血治疗的临床疗效,并与经典的雌激素(苯甲酸雌二醇)疗法相比较。方法青春期功血患者128例,其中A组44例,入院时血红蛋白(Hb)≤70g/L,入院后采用雌激素(苯甲酸雌二醇)为主的止血治疗。B、C组各42例,入院时Hb≥50g/L,均采用妈富隆为主的止血治疗,B组每日单次给药3片,血止后递减;C组每次1片,8h1次,血止后递减。结果使用妈富隆治疗的B、C组控制出血时间及完全止血时间与A组比较差异无统计学意义,但胃肠道不良反应小(P<0.01)。A组住院39例,B、C组大部分患者不需住院,可以门诊治疗。B组和C组在治疗效果上差异无统计学意义,B组患者的顺应性更好。结论妈富隆用于青春期功血止血治疗效果好,给药简单、方便,副作用小,是一种值得推广应用的好方法。     

腹腔镜全子宫切除术130例的临床分析

目的 探讨杯状子宫操作器辅助下腹腔镜全子宫切除术的技术要点及临床应用价值. 方法 回顾性分析杯状子宫操作器辅助下腹腔镜全子宫切除术130例(TLH组)和传统开腹全子宫切除术56例(TAH组)的临床资料,对比两组手术时间,术中并发症及术后恢复情况. 结果 两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);TLH组患者术后疼痛轻,术后镇痛泵使用率明显低于TAH组,差异有统计学意义(P=0.000);TLH组患者术后排气时间、下床活动时间及住院时间均显著短于TAH组(P=0.000). 结论 杯状子宫操作器辅助下腹腔镜全子宫切除具有微创、出血少、疼痛轻、康复快等优点,对需行子宫切除的患者是一种安全可行的方法.     

杯状举宫器联合Ligasure在腹腔镜下全子宫切术中的应用

目的 探讨用杯状举宫器联合Ligasure行腹腔镜下全子宫切术(TLH)的临床效果.方法 有手术指征的子宫肌瘤160例,其中运用杯状磷宫器联合Ligasure行TLH 102例(THIⅠ组),用举宫棒联合双极电凝行TLH 58例(TLHⅡ组),比较两种术式的临床应用效果.结果 与TLHⅡ组比较,THIⅠ组手术时间短、术中出血量少、肛门排气时间早、住院时间短、术后下床活动时间早,差异有统计学意义(P＜0.05).THIⅠ组并发症少.结论 杯状举宫器联合LigaSure行TLH值得临床推广使用.