中国11市14个民族单胎儿出生体重研究

目的 研制中国11市汉族（胎龄26~41周）和壮族（胎龄28~41周）单胎儿出生体重曲线及14个民族足月单胎儿出生体重均值。 方法 对中国11市11家妇幼保健院2017年1月—2020年12月分娩的活产单胎儿,按母亲民族分类,计算各民族足月儿出生体重均值,并采用Lambda-Mu-Sigma（LMS）方法对其中样本量大的汉族和壮族绘制不同胎龄单胎儿出生体重百分位曲线。 结果 共纳入105 365例单胎活产新生儿,其中汉族纳入数量最多（84 851例,胎龄26~41周）,其次为壮族（12 803例,胎龄28~41周）;其他民族纳入的均为足月单胎活产新生儿,各民族样本量均在100例以上。制定了汉族（胎龄26~41周）和壮族（胎龄28~41周）单胎儿出生体重3rd~97th百分位曲线;汉族单胎儿出生体重曲线水平高于壮族。获得了黎族、仫佬族、壮族、瑶族、侗族、苗族、汉族、布依族、蒙古族、土家族、彝族、回族、满族、朝鲜族等14个民族足月单胎儿出生体重均值和标准差（均值为3 199~3 499 g）;出生体重水平从低到高排位依次为：黎族、仫佬族、壮族、瑶族、侗族、苗族、汉族、布依族、蒙古族、土家族、彝族、回族、满族、朝鲜族。 结论 制定了中国11市汉族（胎龄26~41周）和壮族（胎龄28~41周）单胎儿出生体重3rd~97th百分位曲线及中国11市14个民族足月儿出生体重均值,可为这些民族新生儿宫内生长评价提供参考。     

癫痫儿童肠道菌群种类及Th17细胞水平的临床研究

目的探究肠道菌群种类及Th17细胞水平在癫痫儿童中的临床意义。方法选取2017年5月至2018年5月期间在柳州市妇幼保健院儿科神经专科门诊及病房就诊且符合纳入标准的96例癫痫患儿作为癫痫组,另招募相同地区20例相同年龄段健康幼儿作为对照组。检测2组肠道菌群种类特征;采用流式细胞仪检测Th17细胞的表达;采用ELISA法检测患者血清中肠黏膜损伤指标内毒素血症(BT)、二胺氧化酶(DAO)、炎症因子白介素6(IL-6)、白介素17A(IL-17A)的水平,分析BT、DAO、IL-6及IL-17A水平与癫痫严重程度的相关性。结果癫痫组拟杆菌、放线菌比例显著低于对照组,厚壁菌、变形菌比例显著高于对照组(P0.05);癫痫组Th17细胞、BT、DAO、IL-6、IL-17A表达均显著高于对照组(P0.05);频发癫痫患儿血清中BT、DAO、IL-6及IL-17A水平显著高于非频发患儿(P0.05);血清中BT、DAO、IL-6及IL-17A水平均与癫痫严重程度呈正相关(r=0.584、0.627、0.513、0.691,P=0.014、0.001、0.026、0.008。)。结论肠道菌群紊乱、肠黏膜屏障功能受损及机体Th17细胞异常激活参与癫痫的发生发展。     

围产期妇女骨代谢情况及与新生儿血钙值相关性的临床研究

目的探讨晚孕期影响骨代谢的相关因素。方法采用统一问卷表方式调查问卷,入院待产后取空腹血和晨尿,测定尿钙（Ca）,肌酐（Cr）、血碱性磷酸酶（ALP）,产后3d内测骨密度。分娩时,留取新生儿脐血2m1,在24h以内分离血清测血钙值。根据孕期补钙及喝牛奶情况分为2组：孕20周以后补钙（元素钙〉500mg／d）及喝牛奶（〉250ml／d）持续16周以上的产妇为A组（59例）;未有效补钙及喝牛奶的产妇为B组（58例）。结果初产年龄与左侧股骨颈骨密度水平呈正相关,A组左侧股骨颈骨密度高于B组（t=2．08,P〈0．05）,B组产妇血ALP、尿Ca／Cr高于A组的产妇（t=2．18,2．17,P〈0．05）。孕妇左侧股骨颈骨密度与相应新生儿脐血钙值无相关性（r=-0．69,P〉0．05）。结论孕期容易发生骨量减少,有效补钙可以防治孕期骨质疏松．降低骨转换率。孕妇左侧股骨颈骨密度与新生儿脐血钙水平无相关。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者治疗模式的探讨

目的 评价保守性手术在卵巢恶性生殖细胞肿瘤（malignant ovarian germ cell tumor, MOGCT）患者治疗中的价值,为MOGCT患者选择合理的治疗模式提供科学依据。方法 采用多中心、前瞻性对照临床试验方法,将MOGCT患者分为保守性手术组33例和广泛性手术组36例,从卫生经济学、手术安全性、月经、生育情况及疗效指标等多方面对两种治疗模式进行评价。结果 （1）卫生经济学指标：保守性手术组、广泛性手术组患者的平均初次住院时间分别为16.27、19.91天,平均初次住院费用分别为16603.11、24 701.58元,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。（2）手术安全性：保守性手术组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均肠道恢复时间均明显短于广泛性手术组患者,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组间患者平均拔尿管时间差别不大,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术并发症发生率分别为12.12%（4/33）、47.22%（17/36）差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）保守性手术组、广泛性手术组患者治疗结束后月经规律比率、妊娠率差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）疗效指标：保守性手术组患者3、5年累积生存率分别为94%、87%,广泛手术组患者均为94%;保守手术组患者3、5年累积无进展生存率均为92%,广泛手术组患者均为97%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 保守性手术在缩小手术范围、减少手术创伤、提高MOGCT患者生存质量同时,不影响MOGCT患者的预后。     

硬外镇痛泵在妇科手术病人中的应用与护理

为探讨“病人硬外镇痛（以下简称Ｐ．Ｅ．Ａ．）”方法在妇科手术病人术后镇痛情况及其副反应的发生，采用相应的护理措施。随机选择５２ 例应用Ｐ．Ｅ．Ａ．方法的患者为研究组，３２ 例未应用此方法的患者为对照组，观察其术后５０ 小时内的病情变化、镇痛效果及其副反应的发生。结果显示：研究组患者术后伤口疼痛程度轻（部分患者自诉没有伤口疼痛情况出现），入睡情况明显优于对照组，不需要应用其他止痛及安眠镇痛药物，Ｐ＜ ０．０００１，说明研究组镇痛效果满意。但是，研究组恶心情况发生率高于对照组，Ｐ＜ ０．０１ ，应注意病情的观察和护理。     

输卵管复通配合中药治疗输卵管性不孕症的效果分析

目的:探讨输卵管复通术后联合中药治疗近端输卵管阻塞的不孕患者的疗效。方法:将86例输卵管近端阻塞致不孕的患者分为改良输卵管宫角植入术联合中药治疗组(治疗组)与改良输卵管宫角植入术组(对照组),每组43例,两组均行输卵管宫角植入术手术,治疗组术后加用中药治疗。结果:治疗组术后经子宫输卵管通液检查示再通38例,再通率88.4%,妊娠33例,受孕率76.7%;对照组术后经子宫输卵管通液检查示再通30例,再通率69.8%,妊娠22例,受孕率51.2%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对输卵管性不孕患者,行输卵管复通术后联合中药治疗,能明显提高其输卵管通畅率及受孕率。     

MRI检查在宫颈癌分期诊断中的价值探讨

目的:分析宫颈癌的MRI征像,并评价其诊断分期及临床价值。方法:对127例经临床病理证实的宫颈癌患者行MRI检查,并将MRI表现及分期结果与宫颈癌2009FIGO分期标准相比较。结果:127例宫颈癌患者中,ⅠA期8例,ⅠB期30例,ⅡA期42例,ⅡB期22例,ⅢA期11例,ⅢB期4例,ⅣA期8例,ⅣB期2例。除ⅠA期6例漏诊外,其余病灶MRI均显示清晰,总显示率达95.3%。MRI分期与手术病理对照总符合率为87.40%(111/127),临床分期与手术病理对照总符合率为69.29%(88/127),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌的MRI诊断分期客观准确度较高,对临床优化治疗方案及预后评估有重要意义。     

两种不同治疗方法对老年性阴道炎的复发疗效比较

目的:探讨甲硝唑+乳酸菌与甲硝唑+雌三醇两组治疗方法,对治疗老年性阴道炎的临床效果。方法:选择2011年1月～2012年12月在本院妇科门诊就诊的老年性阴道炎患者100例,随机分为两组:因中途1例退出雌三醇治疗,即观察组为49例,对照组为50例。两组阴道给药,开始均使用甲硝唑片0.2g/次,1次/天,连用7天,观察组在甲硝唑治疗结束后用雌三醇乳膏0.5g/次,1次/天,连用14天,之后改每周2次,维持治疗8周;对照组在甲硝唑治疗结束后用乳酸菌胶囊0.25g/粒,2粒/天,连用14天,之后改每周2次,维持治疗8周。比较两组临床应用效果。结果:①在阴道用药3周后,观察组和对照组的总有效率均为100%。②在治疗后第2、3个月对两组患者随访时复发率均为0%,在第4、5、6个月时,观察组复发率分别为:4.08%、8.16%、20.41%,照组复发率分别为:20.00%、26.00%、42.00%,两组间比较差异有统计学意义(P=0.03、P=0.04、P=0.04)。③观察组有4例患者出现乳胀及阴道灼热感,对照组无不良反应。结论:雌三醇乳膏在预防老年性阴道炎复发方面优于乳酸菌胶囊。在用药安全性方面乳酸菌胶囊更胜一筹。     

剖宫产率升高原因分析

目的探讨剖宫产指征及剖宫产率升高的因素.方法分析2011年1月至2011年12月在我院产科分娩的1634例产妇中788例剖宫产手术指征的临床资料.结果剖宫产率为48.22%.主要指征:头位难产占32.49%,胎儿窘迫占16.75%,瘢痕子宫占12.31%,社会因素占11.04%,臀(横)位占8.76%,妊娠合并症及并发症占8.76%,高龄初产占5.08%,双胎占3.17%.结论剖宫产率增高是与孕妇受传统观念影响程度、围生保健、医患沟通、产科工作者技术水平,规范处理产程及手术指征准确掌握程度等多种因素有关.     

腹主动脉旁插管注药观察腹膜后淋巴结药物浓度的动物实验研究

目的 通过动物实验模型,探讨经腹主动脉旁插管化疗用于治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的可行性、有效性及安全性。方法 雌性家兔82只,分别采用腹主动脉旁插管和腹腔置管注入卡铂,用石墨炉原子吸收光谱法测定腹膜后淋巴结及其周围组织和血液的药物浓度,并观察淋巴结病理改变及注药前后血常规及生化检查。结果 ①经腹主动脉旁插管注药,药物可分布于腹主动脉旁淋巴结及盆腔淋巴结区域。②腹主动脉旁插管腹膜后化疗组腹膜后淋巴结内药物浓度高于腹腔化疗组。③腹主动脉旁插管化疗无明显副作用。结论 腹主动脉旁插管化疗可能是治疗妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的简单、有效方法。