产后骨密度恢复影响因素分析

目的探讨产后骨密度恢复的影响因素。方法单胎足月分娩的健康产妇144例,分别于产后3 d内、产后12个月测量骨代谢指标[血碱性磷酸酶(ALP)、尿钙/尿肌酐(Ca/Cr)]和一侧股骨颈骨密度,记录产妇的哺乳时间。将产妇随机分为3组,每组48例。A组产妇口服碳酸钙600 mg,牛奶250 ml,2次/d,指导运动;B组产妇口服碳酸钙600 mg,牛奶250 ml,2次/d,专人负责督导;C组无专人督导其服钙片、牛奶且无运动指导。结果 (1)产后3 d内骨量减少发生率为76.9%(100/130),3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)产后12个月3组左侧股骨颈骨密度差异有统计学意义(P<0.05),A组最高;3组的血ALP、尿Ca/Cr比较差异有统计学意义(P<0.05),A组最低;(3)产后是否补钙及运动、哺乳时间长短及产后早期骨密度值与产后12个月骨密度恢复有显著相关(P<0.05)。结论孕期容易发生骨量减少,产后骨密度恢复与孕期骨密度状况及哺乳时间长短密切相关。哺乳期适当的运动辅以高钙饮食可促进骨量恢复。     

新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的疗效观察

目的 探讨新辅助化疗(NACT)对局部晚期宫颈癌的近期疗效与复发的影响.方法 对64例Ib2～IIb期的宫颈癌患者行新辅助化疗,并对治疗效果进行评估.以同期未行新辅助化疗的38例直接手术的宫颈癌患者作为对照,比较两组术中出血量、宫旁阴道切缘阳性率、淋巴结转移率差异,并对患者进行随访,分析新辅助化疗对宫颈癌复发的影响.结果 新辅助化疗组近期有效率达84.4%,有效的54例接受了手术,手术切除率100%.新辅助化疗组术中出血量、宫旁阴道切缘阳性率与对照组相比差异有显著性,而淋巴结转移率新辅助化疗组与对照组相比差异无显著性.新辅助化疗组、对照组的2年复发率分别为3.7%、13.2%,差异有显著性.结论 新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者近期疗效显著,并降低2年复发率.     

DNA倍体分析在宫颈病变检测上的应用

目的 通过三种检测方法在宫颈疾病检测中的应用,探讨更为合理、高效的宫颈癌检测方法。方法：对59例患者同时进行宫颈液基细胞学检测（TCT）、人乳头瘤病毒-DNA（HPV—DNA）检测、DNA倍体分析及阴道组织病理检查结果进行对比分析。结果：DNA倍体检测结果与组织病理学结果符合率高。结论：DNA倍体可作为宫颈癌筛查手段常规应用于临床。     

柳州市区基层儿童保健服务能力现状调查

目的了解柳州市区基层儿童保健服务能力现状,为卫生计生行政部门制定相关政策提供参考依据。方法采用自制调查表收集社区卫生服务中心和乡镇卫生院儿童保健服务设施设备及人力资源配置情况和服务项目开展情况。结果共调查市区17所社区卫生服务中心和10所乡镇卫生院,30名儿童保健工作人员参与调查,均是女性,年龄21～53岁,平均年龄(35.4±7.83)岁,平均工作年限为(4.64.6±4.48)年,以低年限(≤5年)为主(73.3%);学历以大专为主(60.0%),无副高及以上职称人员,中级占23.3%,4人(13.3%)暂无职称;所学专业以临床医学为主(53.3%),其次是护理学(30.0%)。9所(33.3%)机构儿童保健用房总面积未达自治区要求;分别有14.7%、22.2%、33.3%、22.2%和37.0%的机构未开展高危儿随访、视力保健、口腔保健、听力保健和心理行为发育测验项目。结论柳州市区基层医疗卫生机构儿童保健服务能力有待提高,建议加强儿保人员业务培训,增加人员和设备投入,保障基层儿童保健服务内容与质量。     

壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床研究

目的探讨壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈病变治疗后促进创面愈合的效果。方法将2009-05—2010-05经宫颈细胞学检查无异常的单纯宫颈炎症患者300例和经宫颈细胞学及HPV—DNA-阴道镜-宫颈活检三阶梯方法证实的宫颈上皮内瘤变CINⅠ～Ⅱ级患者200例为研究对象。按数字随机法随机分为实验组（常规治疗＋壳聚糖宫颈抗菌膜治疗）和对照组（单纯常规治疗）,观察术后阴道流血量及持续时间、阴道流液时间、创面愈合时间并进行统计分析。单纯宫颈炎患者用激光治疗,宫颈上皮内瘤变CINⅠ～Ⅱ级采用宫颈环形电切术（LEEP）治疗。结果实验组激光术后阴道流血量较对照组明显减少（P〈0．01）;阴道流血持续时间、阴道排液时间、宫颈创面愈合时间较对照组明显缩短（P〈0．01）;LEEP术后阴道流血量较对照组明显减少（P〈0．01）;阴道流血持续时间、阴道排液时间、宫颈创面愈合时问较对照组明显缩短（P〈0．01）。结论物理治疗后联合应用壳聚糖抗菌膜,可明显减少术后阴道流血量,缩短术后阴道排液及阴道流血时间,缩短创面的愈合时间,减轻了患者的痛苦,提高患者的生活质量。     

环吡酮胺阴道软膏治疗外阴阴道念珠菌病临床研究

目的 探讨环吡酮胺阴道软膏治疗外阴阴道念珠菌病(VVc)的临床疗效、耐受性、保持阴道微生态平衡情况以及复发率.方法 120例妊娠期VVC患者和普通VVC患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,每组中妊娠期VVC患者和普通VVC患者各30例.观察组每晚阴道放置环吡酮胺阴道软膏5 g,外阴及肛周涂抹适量软膏,连用6 d;对照组阴道放置克霉唑阴道片1片,4d后重复1次.分别于治疗前,治疗后1周、1个月、2个月、3个月观察两组患者症状、阴道分泌物湿片镜检、药物不良反应.结果 只有第1次随访时达到治愈标准的患者才进行随后的随访.观察组治愈率为91.7％(55/60),对照组为90.0％(54/60),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组53例完成4次随访,2例复发,复发率为3.8％;对照组50例完成4次随访,10例复发,复发率为20.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组药物不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).第1次随访时观察组阴道分泌物乳酸杆菌阳性率为54.5％(30/55),对照组为27.8％(15/54),两组比较差异有统计学意义(x2=6.988,P＜ 0.01).结论 环吡酮胺阴道软膏与克霉唑阴道片都是比较理想的治疗VVC的药物,但环吡酮胺阴道软膏有恢复正常阴道乳酸杆菌状态而保护阴道微生态平衡的作用,是治疗VVC比较理想的药物.     

手术辅以孕三烯酮治疗子宫内膜异位症36例的疗效分析

子宫内膜异位症是妇科常见病之一,在临床有不同的症状、不同的病变和不同的表现,极具侵袭性及复发性,成为难治之症[1],其严重影响妇女的生活质量.它虽是一种良性病变,但可象恶性肿瘤一样发生远处种植转移,手术是其主要治疗手段[2],但术后易复发.我院应用手术联合孕三烯酮治疗,明显降低了其复发率.     

子宫腺肌瘤病灶切除56例临床观察

子宫腺肌瘤是妇产科常见病,传统的治疗方法主要有抗雌激素的药物治疗和子宫切除的手术治疗方法,前者常因药物的副作用导致部分患者不能坚持而影响疗效,效果也欠佳,我院用开腹子宫腺肌瘤剔除术治疗,取得了良好的效果,现报告如下.     

乙肝病毒宫内感染的随访调查

为了解HBV宫内感染婴儿的转归情况,揭示HBV宫内感染后免疫干预条件下不同喂养方式对乙肝形成的影响,我们对HBsAg和(或)HBeAg阳性的新生儿进行了长期随访观察,现将结果报道如下.     

雌激素碳酸钙治疗绝经后骨质疏松症16例疗效分析

目的观察戊酸雌二醇结合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法16例绝经后骨质疏松症患者口服戊酸雌二醇1 mg,一天一次,安宫黄体酮2 mg,一天一次,钙尔奇D600 mg(1片),一天一次,至少治疗观察疗程6个月。结果治疗后L2~4及双侧股骨骨密度均有明显提高(P<0.05)。治疗6个月后14例(87.5%)患者自觉腰背疼痛、关节痛明显好转或消失。5例患者治疗3个月内有少许不规则阴道出血,3个月后自然好转。7例患者出现轻到中度的乳胀,3个月后好转。结论小剂量戊酸雌二醇结合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症效果明显,副作用少。