河南省普通人群丙型肝炎感染的相关因素

目的了解现阶段河南省普通人群的丙型肝炎感染的相关因素。方法采用横断面调查的方法,于2012年4—7月,采取多阶段抽样的方法,选择全省30个项目县（区）1—75周岁的常住居民开展问卷调查,采集静脉血,并检测HCV抗体和核酸。结果共调查32203人,多因素Logistic回归分析显示,既往有偿采供血史（OR=11．60,95％CI：6．56～20．52）、输血史（OR=5．97,95％CI：3．71～9．60）、纹身（OR=2．66,95％CI：1．37～5．17）、不规范注射行为（OR=1．93,95％CI：1．29～2．90）和手术史（OR;1．82,95％CI：1．25～2．65）是感染丙肝的相关因素。结论为减少丙肝传播,应继续开展无偿献血和血液安全筛查,严格遵守卫生学标准开展卫生诊疗服务,普及丙肝防治知识,倡导积极健康的生活方式。     

河南省2006-2011年HIV阳性育龄妇女流行病学特征分析

目的 了解河南省2006-2011年艾滋病病毒(HIV)阳性育龄妇女流行病学特征及变化趋势.方法 通过“河南省艾滋病感染家庭随访管理分析系统”和“河南省艾滋病防治数据综合分析系统”收集河南省2006-2011年HIV阳性育龄妇女相关资料,对HIV阳性育龄妇女的流行病学特征及6年来的变化进行分析.结果 2006-2011年河南省HIV阳性育龄妇女例数略有上升,18 ～20岁和41 ～50岁构成比增大;阳性育龄妇女怀孕及分娩情况基本稳定,CD4+T淋巴细胞(以下简称CD4)计数均值由322 cell/μL上升到399 cell/μL,CD4计数水平＞ 350 cell/μL者构成比从37.11％增加到52.30％,病毒载量(VL)检测结果≤500 copy/mL者构成比从30.86％增加到63.00％:CD4计数≤200 cell/μL者构成比从30.36％减少到18.62％,VL检测结果＞105 copy/mL者构成比从50.62％降低到6.56％;性生活频次≥4次/月的阳性育龄妇女构成比逐年增大,而性生活中每次均使用安全套的构成比有降低的趋势.结论 河南省HIV阳性育龄妇女逐年增加,年龄趋于年轻化,无保护性行为比例趋于增高,是河南省预防艾滋病母婴传播和配偶间传播的重点.     

河南省4县艾滋病家庭收支及社区支持状况调查

目的了解4个项目县艾滋病感染者家庭的基本需求,为制定预防进一步传播、促进感染者健康生存和生活的综合社区健康促进策略提供依据。方法整群抽取患病家庭,然后按照一定的比例选取非患病家庭.采用联合国儿童基金会推荐的问卷对每个家庭的感染者进行现况调查。结果患病家庭的年经济收入、支出与非患病家庭相比有统计学差异（P〈0.05）,患病家庭的感染者艾滋病相关知识知晓率高于非患病家庭,二者有统计学差异（P〈0.01）,但对药物治疗、预防母婴传播及机会性感染的预防性治疗方面的信息仍然需要加强。结论社区综合健康促进策略可主要考虑提高患病者家庭的经济收入能力、药物依从性能力、机会性感染预防性治疗及预防母婴传播的能力。     

河南省2005-2008年艾滋病抗病毒治疗评估:患者CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量分析

目的 为评估和预测河南省艾滋病抗病毒治疗状况,分析患者CD4+T淋巴细胞和病毒载量.方法 通过"河南省艾滋病检测实验室网络数据库"收集河南省艾滋病人群2009年CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测结果及相关信息.对其中未治疗和2005-2008年加入一线抗病毒治疗人群(＞13岁)的检测结果构成比进行横断面研究.结果 在2009年上、下半年河南省未治疗的艾滋病人群中,CD4+T淋巴细胞检测＜200个/μl者均＞20%(χ2=2.059,P=0.151),200～350个/μl者的构成比则由上半年27.61%上升到下半年的29.41%(χ2=4.636,P=0.031),＞350个/μl者的构成比从上半年51.49%下降到下半年的48.60%(χ2=9.767,P=0.002).在未治疗的艾滋病人群中,病毒载量＞10 000 copy/ml和＞30 000 copy/ml者所占百分比分别为34.53%和19.65%.2005-2008年间加入一线抗病毒治疗的艾滋病人群中,治疗时间越长,CD4+T淋巴细胞＞350个/μl者的构成比越高(χ2=148.689,P＜0.001),＜200个/μl者的构成比则越低(χ2=46.686,P＜0.001);同时,病毒载量＜500 copy/ml者的构成比越低(χ2=9.066,P=0.003),＞10 000 copy/ml者的构成比则越高(χ2=6.597,P=0.010).结论 河南省多年来进行的艾滋病一线抗病毒治疗疗效显著,但随着治疗时间的增加,治疗失败的风险也逐渐加大,应及时进行耐药监测,更换治疗方案.同时应加强未治疗人群的检测,加大抗病毒治疗的投入并扩大纳入治疗的范围.     

河南省HIV母婴传播的影响因素分析

目的 了解河南省HIV母婴传播情况,分析HIV母婴传播的危险和保护因素.方法 通过国家预防艾滋病母婴传播信息管理系统,收集2002-2013年HIV感染孕产妇及所分娩婴幼儿的有关干预信息,包括孕产妇HIV检测咨询、围产期保健服务、抗病毒药物阻断、婴幼儿随访检测等情况,采用非条件logistic回归对HIV母婴传播的影响因素进行分析.结果 截至2013年12月底,共有1 384例婴幼儿存活至18月龄,检测阳性婴幼儿60人,检测阴性婴幼儿l 324人.存活婴幼儿累计母婴传播率4.34％,存活婴幼儿分年度母婴传播率无明显降低趋势(X2=2.82,P=0.093).产妇孕早期接受预防HIV母婴传播服务(0R=0.22,95％ C.I.0.06～0.77),产妇及婴幼儿进行抗病毒药物阻断(0R=0.46,95％C.I.0.21～0.91),婴幼儿采取人工喂养(OR=0.08,95％ C.I.0.02～0.30)是HIV母婴传播的保护因素,产妇分娩过程采取侧切操作(0R=3.17,95％ C.I.1.37～7.36)是其危险因素.结论 河南省存活婴幼儿HIV母婴传播率较高,应针对主要影响因素一步完善预防HIV母婴传播的综合干预措施.     

河南省2009年1969例新报告HIV/AIDS的机体免疫状况和病毒载量特征分析

艾滋病新报告病例的调查和研究在国内外是一个重要课题[1-3].河南省近年来每年均有不少新报告病例[4].本研究收集河南省2009年首次确证为HIV抗体阳性病例的CIM+T淋巴细胞数和病毒载量检测结果 ,分析该人群的CD4+T淋巴细胞数与病毒载量、构成及其社会人口学因素的关系.     

2007年后报告采供血途径感染HIV/AIDS病例的分析

目的核实2007年后艾滋病(AIDS)综合防治信息系统中报告的采供血途径感染人类免疫缺陷病毒(HIV)者的信息,了解其真实感染途径。方法选择河南省、安徽省的4个县,对艾滋病综合防治信息系统中,2007年1月1日至2010年7月31日报告的、经采供血途径感染HIV的病例,问卷调查其确诊HIV阳性前的高危行为暴露史、既往HIV抗体检测史、确诊时病程状态,综合以上信息重新判断研究对象可能的感染途径。结果调查收回有效问卷410份,核实后,357例研究对象为经采供血途径感染HIV,53例为经非采供血途径感染。经统计学检验,研究对象中,采供血途径与非采供血途径感染HIV的两组人群,在年龄、性别、病程状态的构成上无统计学差异。53例重新判断为经非采供血途径感染HIV者中,42例(79.24%)为经性传播,4例(7.55%)经输血传播,7例(13.21%)传播途径不详。结论 2007年后报告的经采供血途径感染HIV者中,多数确为经既往不安全采供血(浆)途径感染。     

河南省丙型肝炎流行特征研究

目的了解现阶段河南省普通人群丙型肝炎感染状况和流行特征.方法采用多阶段抽样方法,于2012年4-7月在18个省辖市抽取30个县(区),每县(区)抽取2个调查点,对1 ～75周岁的普通人群进行问卷调查,并采集静脉血标本检测丙型肝炎病毒(HCV)抗体和核酸.结果共调查32 203人,1 ～ 75周岁人群抗-HCV、HCV RNA调整流行率分别为0.64%和0.35%,男女性抗-HCV调整流行率分别为0.60%和0.68%,HCV RNA流行率分别为0.37%和0.33%,抗-HCV阳性率和HCV-RNA阳性率均呈现随年龄增加而增长的趋势;城市人群抗-HCV和HCVRNA阳性率分别为0.58%和0.32%,农村人群分别为0.41%和0.19%.结论经综合防治措施实施,目前河南省属丙型肝炎低流行区,流行呈整体水平较低、个别地区高的特点.     

河南省艾滋病流行特征分析

目的分析河南省艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）流行特征。方法下载历年全省各种途径发现并报告的艾滋病病毒感染者和患者（people living with HIV／AIDS,）个案资料及随访信息,建立数据库并进行统计分析。结果截至2008年底全省累计报告PLWHA 42879人,其中69．05％是经既往有偿供血感染,病例分布呈明显的聚集性。2008年报告病例中异性性传播占26．64％,通过检测咨询发现病例1802例,占49．59％。结论河南省艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染主要集中在既往有偿供血人群,但经采供血传播已被阻断。性传播的比例增加,提示应加强高危人群的行为干预。检测咨询成为发现PLWHA的主要途径。     

河南省新确证HIV感染者中HIV原发耐药状况研究

目的 了解河南省新确证未进行抗病毒治疗的HIV感染者中HIV耐药株的流行状况。方法 收集河南省6个地区2013年1-6月和2014年1-6月新确证上报的HIV感染者的网络直报信息资料,并进行血样采集、基因型耐药检测和序列分析。结果 624例患者中有45例患者被检测到耐药株,原发耐药率为7.21%,属中度流行。单因素分析发现女性的原发耐药率高于男性(χ²=11.463,P=0.001),20岁以下病例的原发耐药率高于其他年龄段(χ²=8.969,P=0.011),文盲的原发耐药率高于其他文化水平的人群(χ²=18.072,P=0.001),B亚型的原发耐药率高于其他亚型(χ²=9.897,P=0.019),多因素分析发现女性中发生原发耐药的风险高(OR=2.194,95%CI:1.111~4.331)。非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)、核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)和蛋白酶抑制剂(PI)耐药突变的发生率分别为4.97%、3.53%和1.12%。M184V/I(2.08%)和K103N/S(2.88%)分别是出现最多的NRTI和NNRTI耐药突变。有4例出现多个NRTI耐药突变。B亚型是624例中占比最多的基因亚型(51.76%,323/624例),其次为CRF07_BC(23.72%,148/624例)和CRF01_AE(19.71%,123/624例)。结论 HIV耐药株在河南省新确证HIV感染者中出现了中度流行,应加强对HIV耐药株传播的监测,适时开展治疗前的耐药检测。