2009-2011年河南省部分未治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的CD4和病毒载量情况分析

目的了解2009-2011年河南省未治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量状况。方法通过"河南省艾滋病检测实验室数据应用平台"收集2009-2011年河南省部分未治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的相关信息以及CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量信息,分析比较该人群CD4+T淋巴细胞和病毒载量的中位数和构成比。结果 2009-2011年3年间河南省未接受抗病毒治疗人群的病毒载量变化差异无统计学意义(χ2=3.345,P=0.188),病毒载量在103拷贝/ml和105拷贝/ml两个区间的患者构成比均有所增加(分别为:χ2=7.965,P=0.019和χ2=22.869,P=0.000)。2009-2011年3年间河南省未治疗艾滋病感染者人群的CD4有所升高(χ2=16.567,P=0.000),CD4在200~349个/μl区间的构成比有所减少(χ2=12.236,P=0.002),而在350~499个/μl区间的构成比则有所增加(χ2=10.412,P=0.005)。结论 2009-2011年河南省未治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的机体状况有所好转,目前河南省的抗病毒治疗工作要以应治尽治的为基础同时加强关注高病毒载量的患者。     

HIV阳性育龄妇女综合干预效果分析

目的通过对HIV阳性育龄妇女的定期随访及时发现她们的孕产情况,以便尽早采取切实有效的综合干预措施,减少艾滋病母婴传播的危险。方法收集2006年以来尉氏县的HIV阳性育龄妇女随访表结合预防艾滋病母婴传播信息数据库、HIV阳性育龄妇女随访数据库、艾滋病网络直报疫情数据库,分析比较对HIV阳性育龄妇女实施干预措施前后的阳性孕产妇孕期发现情况,自愿终止妊娠情况有何差异。结果对HIV阳性育龄妇女随访并实施干预措施后,HIV阳性孕产妇的孕期发现率,经统计学分析比随访干预前有统计学意义(χ2=8.25,P<0.01),自愿终止妊娠率比随访前也有明显区别(χ2=12.16,P<0.01)。结论对HIV阳性育龄妇女的随访并采取相应的干预措施,能够较早的发现HIV阳性育龄妇女的怀孕情况,通过医务人员的咨询、健康教育、抗病毒药物的应用、安全套的发放等多种干预措施可以提高母婴阻断质量,减少艾滋病母婴传播的发生。     

河南省2014年丙型肝炎住院病例报告情况质量评价

目的 对河南省2014年丙型肝炎(丙肝)病例报告质量进行评估。方法 收集2014年河南省部分病例报告机构丙肝病例资料,与现行报告标准进行核对,采用丙肝病例报告率、报告及时率、漏报率、误报率、抗-HCV和HCV-RNA阳性上报率、报告符合率等指标对全省2014年丙肝病例网络直报情况进行评估。结果 共核查了170家医疗机构2 778例住院病例,丙肝病例报告率为84.10%,报告及时率为100.00%,漏报率为15.90%,误报率为13.17%,抗-HCV和HCV-RNA阳性上报率为91.06%,诊断类型报告符合率为58.61%,急慢性报告符合率为30.93%。临床诊断病例漏报较多,病例诊断分类中确诊病例报告符合率较低,省级报病机构诊断类型报告符合率较低。结论 河南省丙肝病例报告率较高,抗-HCV和HCV-RNA阳性报告率有待提高。丙肝病例报告符合率较低,漏报、误报情况均存在,省级报病机构病例报告工作有待改进。     

河南第三轮国家级艾滋病综合防治示范区艾滋病流行特征分析

目的分析2014-2018年河南省第三轮国家级艾滋病综合防治示范区艾滋病流行特征,为制定防控措施提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治数据信息系统中下载河南省国家级示范区报告的HIV感染者和艾滋病患者数据,并进行分析。结果 2014-2018年河南省9个国家级示范区共报告HIV/AIDS病例3 367例,占全省当年报告病例数的比例呈下降趋势,由2014年的12.9%下降至2018年的12.2%。示范区HIV/AIDS发病比例为6.00/万,县区示范区的发病比例(7.77/万)高于城市示范区比例(4.34/万)。报告病例以性传播为主(98.7%),其中异性传播构成比为58.5%,同性传播构成比为40.2%。城市示范区的异性传播占比(45.4%)低于县区示范区的比例(76.4%),同性传播占比(54.6%)高于县区示范区的比例(23.6%);示范区以及城市和县区示范区的异性传播构成比均逐年下降,同性传播构成比均呈上升态势。结论三轮示范区在稳定艾滋病疫情上发挥了积极的作用,控制性传播成为河南遏制艾滋病流行、实现"十三五"控制目标的重点与难点。     

河南省艾滋病项目县HIV单阳配偶管理效果评价

目的了解夫妇双方中单方HIV感染者/患者配偶婚内性传播情况,为制订预防艾滋病有效的干预措施提供科学依据。方法加强对单阳配偶的随访管理,落实“县包乡、乡包村、村包人、人盯人”的预防控制措施。结果2005-2008年随访管理率为97.00%,HIV检测率为76.49%,平均HIV阳转率为0.66%。结论对夫妇双方中单方HIV感染者/患者配偶管理,落实目标管理责任制及村级随访责任制,是预防艾滋病在婚内经性途径传播的有效措施。     

2013-2018年河南省耐药监测点非结核分枝杆菌流行特征分析

目的 了解2013-2018年河南省南阳市辖区、中牟县、新密市、嵩县和扶沟县5个耐药监测点非结核分枝杆菌(NTM)感染情况、主要种类及其耐药性。方法 采用传统PNB/TCH生长试验对分枝杆菌培养阳性标本初步鉴定,用探针熔解曲线法和PCR产物测序鉴定NTM菌种,采用比例法检测分离菌株的敏感性。结果 1 781例分枝杆菌阳性培养物标本中,67株PNB/TCH生长试验结果阳性。67例标本中,2株为结核分枝杆菌,65例NTM中,胞内分枝杆菌49例(75.4%),其它16例占比为24.6%。1 781例病人中,男性感染率为3.8%(53/1 388),女性感染率为3.1%(12/393),差异无统计学意义(χ²=0.510,P>0.05)。50岁以下患者感染率为2.3%(20/840),50岁以上的患者感染率为4.8%(45/941),差异有统计学意义(χ²=7.303,P<0.01)。初治病人感染率为2.2%(24/1 097),复治病人感染率为6.0%(41/684),差异有统计学意义(χ²=17.359,P<0.01)。65例NTM对INH的耐药率为100%,对RFP、SM、OFX、CPM、PAS的耐药率超过了80%,耐多药率达到95.4%,广泛耐药率达到89.2%。 胞内分枝杆菌是河南耐药监测地区近年优势流行的NTM菌种,NTM感染者中男性多于女性,中老年人易感,复治患者感染较多,NTM临床菌株对常用抗结核药物普遍耐药。     

河南省2010-2012年艾滋病暴露婴幼儿营养不良影响因素分析

目的了解河南省农村地区艾滋病暴露婴幼儿18月龄前营养不良情况，分析其影响因素。方法对河南省农村地区2010--2012年艾滋病产妇分娩的婴幼儿分别在1、3、6、9、12、18月龄时，记录身高、体重，计算年龄别体重、年龄别身高、身高别体重z值评分并进行营养评估，收集孕产妇免疫指标、婴幼儿HIV检测结果，采用logistic回归分析影响因素。结果随访至18月龄婴幼儿157名，其中HIV阳性32名、阴性125名，不同月龄HIV阴性婴幼儿消瘦、低体重、生长发育迟缓发生率最高分别为8.8%、16.8%、30.4%；不同月龄HIV阳性婴幼儿消瘦、低体重、生长发育迟缓发生率最高分别为15.0%、30.0%、41.7%。孕妇孕期贫血(艘=2.05，95%CI：1.15～3.66)、孕期CD4+T淋巴细胞计数低(RR=1.43，95%CI：1.18。1.74)、婴幼儿添加辅食早于4月龄(RR=1.96，95%CI：1.40.2.74)是婴幼儿营养不良的危险因素；婴幼JLH眨.用抗病毒药物(RR=0.14，95%CI：o.02。1.04)、婴幼儿出生体重正常(RR=0.08，95%CI：0.04～0.15)是婴幼儿营养不良的保护因素。结论艾滋病暴露婴幼儿18月龄前营养不良发生率处于较高水平，应加强孕期保健和人工喂养指导及婴幼儿生长发育监测工作，预防婴幼儿营养不良发生。     

流动AIDS病人异地抗病毒治疗现状调查

目的掌握流动艾滋病病人的治疗现状,分析其异地治疗的主要问题及原因。方法利用国家艾滋病综合防治数据信息管理系统分析艾滋病病毒感染者和接受治疗的艾滋病人的流动情况,在广东、北京、湖南和河南等四省(直辖市,下同),对相关工作人员和病人开展个人深入访谈,了解相关方对艾滋病病人异地治疗的认识和建议。结果病例报告时四省流入的外省艾滋病病人共1 495人,目前纳入四省治疗的外省病人为425人,大多数病人未能纳入流入地治疗。这些流动病人主要通过户籍地邮寄药物作抗病毒治疗。异地工作和生活、获取优质服务、避免歧视等,是异地治疗的主要原因;经费、药品保障不足、根据病人户籍实施差异化补助政策、临时断药等,是异地治疗可能存在的问题。结论合理的异地治疗需求并未得到较好的满足,异地治疗问题会日益凸显,需要国家完善相关政策,建立保障制度。     

河南省HIV感染长期不进展者及病毒控制者病例特征分析

目的 调查河南省HIV感染者中长期不进展者(LTNP)和病毒控制者(HC)存在情况及其病例特征。方法 利用我国艾滋病综合防治数据信息管理系统和河南省艾滋病检测实验室数据应用平台中的病例信息,及实验室检测结果判定HC和LTNP,并进行调查核实、样本采集和相关检测。结果 148例LTNP和HC中共随访到71例,其中LTNP有58例,HC有22例,同时是LTNP和HC有12例,仅是LTNP有46例,仅是HC有10例;男性50例(70.4%);≥40岁有55例(77.5%);均为汉族;职业为农民61例(85.9%);感染途径为既往有偿供血52例(73.2%);抗-HCV阳性56例(78.9%);CD₄⁺T淋巴细胞计数均值(四分位数)538(445~654) cell/μl,病毒载量的对数均值(四分位数)为3.14(2.03~3.82) log10 copies/ml。HC的病毒载量对数均值低于LTNP(P=0.001)。结论 河南省HIV感染者中LTNP和HC的病例特征显著,更精确的分类有助于下一步研究。     

结核分枝杆菌聚合酶螺旋反应检测方法的建立及效果评价

目的 建立聚合酶螺旋反应(polymerase spiral reaction,PSR)检测结核分枝杆菌的方法并评价效果。方法 针对结核分枝杆菌插入序列IS6110设计引物进行PSR检测。提取结核分枝杆菌基因组DNA,加入Bst DNA聚合酶的RM2×反应液中,在荧光定量PCR仪上于63℃反应45min,通过荧光信号进行检测。通过对引物序列进行优化,筛选出最佳引物序列,并对其检测特异性和最低检出限进行评估。于2019年5—8月间从郑州市第六人民医院连续收集200例肺结核患者痰液样本(同一患者收集3份),对痰标本进行痰涂片、固体痰培养和PSR检测。以痰培养结果为参照,评价PSR对结核病患者的检测效能。结果 通过引物序列优化,筛选出一套对结核分枝杆菌检测的PSR引物,使用该引物进行PSR的最低检出限可达到10³菌落形成单位(CFU)/ml;检测特异性实验表明该方法与15株非结核分枝杆菌无交叉反应。200例肺结核患者中,痰涂片检测阳性48例,阳性检出率为24.0%(48/200);痰培养检测阳性83例,阳性检出率为41.5%(83/200);PSR方法检测阳性87例,阳性检出率为43.5%(87/200)。以痰培养结果为标准,PSR检测结核病的敏感度和特异度分别为96.4%(80/83)、94.0%(110/117),阳性预测值为92.0%(80/87),阴性预测值为97.3%(110/113),与痰培养检测方法基本一致(Kappa值为0.898)。结论 PSR检测适用于结核分枝杆菌的快速筛查。