河南省257例艾滋病一线抗病毒治疗失败患者耐药状况研究

目的 了解河南省一线抗病毒治疗失败的艾滋病患者基因型耐药的状况,并对不同地区患者的耐药情况进行比较.方法 选取2010年河南省3个地区(A、B和C)一线抗病毒治疗失败的艾滋病患者276例,进行CD4+T淋巴细胞、病毒载量和基因型耐药检测,对耐药的发生率和耐药突变位点进行分析.结果 总耐药率为68.48％( 176/257,有19例未成功扩增),非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)的耐药率最高为67.70％,核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)的耐药率为54.09％,蛋白酶抑制剂(PIs)的耐药率为1.18％.A、B和C地区的耐药率分别为82.35％、97.47％和52.80％,3个地区患者的耐药率差异有统计学意义(x2=50.624,P=0.000);NNRTIs和NRTIs的耐药率差异也有统计学意义(x2=48.771,P=0.000;x2=33.912,P=0.000).M184V/I是发生最多的NRTIs类耐药突变位点,发生率为26.46％,A和B地区的M184V/I发生率(47.06％和49.37％)显著高于C地区(13.04％)(x2=39.905,P=0.000),其次是TAMs相关突变,TAMs-1和TAMs-2分别为8.56％和4.28％,C地区的TAMs-1显著少于A和B地区(x2=13.499,P=0.001).≥1 TAM的为40.47％,其中T215Y/F最多,发生率为33.85％.K103N是出现最多的NNRTIs类耐药突变,为31.13％,其在3个地区发生率的差异均有统计学意义(x2=14.213,P=0.001).耐PIs的突变位点有2个,M461/L为1.17％,V82F为0.39％,A地区未出现主要耐PIs的突变位点.结论 河南省不同地区的耐药状况有明显差异,应区别对待,而艾滋病二线抗病毒治疗工作应及时、严格和规范.     

郑州市男男性行为人群HIV-1毒株变异特征及其与既往有偿供血感染者的关系

目的 分析郑州市男男性行为者(MSM)中HIV感染者的毒株变异特点及其与当地有偿供血者中流行毒株的关系.方法 以郑州市2010年确证的31例MSM的HIV感染者和41例既往有偿供血HIV感染者为研究对象,采集血标本并收集流行病学信息.RT-PCR法扩增全部研究对象的HIV-1 gag、pol全长基因(分别为1584 bp和3147 bp)及env基因的C2V3片段(558 bp)并测序,使用LosAlamosHIV Database在线工具确定病毒基因亚型、绘制系统进化树并分析可能的传播关系.结果 在72例研究对象中,获得全长gag序列53条、pol序列38条、env(C2V3)序列48条;31例MSM的HIV感染者中,CRF01 AE亚型14例、CRF07_BC亚型5例、B亚型12例(B'亚型11例、B亚型1例),41例既往有偿供血的HIV感染者均为B'亚型.MSM人群的CRF01 AE亚型毒株与河北、辽宁省的毒株关系密切、CRF07 BC毒株与河北省石家庄和北京市的毒株关系密切.在MSM人群中的12条HIV-1 B亚型中,有8条聚集成簇并与1例有偿供血感染者的序列距离最近、2条形成可靠的进化簇且与02HNseq4的序列距离最近,提示MSM人群中的B'毒株可能来自有偿供血员,且在MSM人群中存在传播关系.结论 郑州市MSM人群中流行的HIV-1毒株遗传背景复杂、有多个来源.首次发现目前MSM人群中流行的HIV-1 B亚型毒株主要是B'亚型,可能来自当地的有偿供血人群.     

河南省84例艾滋病患者更换治疗方案6个月后的随访分析

目的 分析河南省更换抗病毒治疗方案的艾滋病患者治疗状况.方法 选择84例接受国家免费一线抗病毒治疗5年以上即将更换治疗方案的艾滋病患者进行基线调查,6个月后随访.调查项目主要包括CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量和基因型耐药.结果 基线调查时84例患者均使用早期一线方案(DDI+ AZT+ NVP),一周内31例患者开始使用后期一线方案(3TC+AZT+NVP),53例患者开始使用二线方案(3TC+TDF+LPV/r).6个月后随访发现84例患者CD4T淋巴细胞中位数从基线的374.00 cell/HI上升至406.50 cell/μl (P=0.005),其中更换二线方案患者CD4+T淋巴细胞中位数从基线时的267.00 cell/μl上升至365.00 cell/μl(P=0.015),而更换后期线方案患者的CD4+T淋巴细胞中位数则无显著变化(P=0.158). 84例患者的病毒载量中位数从基线时的3.61 log10copies/ml下降至6个月后的0.00 log10copies/ml( P=0.000),更换不同方案的两组患者随访时病毒载量中位数相比基线时也都有所下降(后期一线方案:P=0.007;更换二线方案:P=0.000).随访时有13例患者体内病毒载量＞1000 copies/ml,其中5例检测到3个以上胸苷类似物耐药突变,另4例患者前后两次调杳的病毒载量无明显变化(＜3倍)且未检测到任何耐药突变.结论 长时间接受治疗的艾滋病患者,在更换治疗方案6个月后机体健康状况有所改善,但合适的调整方案、及时有效的耐药检测以及随访仍不容忽视.     

河南省2010--2011年新确证病例HIV-1耐药毒株传播调查

参照WHO提出的HIV-1耐药警戒线方案,与中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心合作开展调查,以评价2010-2011年度河南省HIV-1耐药毒株在新确证未经抗病毒治疗病例中的传播水平.     

艾滋病与结核病双重感染的研究

目的 调查HIV感染者和AIDS病人感染结核杆菌情况,了解HIV/AIDS与结核病的相关性。方法对202例健康者及40例经WB确证的HIV感染者和AIDS病人做结核菌素（PPD）试验,CD4、CD8淋巴细胞计数。结果 HIV感染者和 AIDS病人中PPD阳性率12.5％,而健康对照 PPD阳性率28.2％（P<0.05）。CD4细胞计数<200/mm3者PPD均为阴性。CD4/CD8比值<1者达90％。结论 HIV感染者和AIDS病人机体免疫力降低,PPD反应明显下降。对HIV/AIDS病人使用化学药物预防以控制和减少结核病发病及制定相关政策提供依据。     

河南省艾滋病筛查实验室现状调查

[目的]调研河南省AIDS筛查实验室工作的现实状况,发掘技术上及管理中存在的问题,以提高检测质量。[方法]抽取河南省108家艾滋病筛查实验室,对质量保证、实验室规范化建设、人力资源及培训情况、SOP文件、实验室质量控制等8个方面进行现场调查,以统一的调查评分表打分,统计分析分数。[结果]按评分标准统计,本次调查的实验室中3.7%(4/108)不合格(≤60分),5.6%(6/108)合格(61～80分),40.7%(44/108)良好(81～90分),50.0%(54/108)优秀(≥91分)。不规范的项目主要为:76.9%(83/108)质控图签字不规范,48.2%(52/108)无失控分析及纠错记录,45.4%(49/108)仪器校准不规范,34.3%(37/108)未规范使用外部质控品,31.5%(34/108)的ELISA原始记录不规范,各实验室对发现的问题立即进行整改。[结论]河南省AIDS筛查实验室存在一些问题,应加强实验室技术培训和质量控制方面的工作。     

226例泌尿生殖道感染者支原体培养及药物敏感性研究

支原体 (Mycoplasma)是一群大小和结构复杂程度介于细菌与病毒之间 ,能在人工培养基上生长繁殖的最小原核微生物〔1〕。从人体分离出的 16种支原体中 ,5种对人有致病性 ,即解脲支原体 (Ureaplasmaurealyticum )、人型支原体(M·hominis)、肺炎支原体 (M·pneumoniae)、生殖支原体(M·genitalium)及发酵支原体 (M·fementans)。解脲支原体可引起非淋菌性尿道炎 (NGU)、子宫内膜炎、绒毛膜羊膜炎、自然流产、早产、低体重新生儿及新生儿肺炎、脑膜炎、败血症。人型支原体可引起盆腔感染 ,产后热、肾盂肾炎及新生儿脑膜炎、脑脓肿等〔2〕。…     

套式PCR对HIV—l env基因检测的敏感度分析

采用套式PCR对含HIV—1膜蛋白基因的B亚型质粒和HIV—1感染者外周血单核细胞(PBMC)进行env基因部分片断的扩增,套式PCR可使常规PCR的敏感性提高100至1000倍,常规PCR只扩增出12份PBMC中的2份样品,套式PCR则扩增出全部样品中HIV—1膜蛋白基因片断.     

左精索脂肪组织增生合并左腹股沟斜疝1例

临床资料 患者，男，47岁，因左侧腹股沟区可复性肿物半月入院。既往史：2月前曾于本院行腰骶部巨大脂肪瘤切除术。     

长期不进展者抗HIV-1相关机制的研究进展

临床实践调查发现,Ⅰ型艾滋病病毒（HIV-1）感染存在不同的病程进展模式,长期不进展者（LTNPs）是指,在HIV-1感染者中,小部分未接受抗病毒治疗而保持病程长期不进展的个体。然而是什么机制使得这些HIV-1感染者疾病长期不进展？近年来有关LTNPs抗HIV-1的作用机制受到越来越多的关注。文章收集了有关LTNPs最近的研究进展,着重从机体免疫学、宿主遗传学、病毒生物学三方面进行综述。