河南省2005-2008年艾滋病抗病毒治疗评估:患者CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量分析

目的 为评估和预测河南省艾滋病抗病毒治疗状况,分析患者CD4+T淋巴细胞和病毒载量.方法 通过"河南省艾滋病检测实验室网络数据库"收集河南省艾滋病人群2009年CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测结果及相关信息.对其中未治疗和2005-2008年加入一线抗病毒治疗人群(＞13岁)的检测结果构成比进行横断面研究.结果 在2009年上、下半年河南省未治疗的艾滋病人群中,CD4+T淋巴细胞检测＜200个/μl者均＞20%(χ2=2.059,P=0.151),200～350个/μl者的构成比则由上半年27.61%上升到下半年的29.41%(χ2=4.636,P=0.031),＞350个/μl者的构成比从上半年51.49%下降到下半年的48.60%(χ2=9.767,P=0.002).在未治疗的艾滋病人群中,病毒载量＞10 000 copy/ml和＞30 000 copy/ml者所占百分比分别为34.53%和19.65%.2005-2008年间加入一线抗病毒治疗的艾滋病人群中,治疗时间越长,CD4+T淋巴细胞＞350个/μl者的构成比越高(χ2=148.689,P＜0.001),＜200个/μl者的构成比则越低(χ2=46.686,P＜0.001);同时,病毒载量＜500 copy/ml者的构成比越低(χ2=9.066,P=0.003),＞10 000 copy/ml者的构成比则越高(χ2=6.597,P=0.010).结论 河南省多年来进行的艾滋病一线抗病毒治疗疗效显著,但随着治疗时间的增加,治疗失败的风险也逐渐加大,应及时进行耐药监测,更换治疗方案.同时应加强未治疗人群的检测,加大抗病毒治疗的投入并扩大纳入治疗的范围.     

河南省2008-2015年15岁及以上HIV/AIDS生存状况回顾性队列研究

目的 了解河南省HIV感染者/AIDS患者（HIV/AIDS）确诊AIDS后生存状况及其影响因素。方法 从国家艾滋病综合防治信息系统下载河南省相关数据库，筛选出2008-2015年间确诊为AIDS且≥15岁患者，进行回顾性研究。结果 纳入25 525例研究对象，观察期内病死率为24.9%，其中接受高效抗反转录病毒治疗（HAART）为14.4%。治疗比例从2008年的72.1%上升到2015年的92.8%，同期病死率从21.2%下降到4.1%，其中接受HAART者从9.2%下降到2.6%。多因素分析显示，确诊AIDS时CD₄⁺T淋巴细胞（CD₄）计数<50个/μl的患者死亡风险大（aHR=2.45）；接受HAART的患者死亡风险低（aHR=0.13）。在接受HAART患者中，有复方磺胺甲恶唑（TMP-SMZ）服用史的患者死亡风险低（aHR=0.76）；确诊AIDS时CD₄计数50~个/μl组和<50个/μl组死亡风险高（aHR值分别为1.26和1.97）；基线CD₄计数50~个/μl、<50个/μl组死亡风险高（aHR值分别为1.44和1.84）。结论 抗病毒治疗是影响HIV/AIDS生存时间的重要因素，加强HIV/AIDS的CD₄检测，尽早纳入HAART，同时及时开展TMP-SMZ预防治疗，是减少患者AIDS相关疾病死亡的有效途径。     

河南省81例HCV/HIV共感染者接受艾滋病二线抗病毒治疗效果及HIV耐药性分析

目的 了解HCV/HIV共感染者在艾滋病一线抗病毒治疗病毒学失败后更换二线治疗方案一年内的效果和耐药情况.方法 招募2012年5－10月间河南省新蔡、确山和尉氏3县中HIV/HCV抗体阳性且使用一线艾滋病抗病毒治疗方案一年后病毒载量未得到抑制的患者.患者更换艾滋病二线治疗方案后6个月和12个月时进行随访和CD₄⁺T淋巴细胞计数、HIV病毒载量和HIV耐药性检测.结果 符合条件的81例HIV/HCV共感染者的CD₄⁺T淋巴细胞中位数在更换二线药物6个月、12个月后出现回升;基线、6个月和12个月的CD₄⁺T淋巴细胞中位数分别为266 cells/μl、275 cells/μl和299 cells/μl(χ²=8.214,P=0.009);HIV病毒载量得到抑制的患者比例分别上升到6个月、12个月的46.84%、50.00%.HIV耐药发生率显著下降,基线、6个月和12个月的耐药发生率分别为66.67%、26.58%和27.63%(χ²=29.362,P=0.000);同时NRTI和NNRTI耐药的发生率均下降,基线、6个月和12个月的发生率分别为51.85%、18.99%和17.11%(χ²=14.230,P=0.005).81例患者在基线时对NRTI中3TC、ABC和FTC的耐药发生率都在50%以上,对AZT、D4T和DDI的耐药发生率在41%～44%之间,对TDF的耐药发生率为33.33%,6个月和12个月后下降到12%～18%.患者基线时对NNRTI中NVP和EFV的耐药率都达到65.43%,而在更换二线药物6个月和12个月后都下降到24%～27%.结论 发生一线艾滋病抗病毒治疗病毒学失败的HIV/HCV共感染者在更换二线治疗方案6个月后状况得到了改善,但是在12个月后治疗效果改善有限.     

感染HIV的孕产妇预防艾滋病母婴传播服务利用及影响因素分析

目的了解感染艾滋病病毒（HIV）的孕产妇对预防艾滋病母婴传播（PMTCT）服务的利用状况，分析影响因素。方法在河南、广西、新疆、云南省（自治区）的15个县／市／区，对2004年1月至2006年6月检测发现的感染HIV的孕产妇346人，通过问卷调查方式，结合相关医疗记录在孕期、产时和产后分阶段完成调查。调查内容包括人口学特征、相关行为、感染途径、PMTCT服务的利用情况等。结果346名感染HIV的孕产妇中94.80％接受过产前检查，95．95％住院分娩，其希望住院分娩的原因是医院医疗技术水平高（58．28％），服务质量好（47．27％），收费低（33．33％），能够提供PMTCT服务（33．03％），保密性好（26．97％），交通方便（23.33％）等。87．57％的母婴应用抗艾滋病病毒药物，规范应用抗病毒药物者占46.82％。感染HIV的孕产妇所娩婴儿中，89．02％采取人工喂养方式，满18月龄时进行HIV检测者占93.75％。检测后咨询包含PMTCT内容、民族和文化程度对规范应用抗病毒药物有影响作用（P〈0.05）。结论感染HIV的孕产妇对PMTCT服务的需求特殊，PMTCT服务利用尚不足，检测后咨询及咨询内容影响抗病毒药物的规范应用。建议加强HIV／ADIS高发地区基础妇幼保健服务，提高妊娠妇女早期和孕中期HIV抗体检测水平，重视感染HIV孕产妇抗病毒药物的规范应用和安全助产，为感染HIV的孕产妇及所娩婴儿提供个性化的、综合的PMTCT服务。     

河南省363株非结核分枝杆菌分离鉴定及耐药分析

目的 了解河南省结核病患者中非结核分枝杆菌(NTM)分布情况及其耐药性,为其临床诊治提供支持。方法采用传统PNB/TCH生长试验对分枝杆菌培养阳性标本初步鉴定。用探针熔解曲线法和PCR产物测序鉴定NTM菌种,采用比例法检测分离菌株的抗结核药物敏感性。结果 从PNB/TCH生长试验结果阳性的404株菌株中,鉴定出NTM菌株363株,其中357株为单一感染,6株为混合感染。363株菌株中,胞内分枝杆菌273株(74.93%),堪萨斯分枝杆菌34株(9.37%),脓肿分枝杆菌21株(5.79%),鸟分枝杆菌11株(3.03%),其他25株(6.89%)。其中南阳、洛阳、平顶山、濮阳、开封、许昌、郑州、周口和驻马店等地市胞内分枝杆菌比例都高于50%;安阳、鹤壁和商丘等地市堪萨斯分枝杆菌比例较高。河南省NTM总分离率为3.93%。18个地市中鹤壁市NTM分离率最高为11.20%,其次为南阳10.23%;分离率最低的为周口1.11%,其次为商丘1.21%,差异有统计学意义(χ²=135.604,P<0.001)。结论 河南省NTM分离以胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、脓肿...     

河南省预防艾滋病母婴传播工作成效分析

目的 分析河南省预防艾滋病母婴传播工作的防治成效,为制定预防和控制策略提供科学依据.方法 收集和整理河南省1995年至2009年艾滋病疫情病例报告资料、孕产妇哨点监测和预防艾滋病母婴传播工作数据,进行综合统计分析.结果 2001年至2009年底,河南省累计监测孕产妇2 796 192人,发现阳性孕产妇1561人,年发现阳性率自2004年以来逐年下降,高值为0.13%,低值为0.02%;阳性孕产妇及其所分娩婴儿接收干预措施后的母婴传播率为4.65%;全国病例报告系统的监测结果显示,河南省1996年至2002年,每年感染艾滋病的新生儿逐年上升,2001年最多为150人,2002年至2009年逐年下降,2008年只有3人.结论 河南省预防艾滋病母婴传播各项工作措施成效明显.     

HIV感染孕产妇所生儿童的死亡状况分析

目的 了解我国艾滋病高流行地区艾滋病感染孕产妇所生儿童的死亡状况.方法 于2008年8～11月在我国艾滋病高发4省7县/区对2004年1月～2007年12月期间艾滋病感染孕产妇所生儿童的死亡状况进行回顾性调查,分析儿童死亡原因及死亡水平.结果 艾滋病感染孕产妇所生新生儿死亡率为33.71‰,婴儿死亡密度为110.78/1 000人年,5岁以下儿童死亡密度为59.83/1 000人年;艾滋病感染婴儿死亡率为352.94‰,艾滋病感染孕产妇所生非艾滋病感染婴儿死亡率为62.50‰;艾滋病感染孕产妇所生的5岁以下死亡儿童中,44.90%死于艾滋病,15.56%死于早产低出生体重.结论 我国艾滋病高流行地区艾滋病感染孕产妇所生儿童死亡率处于较高水平,艾滋病感染孕产妇所生儿童死亡的首要原因是艾滋病,其次是早产低出生体重.     

河南省615名医务人员丙型肝炎知识知晓情况及影响因素调查

目的了解医务人员对丙型肝炎(简称丙肝)防治知识的知晓情况及其影响因素,为制定丙肝防治策略提供依据。方法采用多阶段抽样方法,选择河南省17个市、30个县(区)、60个乡镇(街道)的154家医疗机构的618名医务人员进行问卷调查,采用SPSS 16.0软件进行数据分析,使用χ2检验和多因素logistic回归方法进行影响因素分析。结果本次调查共收到有效问卷615份。医务人员对丙肝传播途径知识的知晓率为92.20%,单因素分析结果显示其水平与性别、工作年限和医院级别有关,医务人员对丙肝非传播途径知识的知晓率为74.80%,单因素分析结果显示其水平与年龄、学历、职称和所在医院级别有关。多因素logistic回归分析结果显示丙肝传播途径知识知晓率与性别、工作年限和医院级别有关,而非传播途径知识知晓率与学历有关。结论应加强对基层、低学历、新聘用医务人员丙肝防治知识的培训。     

性病门诊以尿道分泌物为主要表现的病因研究

目的　了解性病门诊以尿道分泌物为主要表现的疾病的原因。方法　在实验室建立了同时检测淋球菌、衣原体、解脲支原体、人型支原体的方法。结果　在全部 2 10例男性就诊者中 ,淋球菌感染 80例 ;衣原体感染 5 0例 ;解脲支原体感染 45例 ;人型支原体感染 15例 ;其他不明原因 2 0例。结论　在性病门诊中以尿道分泌物为主要表现的男性患者中 ,淋病的发病率为38.0 %,非淋菌尿道炎的发病率为 5 2 .4%。其它原因为 9.6 %。     

河南省1 074株结核分枝杆菌药敏特征分析

目的 了解河南省肺结核患者的耐药情况,为制定耐药结核病防控策略提供参考依据。方法 收集2018年河南省25个县（市、区）结核病定点医疗机构分离的结核分枝杆菌,采用《结核分枝杆菌药物敏感性试验标准化操作程序及质量保证手册》中的比例法,开展对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（OFX）、卡那霉素（KM）、卷曲霉素（CPM）、对氨基水杨酸（PAS）、丙硫异烟胺（PTO）9种抗结核药物的敏感度试验,分析菌株的耐药情况。结果 结核分枝杆菌1 074株,总耐药率为26.07%（280/1 074）,单耐药146株（13.59%）,耐多药61株（5.68%）,多耐药73株（6.8%）,广泛耐药9株（0.84%）;一线药物耐药以SM（15.64%）、INH（12.29%）为主,二线药物耐药以OFX（5.4%）、KM（4%）为主。初治患者对一线药物INH、RFP、EMB、SM的耐药率均低于复治患者（χ2 = 31.754,49.153,50.524,10.499;P＜0.001,0.001,0.001,P = 0.001）,初治患者中对二线药物KM和PAS的耐药率低于复治患者（χ2 = 4.569,5.655;P = 0.033,0.017）;72例RFP耐药的患者中,61例（84.7%）患者同时耐INH（即耐多药,MDR）,在所有的61例MDR肺结核患者中,初治患者占52.46%（32/61）。OFX耐药率（32.79%）高于CPM耐药率（11.48%）和OFX、CPM同时的耐药率（9.84%）（χ2 =13.531,P = 0.001）,我省在使用OFX和CPM治疗肺结核患者时应加强用药规范性。结论 河南省结核分枝杆菌的总耐药、耐多药、OFX和CPM的耐药情况较为严重,应加强防控措施,以减少耐药结核病的产生和传播。