甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察甘氨双唑钠(希美钠)联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法将70例Ⅲ期NSCLC患者按抽签法随机分为观察组(同步放化疗+希美纳)和对照组(同步放化疗),每组35例。对照组采用三维适形放疗(3D-CRT)+化疗,放疗总剂量DT 6 000~7 000 c Gy/30~35F/6~7W;化疗方案为多西他赛+顺铂。观察组在同步放化疗的基础上予希美钠800 mg/m2/次加入100 ml生理盐水中溶解,30 min内经静脉滴注完,在60min内行放疗,每周1、3、5给药,至放疗结束止。结果观察组的总有效率(CR+PR)为88.6%(31/35),CR率为42.9%(15/35);对照组的总有效率(CR+PR)为68.6%(24/35),CR率为20.0%(7/35),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在同步放化疗基础上使用希美钠过程中未见神经系统等方面的明显不良反应。结论希美钠联合同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC可提高疗效,未增加不良反应。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理体会

目的探讨经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理配合。方法对我院15例确诊为贲门失弛缓症的患者采用经口内镜下肌切开术治疗,做好术前、术中、术后护理的配合。结果 15例患者手术均顺利完成,2例患者行环形肌切开,未出现穿孔,其余13例患者行环形肌及纵行肌切开后,出现纵隔胸腔少量积气及皮下气肿,均自行吸收。术后常规予以止血、抑酸及抗感染等治疗,15例患者均康复出院。结论经口内镜下肌切开术是治疗贲门失弛缓症的一种新颖、有效的技术。具有耗时短、创伤小、恢复快、疗效确切等优势。做好术前准备、心理护理、术中积极配合、术后饮食指导及密切观察患者病情,及时发现并发症并配合做出相应的处理,在一定程度上提高了经口内镜下肌切开术的成功率。     

过氧化氢低温等离子体灭菌器及其生物指示物应用现状调查

目的了解医疗机构中过氧化氢低温等离子体灭菌器及其生物指示物的应用状况。方法采用问卷调查和现场查看形式,对江苏省部分医疗机构使用中的过氧化氢低温等离子体灭菌器及其生物指示剂生物负载进行调查与测试。结果共调查江苏省市级医疗机构97家,其中67家拥有过氧化氢低温等离子体灭菌器,拥有率为88.16%。过氧化氢低温等离子体灭菌器的灭菌效果均采用生物指示剂进行定期监测,所使用的生物指示剂的回收菌量合格率为35.48%。结论江苏省医疗机构过氧化氢低温等离子体灭菌器拥有率较高,其灭菌效果监测专用生物指示剂多数不符合标准,亟待规范。     

能谱CT评估非小细胞肺癌经皮氩氦刀冷冻消融术疗效

目的 探索能谱CT成像对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术疗效评估的应用价值。方法 收集接受CT引导下氩氦刀冷冻消融术的非小细胞肺癌患者23例(30次),于术前及术后(1~3个月)行GSI模式增强CT扫描,测量/计算手术前后病灶最大面积(S)、最大径(L)、强化区最大径(LE)、中心区和边缘区CT均值及碘含量均值变化率;分析WHO、RECIST、mRECIST标准及CTm-rec、Im-rec标准下,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、情况稳定(SD)、病情进展(PD),有效(CR+PR)、无效(SD+PD)患者的1年期生存率及整体生存期(OS)差异。结果 WHO、RECIST、mRECIST及CTm-rec标准下,1年期生存率随疗效变差而下降。RECIST标准下PR、SD、PD患者的OS差异有统计学意义(P=0.02);RECIST、mRECIST标准下SD与PD患者、CTm-rec标准下PR与PD患者、Im-rec标准下PR与SD患者的OS差异均有统计学意义(P=0.01、0.04、0.03、0.03)。CTm-rec及Im-rec标准下有效与无效患者的OS差异有统计学意义(P=0.04、0.03)。结论 Im-rec标准更敏感,CTm-rec标准可对术后病灶复发进行预测。能谱CT多参数联合应用有助于对非小细胞肺癌氩氦刀冷冻消融术后疗效的早期、全面评估。     

儿童可逆性胼胝体压部病变综合征MRI诊断及鉴别诊断

目的 探讨儿童可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床与MR影像学特征。方法搜集我院2013年1月~2015年3月期间经临床确诊并行MRI扫描10例患儿,其中男8例,女2例,年龄1岁2个月~8岁5个月,中位年龄2.8岁。采用1.5 T或3.0 T MR机对10例MERS患儿影像学特点及临床资料进行总结分析。结果 MR初次检查10例患儿病灶部位局限于胼胝体压部呈椭圆形或斑片状,MRI表现:7例病灶呈T1WI稍低信号,3例为等信号、T2WI上2例等信号,8例稍高信号;10例FLAIR为稍高信号影;10例DWI呈明显高信号,相应表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)序列上呈低信号。10例患儿于6~30 d内复查DWI上高信号病灶完全消失。结论 RESLES无特征性临床症状与体征,一般预后良好,MRI上以胼胝体压部可逆性异常信号变化为其特点。MRI能为临床诊断及鉴别诊断提供重要依据,避免不适当的临床处理。     

调任通督针刺法治疗单纯性肥胖80例临床观察

目的:观察调任通督针刺法治疗单纯性肥胖的临床疗效及其对血脂的影响:方法:将80例单纯性肥胖患者均予调任通督针刺法治疗3疗程。结果:治疗3疗程后,将80例患者显效42例(占52.50%),有效31例(占38.75%),无效7倒(8.75%),总有效率91.25%。治疗前后体重、体质量数(BMI)、血清总胆固醇、甘油三酯分别比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),提示调任通督针刺法对改善体重、BMI、血清总胆固醇、甘油三酯均有效果。结论:调任通督针刺法治疗单纯性肥胖疗效确定,并具有一定的降血脂作用,简便安全。     

超长住院日病例对平均住院日的影响分析

目的：通过对本院超长住院日病例分析,了解超长住院日形成原因,为医疗管理部门有效缩短平均住院日提供依据。方法从2010—2013年出院患者病案首页获取资料,对其性别、年龄、费别、疾病分类进行统计分析。结果超长住院日病例以医保患者、男性患者居多,主要病种为损伤和中毒,其次是循环系统疾病。结论医疗管理部门应加强管理,合理配置资源,完善住院诊治流程,缩短平均住院日,提高医院床位利用率,减轻患者和医保部门负担,从而实现医疗资源可持续发展。     

HPLC测定不同产地巴戟天中5种茜草素型蒽醌的含量

目的:建立用HPLC同时测定不同产地巴戟天中5种茜草素型蒽醌含量的方法。方法:采用HPLC测定巴戟天中1-甲氧基-2-羟基蒽醌、1,2-二甲氧基-3-羟基蒽醌、甲基异茜草素-1-甲醚、1,3-二羟基-2-甲氧基蒽醌、甲基异茜草素的含量。色谱条件:Ecosil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相:乙腈-0.2%磷酸梯度洗脱,流速:0.8 m L/min,检测波长:277 nm,柱温:30℃。结果:1-甲氧基-2-羟基蒽醌、1,2-二甲氧基-3-羟基蒽醌、甲基异茜草素-1-甲醚、1,3-二羟基-2-甲氧基蒽醌、甲基异茜草素5种蒽醌质量浓度分别在0.2856~34.27μg/m L、0.3268~39.22μg/m L、0.3450~41.40μg/m L、0.1248~14.98μg/m L、0.0508~6.096μg/m L范围内与峰面积呈良好的线性关系,加样回收率分别为99.4%、100.2%、101.4%、97.2%、103.2%(RSD均小于3%)。对10个不同产地的巴戟天样品进行测定,1-甲氧基-2-羟基蒽醌、1,2-二甲氧基-3-羟基蒽醌、甲基异茜草素-1-甲醚、1,3-二羟基-2-甲氧基蒽醌、甲基异茜草素的含量变化范围为0.0025~0.0722 mg/g、0.0016~0.0658 mg/g、0.0022~0.0684 mg/g、0.0182~0.3965 mg/g、0.0014~0.0179 mg/g。结论:该方法准确、可靠,可同时测定巴戟天中5种茜草素型蒽醌成分的含量,为评价不同产地巴戟天质量提供了科学依据。     

北京房山中老年冠心病人生命质量调查

目的 了解中老年冠心病人和正常人群的生命质量状况及冠心病人生命质量的相关因素.方法 2010年8～10月在北京市房山区周口店镇,用自行设计的问卷和欧洲五维健康量表(european quality of life 5-dimensions,EQ-5D)对40岁及以上的1 928名冠心病人和1 430名正常人进行问卷调查,收集相关资料,用多元线性回归分析冠心病人生命质量的相关因素.结果 冠心病人和正常人群的EQ-5D指数平均分分别为(0.889 ±0.172)和(0.964±0.106),EQ视觉模拟量表平均分分别为(71.56±17.65)和(77.55±14.83),评分的差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).回归结果显示冠心病人EQ视觉模拟量表评分的相关因素是体育锻炼、饮酒、家庭人口数、家庭月收入、婚姻状况、糖尿病和脑卒中;冠心病人EQ-5D指数评分的相关因素是体育锻炼、家庭月收入、年龄、饮酒、家庭人口数和脑卒中.结论 提高冠心病人的生命质量,建议给予家庭收入低、不参加体育锻炼、高龄、独居、患脑卒中或糖尿病的冠心病人更多的关注和干预.     

新型手术室排烟装置的制作及应用

正在临床工作中,有很多疾病都需要通过激光治疗,但通常激光对皮肤进行治疗时会产生大量非常刺鼻的浓烟,为确保患者、医护人员的身心健康及手术室空气环境,吸烟装置的使用发挥了重要作用~([1])。传统吸烟装置存在吸烟口径狭窄、吸烟效果