基于不同体重制定个性化造影剂方案对CT冠脉成像效果的影响

目的探究基于不同体重制定个性化造影剂方案对CT冠脉成像效果的影响。方法选取2017年4月至2018年5月我院心内科收治的102例疑似冠状动脉粥样硬化患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各51例。对照组采用传统注射方案,观察组根据患者体重采用个性化注射方案,两组均进行冠脉CT血管造影。观察并分析两组冠脉强化程度、CT冠脉成像质量、对比剂剂量及流速、安全性。结果观察组冠脉强化值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组CTA冠脉评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组对比剂用量、流速明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者DLP(剂量长度乘积)、ED(有效辐射剂量)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于不同体重制定个性化造影剂方案有利于降低CT冠脉成像对比剂剂量和流速,提高冠脉强化程度及效果。     

叙事医学在心内科临床规范化培训中的应用研究

目的探讨将叙事医学干预运用到心内科临床规范化培训中的效果。方法将28名在心血管内科参加临床规范化培训的住院医师分为两组,对照组进行常规规范化培训,试验组进行常规规范化培训+叙事医学教育,通过问卷调查评估其对叙事医学的掌握情况。然后对照组在日常医疗工作中采用常规医疗措施,试验组在日常医疗工作中采用常规医疗+叙事医学联合措施,通过比较两组住院医师管理的冠脉造影患者负面情绪的异常来评价教学效果。结果经过叙事教育,试验组对叙事医学的掌握优于对照组(P<0.01),试验组患者冠脉造影术后焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.01)。结论对临床规范化培训住院医师进行叙事医学教育有助于提高住院医师的叙事能力,并能明显改善冠脉造影带给患者的负面情绪。     

术前血清尿酸、脂联素水平对老年急性冠脉综合征患者PCI术中再灌注心律失常的影响

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前血清尿酸、脂联素水平与PCI术中再灌注心律失常(RA)的发生状况。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月接受PCI治疗的老年ACS患者临床资料,筛选出符合条件的612例作为研究对象,依据PCI术中是否发生RA分成RA组(n=460)与无RA组(n=152)。对比两组血清尿酸、脂联素水平,分析ACS患者血清尿酸、脂联素水平与PCI术中RA的关系及尿酸、脂联素水平对RA的预测价值。结果 PCI术前,RA组血清尿酸水平高于无RA组,脂联素水平低于无RA组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson直线相关性分析结果显示,ACS患者血清尿酸水平与脂联素水平呈负相关(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,ACS患者血清尿酸、脂联素水平是PCI术中RA的影响因素(OR>1,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,ACS患者血清尿酸、脂联素水平预测PCI术中RA的曲线下面积(AUC)=0.849、0.841,预测价值较高。结论老年ACS患者PCI术中RA的发生风险与术前患者血清尿酸水平呈正性相关,与脂联素水平呈负性相关,且术前患者血清尿酸、脂联素水平对PCI术中RA的发生有一定预测价值,未来可考虑于PCI术前检测患者血清尿酸、脂联素水平以评估其术中RA风险。     

序贯HFNC对中老年患者全麻胆囊切除术后低氧血症与再插管率的影响

目的探讨拔除气管插管后序贯经鼻高流量氧疗（HFNC）对中老年患者全麻胆囊切除术后低氧血症和再插管率的影响。 方法采用前瞻性随机对照研究，选取2019年1月至12月新疆维吾尔自治区第三人民医院重症医学科收治的全麻下行胆囊切除术患者90例，将其随机分为HFNC组（30例）、鼻导管组（30例）、面罩组（30例）。比较拔除气管插管前后各组间心率（HR）、血压和血气分析指标［动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、氧合指数］，以及拔管后患者不适感和再插管率情况。 结果拔除气管插管前，3组患者间HR、收缩压（SBP）、PaO₂、PaCO₂、氧合指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。拔管后1 h，3组患者间HR和SBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；HFNC组患者的PaO₂与氧合指数均高于面罩组，PaCO₂低于面罩组，差异均有统计学意义（P=0.013，P=0.009，P=0.031），但与鼻导管组比较，差异均无统计学意义（P=0.106，P=0.101，P=0.545）；面罩组与鼻导管组相比，PaO₂和氧合指数差异均无统计学意义（P=0.363，P=0.314）。鼻导管组黏膜干燥抱怨所占比例最高，面罩组的幽闭恐惧和恶心呕吐所占比例最高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者再插管率比较，差异无统计学意义（P=0.484）。 结论对于中老年全麻下行胆囊切除术后低氧血症的患者而言，相比面罩氧疗，拔除气管插管后采用序贯HFNC可以更好地改善患者的PaO₂、PaCO₂、氧合指数和不适感，但不能降低再插管率。     

4008B血透机故障的维修

血透机的故障有水路和电路两大块,据维修经验,该机的故障多为水路部分。水路的故障大部分又出自流量和压力方面。现对常见的高流量报警和正压报警进行了分析与检修。1故障一1.1故障现象机器在T1自检过程中出现高流量报警(upper flow alarm)。1.2分析及处理高流量报警的可能故障点有(1)器的排水管;(2)水路系统的压力;(3)#89除气小孔;(4)#89除气小     

冠心病:完全可以防患于未然

正心脏是一个强而有力的"泵",通过动脉及静脉网将血液输送到身体各器官,而供应心脏本身营养物质的动脉被称作"冠状动脉"。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉发生严重粥样硬化,使冠状动脉狭窄或不稳定斑块破裂形成血栓,导致管腔闭塞、心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病5大"兄弟"在临床上,冠心病分为以下5种类型,俗称为冠心病5大     

自我干预对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者社会适应与生活质量的影响

目的探讨自我干预对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NST-ACS)患者社会适应与生活质量的影响。方法选取2011年4月到2013年9月该院住院治疗的NST-ACS患者150例,根据入院顺序分为治疗组与对照组各75例,两组都给予常规治疗与康复护理,治疗组在此基础上实施以指导实践为主的自我护理措施,干预周期为1个月。结果干预后治疗组的左心室舒张末期容积和左心室收缩末期容积值明显低于对照组,而左室射血分数明显高于对照组(P0.05)。干预后两组社会适应能力得分都明显提高,与干预前对比差异有统计学意义(P0.05),且组间对比差异有统计学意义(P0.05)。干预后随访3个月,治疗组不良心脏事件发生率明显低于对照组(P0.05),且生理功能、生理职能、躯体疼痛与总体健康得分明显高于对照组(P0.05)。结论积极的自我干预能有效提高NST-ACS患者的社会适应能力,改善长期预后,提高患者的生活质量。     

全膝关节置换术后下肢不同抬高度数对引流量的影响

目的：探讨全膝关节置换术后下肢不同抬高度对引流量的影响。方法将2013－2014年我院60例已经接受全膝关节置换术患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者术后将下肢抬高60°，而对照组患者下肢抬高30°，观察两组患者术后伤口的引流量、切口愈合时间以及出院时的膝关节功能评分。结果术后2h、4h、12h、24h引流量，观察组平均分别为60mL、100mL、130mL、160mL，对照组平均分别为140mL、250mL、300mL、350mL，两组差异有统计学意义（P＜0．05），而两组患者的切口愈合情况与出院时膝关节功能评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论全膝关节置换术后抬高下肢60°能明显减少术后引流量，是一种有效的减少全膝关节置换术后失血的方法，但对患者的切口愈合时间以及出院的功能评分并无太大影响。     

联合检测心肌损伤标志物在老年急性冠脉综合征患者发病早期中的应用价值

目的探讨联合检测心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰白蛋白(IMA)在老年急性冠脉综合征(ACS)患者发病早期中的诊断价值。方法根据临床检查将2013年8月至2014年3月入住河南省人民医院急诊医学部的疑诊老年ACS患者分为ACS组64例,非ACS组27例,同时选取健康对照组47例。采用免疫透射比浊法和终点法测定三组的cTnI、H-FABP、IMA、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,并比较四项指标针对老年ACS患者发病6 h内的诊断价值。结果 ACS组的cTnI,H-FABP,IMA的水平分别与非ACS组和健康对照组相比,差异有统计学意义(P0.01),CK-MB水平三组差异无统计学意义(P0.05)。H-FABP、IMA诊断的灵敏度均明显优于cTnI和CK-MB(P0.01)。联合检测cTnI,H-FABP,IMA的灵敏度为90.2%优于单独检测cTnI或H-FABP或IMA(P0.05)。联合检测cTnI,H-FABP和IMA的特异度为100%,与单独检测IMA或CK-MB比较,差异有统计学意义(P0.05),但与单独检测cTnI或H-FABP比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论联合检测cTnI、H-FABP、IMA对老年ACS患者的早期诊断具有较高的灵敏度和特异度,可有效降低老年ACS患者的误诊率。