慢性牙周炎在急性冠脉综合征人群中的发病情况及二者关系的初步探讨

目的探讨慢性牙周炎在急性冠脉综合征人群中的发病情况。方法收集60例临床上确诊为急性冠脉综合征的患者和另外60例临床证实无急性冠脉综合征的牙科查体志愿者，对其进行详尽的口腔检查。结果急性冠脉综舍征患者组中重度牙周炎的发生率显著高于对照组。两组之间在一系列牙周临床特征上也存在显著差异。其中，探诊深度≥6.0mm占所探测部位的百分率在急性冠脉综合征组为14．5％，对照组为4．5％（P〈0．0001）；探诊出血指数，急性冠脉综合征组为28．3％，对照组为16．2％（P〈0．0001）；菌斑指数，急性冠脉综合征组为26％，对照组为12．5％（P〈0．0001）。结论急性冠脉综合征患者人群中，中重度牙周炎的发生率显著高于对照组。本组临床数据显示，二者之间可能存在某种联系，但尚需进一步的实验研究。     

冠脉动脉慢性完全性闭塞的多层螺旋CT诊断

目的探讨64排螺旋CT冠脉成像(64 MSCTCA)对慢性完全闭塞性病变(CTO)的诊断价值。方法收集2014年1月至2019年2月在我院经冠脉造影(CAG)证实且术前接受64 MSCT-CA检查的CTO病变患者94例,以CAG为“金标准”,评价64 MSCT-CA对CTO病变的诊断效能。结果94例患者(282支主要冠脉血管)经CAG检查发现完全闭塞病变108处,其中前降支37处,左回旋支21处,右冠50处。以CAG为“金标准”,64 MSCT-CA诊断CTO的敏感度为90.74%,特异度为98.28%,准确度为95.39%,阳性预测值为97.03%,阴性预测值为94.48%。Kappa一致性检验显示,64 MSCT-CA诊断与CAG诊断具有较好一致性(Kappa值=0.901,P=0.000)。结论64 MSCT-CA对CTO病变有较高诊断价值,与CAG检查有着较好的一致性。     

牛磺酸对2型糖尿病患者冠状动脉支架置入术后再狭窄的影响

目的 探讨牛磺酸对2型糖尿病患者冠状动脉(以下简称冠脉)支架置入术后再狭窄的影响。方法 将2017 年7月～2019 年6月在笔者医院接受治疗的180例冠心病并置入药物洗脱支架的2 型糖尿病患者分为对照组和干预组。其中2017年7月～2018年6月入院治疗的患者设定为对照组,采用常规治疗。2018年7月～2019年6月入院治疗的患者设定为干预组,在常规治疗的基础上每天口服牛磺酸片,每天3次,疗程6个月。比较干预后两组患者再狭窄率、再狭窄程度、晚期丢失内径、晚期丢失内径指数、净获得内径、净获得内径指数以及不良事件发生率的差异。结果 干预组患者冠状动脉再狭窄发生率低于对照组患者,晚期丢失内径、晚期丢失内径指数低于对照组患者,净获得内径、净获得内径指数高于对照组患者,不良事件发生显著低于对照组患者,各项目差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 牛磺酸可显著降低2型糖尿病患者冠脉支架置入术后再狭窄发生率,改善临床指标和不良事件发生情况,值得临床推广。     

炎性因子及超声应变技术对左心室重构预测研究

目的 探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血清NGAL、IL-37及心肌分层整体纵向应变对左心室重构的预测价值。方法 入选125例成功行PCI治疗的NSTE-ACS患者,应用二维斑点追踪技术测定左心室分层整体纵向应变,通过ELISA法测定血清NGAL、IL-37浓度。所有对象随访半年,定义PCI术后6个月左心室舒张末期容积较入院时增加大于15％为左心室重构。比较左心室重构组与非左心室重构组患者入院时相关指标,应用Logistic回归分析探讨NSTE-ACS患者PCI术后发生左心室重构的危险因素,通过ROC分析NGAL、IL-37、分层整体纵向应变对左心室重构的预测价值。结果左心室重构组与非重构组血清NGAL、IL-37、分层整体纵向应变及跨壁阶差比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。Logistic回归分析显示,NGAL、IL-37、心外膜整体纵向应变、跨壁阶差是左心室重构的独立危险因素,ROC曲线分析显示,上述指标对左心室重构均有较好预测价值,其中心外膜整体纵向应变效果最好,敏感度和特异性分别为75.0％和84.5％,并且联合检测效能更优。结论 NGAL、IL-37、心肌分层整体纵向应变是预测左心室重构较为理想的指标。     

经皮冠脉介入术在高龄冠心病患者中的应用效果

目的探讨经皮冠脉介入术应用于高龄冠心病患者的临床效果。方法选取150例高龄冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各75例。对照组给予常规药物进行治疗,观察组在对照组基础上给予冠状动脉介入治疗,比较两组患者的治疗总有效率、心功能、并发症和治疗前后生活质量。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,心功能分级低于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者的物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能、生活质量评分均明显提高,且观察组各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在高龄冠心病患者的治疗中应用经皮冠脉介入术,可明显提高临床疗效,降低并发症发生率,改善患者心功能和生活质量,具有临床推广应用价值。     

基于微信平台的患者管理模式对急性冠脉综合征患者疾病不确定感和焦虑抑郁情绪的改善效果

目的 考察基于微信平台的管理模式对急性冠脉综合征患者疾病不确定感和焦虑抑郁情绪的改善效果。方法 将2017年6—12月我院诊治的80例急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组采用常规健康教育模式,观察组在对照组基础上联合应用微信平台健康教育模式,均干预12周,比较两组干预前后的疾病不确定感评分、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)的评价结果。结果 干预前,两组患者复杂性、不明确性和疾病不确定感评分比较,差异无统计学意义(P0.05);经干预后,两组患者复杂性、不明确性和疾病不确定感评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);干预前,两组患者SDS评分和SAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);经干预后,两组患者SDS和SAS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论 微信平台的健康管理模式能改善急性冠脉综合征患者的疾病不确定感、焦虑和抑郁程度。     

张伯礼教授辨治冠状动脉痉挛经验浅析

冠脉痉挛是引起多种临床心血管疾病的病理生理状态,多以胸闷、胸痛等症为主,临床较为常见,但目前精准诊断较为困难,机制尚不明确。张伯礼教授临证经验丰富,指出临床上冠脉痉挛患者以心阳不足为本,血瘀为基,多病理因素(痰湿、气滞、肝郁等)兼夹致病,宽胸温阳当为第一要义。在辨治冠脉痉挛所致胸痹时当首辨标本虚实,分清轻重缓急,谨守病机,标本兼顾,随证化裁。     

292例冠状动脉造影与诊断和临床表现对比分析

目的对冠状动脉造影(CAG)结果与诊断和临床表现的特点进行对比分析。对象和方法对临床已确诊或拟诊为冠心病(CHD)292例行CAG,男216例,女76例,年龄21～76岁,其中急性和陈旧性心肌梗死64例,典型心绞痛59例,不典型心绞痛或无症状但至少有一项CHD易患因素,同时心电图有ST-T改变者123例,心律失常42例,心脏瓣膜病术前检查4例。采用经股动脉途径287例,桡动脉途径5例。结果冠脉正常者168例,狭窄124例,其中单支病变占42.7％,2～3支(含左主干)占58.3％;轻度狭窄1.6％;中度狭窄19.4％,重度狭窄为79％。结论通过CAG可以明确诊断CHD及全面了解冠状动脉病变的严重程度,为外科手术依据,也提示CHD患者一旦出现临床症状,冠脉病变已比较严重。