难治性心力衰竭并中重度低钠血症62例临床观察

目的探讨难治性心力衰竭合并中重度低钠血症的有效治疗方法。方法选择难治性心力衰竭伴中重度低钠血症的患者62例,在常规治疗（洋地黄、ACEI或ARB、利尿剂）的基础上随机分为治疗组和对照组。治疗组31例限水并补充3%氯化钠;对照组限水,但不补充氯化钠。观察两组患者治疗前后血钠浓度的变化和心功能的改善情况。结果治疗组血钠浓度改善明显优于对照组（P〈0.01）,心功能改善两组也有差异（P〈0.05）。结论难治性心力衰竭并中重度低钠血症患者在治疗心衰的同时适量补充钠盐,可以明显改善患者的心功能,为患者提供了进一步治疗和改善远期预后的机会。     

慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染的危险因素与预后

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者的相关危险因素与预后。方法对2008年1月～2012年12月201例慢性阻塞性肺疾病患者住院肺部真菌感染标本中真菌菌株进行培养鉴定,收集临床资料分析感染相关危险因子及预后。结果212株病原菌中,念珠菌占主要地位,占78．3％,其中白色念珠菌占60．8％,曲菌占21．6％。高效广谱抗生素、脏器功能不全和低白蛋白血症是慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的独立危险因素。合并真菌感染的临床表现无特异性,胸部CT表现以支气管肺炎为多见,早期抗真菌治疗预后较好,但需机械通气患者预后差。结论慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染病原菌以念珠菌及曲菌为主,曲菌、克柔念珠菌感染例数逐年有增多。真菌感染临床表现无特异性。需机械通气患者预后差。控制真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效广谱抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,提高患者免疫力。     

猪带绦虫乳酸脱氢酶A和B的生物信息学比较分析

目的预测及比较分析猪带绦虫乳酸脱氢酶A（Taenia solium lactate dehydrogenase A,TsLDH-A）和乳酸脱氢酶B（Taenia solium lactate dehydrogenase B,TsLDH-B）,用于指导其生物学功能的研究。方法利用生物信息网站如美国国家生物技术信息中心（NCBI,http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/）和瑞士生物信息学研究所的蛋白分析专家系统（ExPASY,http：//ca.expasy.org/）中有关基因和蛋白的序列和结构信息分析的各种工具,结合其它生物信息学分析软件包,从猪带绦虫成虫全长cDNA质粒文库中识别LDH-A和LDH-B的全长编码基因并对其结构与功能进行生物信息学预测分析。结果两序列都是包含完整开放阅读框的全长基因,推导出的氨基酸序列与其它物种LDH-A或LDH-B同源基因的氨基酸序列的一致性均大于50%。两者编码的蛋白在编码的氨基酸数目（331）、蛋白的理化性质、L-乳酸脱氢酶结构域、构成LDH酶催化中心的关键氨基酸、包含LDH活性位点的线性表位、无亚细胞定位等方面是一致的,但两者在翻译后的修饰位点、3个跨膜区和其他线性表位方面既相似也有区别。结论应用生物信息方法从猪带绦虫成虫cDNA文库中筛选出了TsLDH-A和TsLDH-B的cDNA全长序列,并预测和比较了两者结构与功能方面的信息,为进一步研究所编码蛋白的功能奠定了基础。     

老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素研究

目的　调查老年人髋部骨折术后1年内的死亡率,并探讨其相关危险因素。方法　选取2014—2015年于首都医科大学宣武医院住院治疗的一侧髋部（包括股骨颈及股骨粗隆间）骨折老年患者285例为研究对象。通过查阅病历收集患者一般资料（包括年龄、性别、身高、体质量、居住地、收入水平、婚姻状况、文化程度、医疗保险模式）,住院相关资料〔包括住院天数、术前合并内科疾病、入院时血红蛋白水平、入院时清蛋白水平、受伤到手术时间、手术时长、美国麻醉医师协会（ASA）分级、住院期间肺部感染情况〕,计算体质指数（BMI）。于术后1年通过电话随访、门诊复查或社区协助访视收集术后亲属照护情况、抗骨质疏松治疗、康复训练情况,对于死亡者记录其死亡时间和死亡原因。比较不同特征老年人髋部骨折术后1年内死亡率,采用Cox回归分析老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素。结果　不同年龄、收入水平、婚姻状况、文化程度、医疗保险模式、术前合并内科疾病的数量、合并冠心病情况、入院时血红蛋白水平、入院时清蛋白水平、术前ASA分级、住院期间肺部感染情况、有无亲属照护、术后抗骨质疏松治疗、康复训练情况的老年人髋部骨折术后1年内死亡率的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析结果显示,无亲属照护、术后未接受抗骨质疏松治疗是髋部骨折术后1年内死亡的危险因素（P<0.05）。结论　无亲属照护、未进行抗骨质疏松治疗是老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素。     

中医非药物治疗脑梗死急性期的临床研究

目的观察中医非药物治疗对脑梗死急性期患者临床疗效的影响并探讨其机制。方法将986例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各493例。对照组给予拜阿司匹林、阿托伐他汀钙片、依达拉奉及血塞通治疗。治疗组在此基础上给予中医非药物治疗(穴位敷贴、针刺、推拿、肢体功能康复训练、中药熏洗),疗程均为2周。分别观察两组患者在治疗前后的中医症状评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力量表(Barthel index)和并发症的发生情况。结果治疗组患者的中医症状评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数较治疗前明显改善,与对照组比较,部分并发症明显减少(P0.05)。结论中医非药物治疗可以明显改善脑梗死急性期患者临床症状、神经功能缺损评分,提高日常生活能力,改善预后,减少并发症的发生。     

自噬相关蛋白Beclin-1表达与缺血性心肌病的相关性

目的探讨自噬相关蛋白Beclin-1表达与缺血性心脏病的相关性。方法病例组选自贵州医科大学法医司法鉴定中心于2013年7月至2016年12月接收的尸检案例中被确诊为"缺血性心肌病"的80例死者,对照组为同期接收的尸检案例中经病理组织学检查确认无心肌组织病变的122例死者。用免疫组织化学检测Beclin-1在病例组和对照组心肌细胞中的表达。通过建立广义线性模型,调整多个混杂因素(包括性别、年龄、身高、体质指数、左心室壁厚度、右心室壁厚度、酗酒史、Gensini评分、心肌梗死史、是否合并高血压、慢性肾病和慢性呼吸系统疾病),评估Beclin-1和缺血性心肌病发病的相关性。结果 Beclin-1在心肌细胞中的表达与缺血性心肌病呈正相关(OR=1.2,95%CI为1.1~1.3,P0.001)。即在调整其他混杂因素后,Beclin-1对缺血性心肌病的作用是:Beclin-1的表达每增加0.01个单位,缺血性心肌病风险增加20%。结论 Beclin-1可能是缺血性心肌病的独立危险因素。     

定量步行运动和呼吸锻炼在慢性阻塞性肺疾病患者社区康复治疗中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在社区采用定量步行运动和呼吸锻炼进行康复治疗的可行性和疗效。 方法将中、重度慢性阻塞性肺疾病患者101例按随机数字表法分为试验组51例和对照组50例,2组患者均给予相同的常规药物治疗,试验组在常规药物治疗的基础上在家中行定量步行和呼吸锻炼。2组患者均于治疗前和治疗48周后（治疗后）进行6 min步行距离测定、COPD临床问卷评分、MRC呼吸困难评分、综合医院焦虑/抑郁情绪问卷评分和肺功能检测测定,并统计急性加重次数和总住院天数。 结果101例患者中有92例（91.1%）完成试验,其中,试验组45例,对照组47例,组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,试验组6MWT平均距离为（385±113）m,与组内治疗前的（321±94）m和对照组治疗后的（297±98）m比较,差异均有统计学意义（P<0.01）,且2组患者肺功能指标治疗前、后组内及组间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,试验组的MRC评分略有下降,与组内治疗前比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）,但与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,试验组CCQ总积分、活动积分以及焦虑/抑郁评分较组内治疗前和对照组治疗后均显著下降（P<0.05）。2组治疗期间其急性加重平均次数和总住院天数,组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论慢性阻塞性肺疾病患者在社区采用定量步行运动和呼吸肌锻炼进行肺康复治疗效果显著且简单易行。     

中重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期BODE积分与再次急性加重时致病菌关系的研究

目的 探讨中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期BODE积分与再次急性加重时致病菌关系.方法 97例纳入研究的患者中,中度42例,重度55例,在进入稳定期后进行BODE指数评分,并在再次出现急性加重初期(行抗生素治疗前)分别取痰标本和血液标本进行细菌学检查,分析不同BODE积分段患者的细菌学检查结果.结果 根据BODE积分分组,A组(0～3分)32例,B组(4～6分)29例,C组(7～10分)36例.97例患者痰或血培养中共鉴定出致病菌46株,其中革兰阴性菌25株(54.35％),革兰阳性菌15株(32.61％),真菌6株(13.04％).C组痰细菌培养阳性率(61.1％,22/36)和血细菌培养阳性率(25.0％,9/36)均较A组(31.3％,10/32;6.3％,2/32)显著升高(x2=6.063 5,P=0.013 8;x2=4.392 3,P=0.036 1),C组致病菌中革兰阴性菌阳性率(36.1％,13/36)也较A组(9.4％,3/32)显著升高(x2=4.740 7,P=0.029 5),多重耐药菌株主要出现在C组病例标本中,与A组相比,差异有统计学意义(x2=9.220 3,P=0.002 4).而比较以单纯肺功能分级为基础的中、重度两组患者的细菌感染种类及多重耐药菌发生率,差异均无统计学意义.结论 在COPD稳定期测得BODE积分较高的患者再次出现急性加重时,革兰阴性菌感染发生率较高,且可能出现较复杂的感染情况.     

纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染中的治疗效果分析

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染中的应用.方法 选择2008年10月至2011年6月收治的重症肺部感染患者60例,随机分为两组,对照组30例采用常规治疗,观察组30例采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,并对两组临床资料进行回顾性分析.结果 观察组咳嗽、咳痰消失时间、发热缓解时间明显早于对照组,住院天数明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)观察组总有效率为96.7％,对照组总有效率为80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜灌洗微创、安全有效、方便快捷,避免了吸痰管吸痰的低效率和盲目性,可充分引流管腔痰液,有效控制感染,最大限度的缩短痛程,提高治愈率,显著改善患者生存质量.     

齐拉西酮注射液治疗首发精神分裂症急性激越症状安全性及临床疗效分析

目的 评估国产注射用甲磺酸齐拉西酮对首发精神分裂症患者急性期激越症状的安全性及疗效.方法 给予42例具有急性期激越症状住院治疗的首发精神分裂症患者肌内注射甲磺酸齐拉西酮10～20 mg/次,根据病情4～6 h后可重复使用,总剂量不超过40 mg/d,疗程3 d.治疗后24 h、48 h及72 h给予PANSS、冲动、自...