交锁髓内钉治疗股骨干骨折及相关问题探讨(附106例报告)

目的：探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的最佳手术方式选择。方法：对1998年6月～2002年10月使用交锁髓内钉治疗106例(118肢)股骨干骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合或小切口开放复位，用三维瞄准器锁定骨折远、近端。结果：平均随访14．4个月，肢体、关节功能恢复优良率95．3％，一期骨折愈合率94．0％，平均骨临床愈合时间5．7个月。2例软组织感染，感染率1．9％，2例髓内钉断裂。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折应常规闭合复位、扩髓、静力固定，不强求解剖复位，本组取得了满意疗效，认为是目前治疗股骨干骨折的首选方法。     

全髋关节置换术对患者性生活影响的研究进展

髋关节炎等髋关节疾病患者由于疼痛、关节功能受限及心理因素等,性生活同时会受到影响.全髋关节置换术可有效缓解患者髋关节的疼痛,改善关节活动度,从一定程度上提高患者的性生活频率和表现.良好的性生活质量与患者的术后满意度有一定关系,但在实际生活中,患者常常得不到相关的正确指导.全髋关节置换术后男性患者性生活普遍比女性恢复的要早;恢复性生活的时间为术后1～3个月,最安全的体位为男女站位.医师应当对患者及其性伴侣就如何恢复安全性生活进行积极正确的宣教指导.     

老年患者心理弹性和全髋关节置换术后急性精神障碍的相关性研究

目的探讨行全髋关节置换术的老年患者术前心理弹性和术后急性精神障碍的相关性。方法笔者自2014-03—2016-03采用便利抽样心理弹性量表对496例60周岁以上的需接受全髋关节置换手术的老年患者进行问卷调查,观察记录术后急性精神障碍的发生情况。结果接受全髋关节置换术的老年患者心理弹性得分为(58.59±8.77)分,低于我国社区老年人(60.17±14.28)分,差异有统计学意义(t=-3.974,P0.001)。术后出现精神障碍21例,未出现精神障碍464例。出现术后精神障碍的老年患者术前心理弹性评分为(48.67±5.651)分,未出现术后精神障碍的为(59.04±8.623)分,术后精神障碍组的心理弹性水平明显低于术后无精神障碍组,差异有统计学意义(t=5.455,P=0.021)。Pearson相关分析结果显示心理弹性和术后急性精神障碍呈负相关(r=-2.410,P0.001)。结论心理弹性较低的老年患者行全髋关节置换术后发生急性精神障碍的概率较高,应引起医护人员重视,可通过增强患者心理弹性来减少术后急性精神障碍的发生。     

不同体位骶髂关节周围韧带应力分布的三维有限元研究

目的　研究在不同体位骶髂关节周围韧带的应力分布与作用。方法　建立骶髂关节与骨盆的三维有限元模型 ,模拟单腿站立位、双腿站立位和坐位等三种工况 ,计算关节周围韧带的应力分布。结果　坐位、双腿站立位和单腿站立位三者中 ,以单腿站立位时骶髂关节周围韧带的应力值为大 ,坐位时骶髂关节周围韧带应力最小 ,提示坐位有利于骶髂关节的休息 ,而单腿站立位易造成骶髂关节的疲劳。结论　本研究结果提示骶髂关节周围的韧带通过提高张力水平 ,在维持关节的不同体位、阻止脱位的趋势方面具有重要意义     

新型无柄人工髋关节生物固定的实验研究

目的：检验新型无柄人工髋关节的早期骨长入情况,以评价金钟罩的生物固定效果。方法：以枯铬钼合金材料制成山羊用股骨金钟罩形无柄人工髋关节假体及固定螺丝钉,以高分子聚乙烯制成山羊用人工股骨头假体。选取１２只山羊、体质量３８￣４８ｋｇ,雌雄各半,随机分成３组行人工髓关节置换术。切除股骨头近段２／３,套上金钟罩,拧入固定螺丝钉,经假体窗口钻孔植骨。于手术后１,２,３个月宰杀山羊,取股骨近端标本,常规处理,显     

组配式人工髋关节系统假体治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良25例疗效分析

目的 探讨组配式人工髋关节系统(S-ROM,DePuy)治疗重度髋关节发育不良(Crowe Ⅳ型)的外科技术及疗效.方法 2004年6月～2008年12月,对25例(27髋)因重度髋关节发育不良引起严重骨性关节炎的患者应用组配式(S-ROM,DePuy)假体行全髋关节置换治疗,患者全部为女性.随访12～66个月,平均37个月,观察疗效.结果 随访时Harris评分由术前37分提高至86分,除外1例Harris评分小于70分,为长期骨盆倾斜导致腰椎病变,引起慢性下腰痛以及下肢疼痛与功能障碍,其余患者评分均达良好.术后半年所有患者均能下地行走,并恢复日常活动.结论 应用组配式(S-ROM,DePuy)人工髋关节系统行人工全髋关节置换术治疗重度髋关节发育不良,尤其是处理股骨近端严重畸形,术中操作方便,术后中短期随访临床以及影像学结果令人满意.     

富血小板血浆治疗肌腱病的疗效分析

富血小板血浆(PRP)已被广泛应用于骨科和运动医学等领域来治疗肌腱病。然而临床运用PRP治疗肌腱病疗效究竟如何仍具有争议。本文回顾了近年来所报道的基于良好控制条件下所进行的关于PRP的基础科学研究,并联系临床试验结果,进行对比和讨论。事实上,无论是体内研究还是体外研究,都描述了PRP对肌腱具有促进合成代谢和抗炎作用。虽然一些临床试验支持这些发现,但也有一部分试验否认这些观点。本篇综述将基于基础研究呈现的证据来讨论PRP治疗肌腱损伤的有效性,同时探讨部分临床试验结果出现争议的潜在原因。最后,文章总结了用于改善PRP对肌腱病疗效的方法。     

浅探骨科研究生教育的目标确立

金融危机的世界经济局势,飞速发展的中国时代追求,任重道远的骨科医疗实践与科研任务,这就是目前骨科研究生所面临的时代背景.现有体制下,研究生可用于科研的时间有限,同时还可能需要承担较重的临床工作需求.以科研成果达致国内领先、国际先进水平,并且发表核心期刊和SCI 的文章数量为评价标准的方法,过于关注短期成果,值得商榷.确立长期目标,培养研究生的科学精神,务实求新的科研态度,牢固掌握科研方法和技能为标准;应该以培养研究生的自我发展能力和潜力为目标;临床能力与科研能力并重,科研为临床服务的平衡关系为评价标准.     

可即邦胶原蛋白海绵在控制膝关节置换术后出血中的价值

目的 探讨可即邦医用胶原蛋白海绵 （collagen sponge,CS） 在控制全膝关节置换术后出血中的应用价值。方法 选取 2011 年６月至 2012 年６月,142 例患者,男 37 例,女 105 例,平均年龄 68.7 岁。随机分为两组,常规进行膝关节置换,CS 组 71 例,术中使用可即邦医用胶原蛋白海绵,另 71 例术中未予使用,作为对照组。对每个患者我们均记录术后可见失血量、术中失血量、总失血量、术前术后血红蛋白值、两组中的输血患者数,以及并发症等。结果 CS 组术后可见失血量为 （195.3±37.0） ml,对照组 （279.2±40.1） ml,两组差异有统计学意义 （P＝0.047）。CS 组和对照组患者术后 24 h 血红蛋白下降值分别为 （30.3±3.4） g/L、（39.2±4.7） g/L,差异有统计学意义 （P＜0.01）。CS 组和对照组分别有 10 例和 21 例患者输血,术后输血人数差异有统计学意义 （P＝0.025）。两组中各有１例患者发生深静脉血栓;CS 组术后发生１例切口表浅部位感染,１例切口表浅皮肤坏死,对照组有１例切口表浅部位感染。差异均无统计学意义。结论 可即邦医用胶原蛋白海绵可以有效降低 TKA 的术后失血量。