骶髂关节的解剖及生物力学研究进展

骶髂关节的解剖及生物力学研究进展钱齐荣①综述贾连顺①审校由于骶髂关节特殊的解剖位置及形态特点，关节活动度很小，而放射学检查难以清晰显示，增加了认识和诊断其疾患的难度，骶髂关节的研究显得极为欠缺。以至于Ｌａｖｉｇｎｏｌｅ等［１］指出：迄今为止，骶髂关节...     

89-Ⅰ型消毒剂的LD_(50)和微核试验

89-I型消毒剂是一种淡黄色液体消毒剂,其有效成份为ICl,属卤间化合物;具有稳定、气味小、无刺激性、低腐蚀性、消毒效果好、受影响因素小等特点,且合成工艺简易,使用方便、不产生三废。为使用安全,作者对本品进行了LD_(50)和微核试验等二个阶段的毒理学研究。材料和方法1.材料①测试物:89-I型消毒剂原液。分子式IC1,pH 3.25,比重1.005、UV λ_(max)为345nm。②实验动物:BALB/c近交系小鼠和昆明种封闭群小鼠。③实验器材:动物解剖用具、光学显微镜、离心机、染色器皿等。④试剂:灭活小牛血清、甲醇液、媒染液、吉氏液等。2.方法①LD_(50)的测定经预试验测得LD_(50)约为700mg     

可即邦胶原蛋白海绵在控制膝关节置换术后出血中的价值

目的 探讨可即邦医用胶原蛋白海绵 （collagen sponge,CS） 在控制全膝关节置换术后出血中的应用价值。方法 选取 2011 年６月至 2012 年６月,142 例患者,男 37 例,女 105 例,平均年龄 68.7 岁。随机分为两组,常规进行膝关节置换,CS 组 71 例,术中使用可即邦医用胶原蛋白海绵,另 71 例术中未予使用,作为对照组。对每个患者我们均记录术后可见失血量、术中失血量、总失血量、术前术后血红蛋白值、两组中的输血患者数,以及并发症等。结果 CS 组术后可见失血量为 （195.3±37.0） ml,对照组 （279.2±40.1） ml,两组差异有统计学意义 （P＝0.047）。CS 组和对照组患者术后 24 h 血红蛋白下降值分别为 （30.3±3.4） g/L、（39.2±4.7） g/L,差异有统计学意义 （P＜0.01）。CS 组和对照组分别有 10 例和 21 例患者输血,术后输血人数差异有统计学意义 （P＝0.025）。两组中各有１例患者发生深静脉血栓;CS 组术后发生１例切口表浅部位感染,１例切口表浅皮肤坏死,对照组有１例切口表浅部位感染。差异均无统计学意义。结论 可即邦医用胶原蛋白海绵可以有效降低 TKA 的术后失血量。     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的 探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法 本组共4例患者,男3例,女1例,年龄17～63岁,平均年龄为43.6岁。均为闭合性骨折。髋臼骨折3例行重建钢板内固定,1例行拉力螺丝钉内固定;股骨颈骨折2例行空心螺钉内固定,1例行动力加压螺纹钉内固定,1例行全髋关节置换术。结果 4例患者随访14～67个月,平均39.3个月。优3例,良1例。结论 髋臼骨折合并股骨颈骨折为少见、复杂而严重损伤,常合并多部位、多系统损伤。应尽早行手术治疗,并根据两处骨折的不同类型选择手术次序及方案。手术治疗髋臼骨折合并股骨颈骨折是纠正移位、稳定骨折和改善关节功能的有效方法。     

无脊髓神经损伤的颈椎骨折脱位

现将我们收治的21例无脊髓神经损伤的颈椎骨折脱位报告如下,并试以解释其损伤机制和提出治疗措施。     

小儿颈椎椎间盘钙化症

我院收治小儿颈间盘钙化症患者７例，男４例，女１３例，平均８．９岁。临床表现为颈部疼痛，活动受限、头颈歪斜和脊髓神经受压症状和体征；颈椎间盘钙化均为单发，颈３－４１例，颈４－５３例，颈５－６２例，颈７－胸１１例。钙化灶呈球形、椭圆形、蝌蚪状、或烛泪样向后突出压迫脊髓。３例曾被误诊。１例因外院手术失误而遗留中形，其余６例以颈托固定等保守疗法痊愈。随访６－１８月无复发。讨论：小儿椎间盘钙化症发病率低、病     

新型冠状病毒肺炎相关股骨头坏死防治的快速临床建议

一、制订背景(一)新型冠状病毒流行病学及诊治特点新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)为2019年底在湖北省武汉市发现冠状病毒性肺炎病例,现世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将新型冠状病毒疾病命名为COVID-19。新型冠状病毒(2019-nCoV)是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株[1]。     

汶川地震后第1周一线医院伤员收治情况分析

目的 分析汶川地震后江油野战医院第1周伤员的收治情况,为地震灾区医疗队的组建和一线救治提供经验.方法 对1905名急诊救治伤员进行分类,回顾性分析其中需住院治疗伤员的病历资料,包括伤员地域分布、损伤类型、诊断、初期处理、转归等.结果 需住院治疗的伤员629名,占急诊救治伤员的33%;年龄2～100岁,中位年龄41.2岁.震后前3 d收治的伤员数为384人(61%).伤员主要来源分布为江油市245人(39%)、北川县194人(31%)、平武县158人(25%).受伤类型中软组织裂伤326例(51.8%),软组织挫伤87例(13.9%),骨折202例(32.1%);其中有肢体严重挤压伤15例.主要受伤部位位于骨盆和四肢318例(50.6%),头部117例(18.6%),背部43例(6.8%);多发伤73例(11.6%).接受手术治疗376例(59.8%),其中清创术326例,外固定支架术2l例,内固定19例,截肢术11例,筋膜切开减压术4例,剖腹探查术4例,开颅术2例;术后感染率为11.8%.死亡39例,可能原因是脑外伤、骨盆骨折、腹部出血和多发伤.结论 地震造成灾区内大部分医疗设施严重破坏时,快速组建医疗队、尽量利用灾区未损坏的医疗资源、迅速恢复供电等后勤补给对伤员救治和减少死亡极为重要;地震伤员以四肢创伤为主,应多选派骨创伤外科医师参加医疗队以提高治疗效果.     

全膝关节置换术中股骨假体屈曲对髌股关节生物力学影响的实验研究

[目的]探讨全膝置换术中股骨假体矢状位上屈曲对髌股关节生物力学的影响,为临床指导人工膝关节置换的手术技术提供实验依据,以减少术后髌股关节的并发症。[方法]取正常国人新鲜冷冻尸体的5个膝关节作为研究对象,模拟膝关节自站立位屈膝下蹲的动作,设计制作膝关节实验架,与生物力学测试仪共同搭建实验平台。人工膝关节采用DePuy PFC假体全膝系统,手术由同一位有经验的术者实施以控制实验误差,置换髌骨。比较股骨假体相对于按下肢力线位、前屈5°、10°及后屈5°、10°、15°位置时的髌股关节的生物力学指标。选择屈膝30°、60°、90°、120°为观察角度,采用美国Tecscan公司生产的感测片测定髌股关节接触压峰值,最后软件处理得到数字化的结果。[结果]除了在膝关节屈曲30°、60°、90°,股骨假体前屈5°时,髌股关节内侧间隙接触压峰值与下肢力线位相比较无显著性差异(P>0.05),其余各种屈膝角度下,股骨假体不同屈曲角度所致髌股关节内外侧间隙接触压峰值与下肢力线位比较有显著性差异(P<0.05)。股骨假体后屈角度越大,峰值的升高越明显。[结论]全膝关节置换术中,股骨假体在矢状位上争取按下肢力线位置入,以降低术后并发症的发生。     

LARS人工韧带关节镜下移植治疗膝关节后交叉韧带损伤的随访效果分析

目的:观察经关节镜下行LARS(ligament advanced reinforcement system)人工韧带移植重建膝关节后交叉韧带损伤患者膝关节功能的治疗结果。方法:选择2004-08/2006-01在上海长征医院骨科关节外科因膝关节后交叉韧带损伤行关节镜下LARS人工韧带重建手术的患者15例,均为运动损伤,所有患者均知情同意。全部病例予以LARS人工韧带(法国LARS公司制造,型号:PPLY110)进行后交叉韧带重建或加强手术,LARS人工韧带的主要材料为高韧性的聚酯纤维(聚对苯二甲酸乙二醇脂),组织相容性好,由于其特殊的编制方式,胶原纤维和血管内皮细胞可长入其中。术后静脉常规使用抗生素1d,返回病房后即开始使用CPM机予以被动活动,术后3d扶拐下地行走,2个月时恢复正常的活动或体育训练。术后1,2,6,12,24个月随访,检查膝关节的稳定程度、活动范围及疼痛部位。按Lysholm膝关节评分系统评估膝关节功能,满分为100分,84分以上为膝关节功能正常,66～84分为尚可,低于65分较差。结果:15例患者全部进入结果分析,无脱落。①15例患者随访6～24个月,其中6～12个月10例,12～18个月2例,18～24个月3例,平均11个月。所有患膝不稳定症状消失,关节功能良好,伸屈度0°～(130±10.2)°。所有病例均于术后2个月左右恢复正常体育活动,无急慢性滑膜炎出现。②患者术后末次随访时的Lysholm膝关节评分显著高于术前(85.5±2.33,45.2±1.23,t=9.547,P<0.01)。结论:LARS人工韧带具有以下特点:①适用于术后早期康复干预,早期自主运动者。②术后膝关节功能恢复快。③无并发症出现,组织相容性好。④为运动性损伤膝关节后交叉韧带损伤重建较为理想和安全的移植材料。