CD166、Ki67在食管癌中的表达及其意义

目的研究CD166及Ki67在食管癌中的表达,探讨其临床意义。方法采用免疫组化法检测CD166和Ki67在食管癌中的表达,分析其与临床及病理各参数的相关性。结果食管癌组织中CD166蛋白表达的总阳性率为76.19%。其表达率在性别和年龄上无明显区别,但是在肿瘤浸润、分化程度以及淋巴结转移方面有着明显的差异。CD166蛋白表达与Ki67蛋白表达一致性一般。结论 CD166和Ki67的表达与食管癌的恶性程度以及侵袭、转移程度相关。     

吗替麦考酚酯治疗寡免疫复合物型新月体肾炎的疗效观察

目的比较吗替麦考酚酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)间断静脉冲击疗法治疗寡免疫复合物型新月体肾炎(PICGN)的临床疗效。方法将1999年6月至2005年9月在南京解放军肾脏病研究所住院经临床病理确诊的44例PICGN患者分为两组,甲基泼尼松龙静脉冲击后,分别接受MMF(MMF组22例)或CTX间断静脉冲击(CTX组22例)联合激素治疗。MMF剂量1.5 g/d或2.0 g/d;CTX剂量为0.5~0.75 g/m2,每月静脉滴注1次,6个月后改为每3个月1次。所有患者随访时间6个月或以上。比较两组治疗的临床疗效和副反应。结果治疗12个月时两组总显效率分别为90.9%和72.7%,差异无统计学意义,MMF组完全显效率(59.1%)显著高于CTX组(27.3%),MMF组13例抗中性粒细胞抗体(ANCA)阳性患者中有3例(23.1%)ANCA转阴,CTX组12例AN-CA阳性患者均未转阴。随访中,MMF组1例(4.5%)复发,复发率显著低于CTX组(5例,22.7%)。MMF组5例(22.7%)发生感染,其中3例为严重肺部感染,CTX组1例(4.5%)发生肺部感染。MMF组治疗初期接受替代治疗的5例(22.7%)患者中,随访12个月时4例摆脱替代治疗;CTX组治疗初期接受肾脏替代治疗的7例(31.8%)患者中,随访12个月时5例摆脱替代治疗。治疗初期未接受替代治疗的患者中,MMF组1例(4.5%)在随访7个月时进入终末期肾病(ESRD),CTX组有4例(23.5%)分别在随访第12~72个月时进入ESRD。MMF组2例患者死于巨细胞病毒肺炎,CTX组2例患者死亡,1例死于细菌性肺炎,1例死于意外。MMF组预测5年肾存活率(81.3%)高于CTX组预测5年肾存活率(51.3%),但差异无统计学意义。结论与传统CTX疗法比较,MMF治疗PICGN诱导显效率更高,改善肾功能作用明显,复发率低,肾存活时间长。     

肾小球细胞外基质结构,功能的改变与糖尿病肾病

肾小球细胞外基质结构、功能的改变与糖尿病肾病王金泉关键词肾小球；细胞外基质；糖尿病肾病；结构与功能改变１９３６年Ｋｉｍｍｅｌｓｔｉａｌ和Ｗｉｌｓｏｎ首先记载了糖尿病肾病合并症，即糖尿病肾病。目前，临床上有３０％～５０％的ＩＤＤＭ和５％～１０％的ＮＩＤ...     

肝纤维化组织学量化诊断的临床研究

肝纤维化的病理组织学检查是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化的程度重要依据，而其量化诊断更显得重要。为此在原动物试验的基础上，对46例的肝脏穿刺组织标本，进行了肝脏病理组织的量化诊断工作，现报道如下。     

继发性IgA肾病常见病因及其病理特征分析

目的:分析继发性IgA肾病(IgAN)的病因、肾活检组织学及免疫病理特征。方法:回顾性分析解放军肾脏病研究所1985年3月至2007年2月符合以下条件:(1)组织学及免疫病理改变符合IgAN特点:主要病变为系膜区增宽、系膜细胞和(或)基质增多,无弥漫肾小球外周袢病变,可伴节段外周袢病变如袢坏死、瘢痕或新月体;(2)免疫荧光染色以系膜区IgA沉积为主,可伴IgG、IgM或C3沉积,不包括弥漫外周袢IgA沉积者;(3)存在与肾脏病变相关的其他疾病。患者总计1324例。分析引起上述病变的病因、肾活检组织学改变特点、肾小球免疫球蛋白沉积的种类与部位以及组织学改变、免疫球蛋白沉积种类、部位与尿液检查之间的关系。结果:(1)本组引起肾小球继发性IgA沉积的病因包括:过敏性紫癜(88.5%)、银屑病相关肾损害(1.9%)、甲状腺疾病(1.9%)、乙型肝炎病毒感染(1.7%)、类风湿性关节炎(1.4%)、干燥综合征(1.2%)、强直性脊柱炎(1.2%)等;(2)本组患者肾脏受损的相似的组织学特点是均存在肾小球系膜区病变,肾小球毛细血管袢的病变多为节段性分布,急性病变为血管袢纤维素样坏死、新月体形成;慢性化病变则为肾小球毛细血管袢瘢痕形成导致肾小球球性/节段废弃;此外肾小球内皮细胞肿胀、成对,球内浸润细胞亦较常见。除这些共同的组织学改变外,不同病因的继发性IgAN还有其各自的组织学特点;(3)除IgA沉积外,尚见多种免疫球蛋白沉积即IgA合并IgG或IgM沉积,IgA、IgG、IgM均可阳性,免疫球蛋白分布的部位从单纯系膜区延及节段外周袢;(4)组织学病变轻、重与肾小球免疫球蛋白沉积部位、种类及尿液改变有一定联系。结论:继发性IgAN是一组病因不同的疾病,他们有相似的组织学、免疫病理特征,但也有其各自的特点。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊治体会

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种介于炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病。1999年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我院收治该病患者 8例 ,均经关节镜检查确诊 ,并在镜下进行手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。资料与方法 :本组 8例中男 3例、女 5例 ,年龄 37～ 5 2岁、平均 46岁 ,病程 3～ 15年、平均 7年。左侧 3例 ,右侧 5例。均有膝关节疼痛、肿胀 ,触有海棉样感觉 ,浮髌试验阳性 ,关节穿刺抽出血性咖啡色液体 ,膝关节活动轻度受限 2例 ,有外伤史 5例。 X线检查示 ,6例膝关节腔积液 ,滑膜增厚 ,局部软组织肿胀 ,尤以髌上囊为著 ;2例围绕关节周围见软…     

恶心 体重下降 贫血 肾功能不全

1 病史摘要 患者女，33岁。因“水肿3个月，恶心、纳差伴贫血、肾功能不全1个月”于2004—05—21入院。患者于3个月前无明显诱因反复出现双踝部轻度、凹陷性水肿，未引起重视。2个月前患者又突发恶心、呕吐，呕吐物以胃内容物为主，无咖啡样物质，亦未排黑粪。当地医院胃镜检查示“浅表性胃炎”。患者有贫血，血红蛋白（Hb）为65g／L，骨髓检查未见异常。同时发现尿蛋白（＋）[肾功能异常：尿素氮（BUN）5．46mmol／L，肌酐（SCr）192．71μmol／L]，高球蛋白血症（40．3g／L），血清补体正常，自身抗体阴性。经对症与促红细胞生成素治疗后，胃肠道症状缓解，Hb升至88g／L。近3个月，患者夜尿次数多达3次，无肉眼血尿，无明显少尿，无不规则发热、皮疹、关节痛、腹痛、黑粪、脱发、口腔溃疡，无眼干、口干等症状。近2个月体重下降约5kg。精神、睡眠正常。反复追问病史，起病前未服用任何药物，生活及工作中也无毒物接触史。家族史无特殊。     

肾移植免疫耐受

肾移植后需要长期服用免疫抑制剂以预防排斥反应，因此肾移植受者要承受免疫抑制药物相关不良反应和昂贵的经济负担。肾移植医生和受者追求的目标是在受体免疫功能正常的情况下，不使用免疫抑制剂能长期保持移植物功能稳定的状态——移植免疫耐受（immune tolerance）。     

心理健康测查表用于征兵体检筛选标准的探讨

目的 探讨心理健康测查表(PHI)用于征兵体检筛选的标准.方法 使用PHI测评应征青年,用SPSS对PHI各因子分进行统计分析,检验因子分分别以60分和70分为界区分是否合格的可能性,提出组合判别假设,结合精神检查结果比较两种判别的敏感性和特异性.结果 若以说谎、伪装、躯体化、抑郁、焦虑、病态人格、疑心、脱离现实和兴奋等各因子大于60分区分,则不合格率高达40.4%～63.6%,以大于70区分则为10.1%～15.7%,用精神检查结果进行敏感度和特异度检验,>70分为界敏感度为47.37%,特异度为93.13%;>60分为界则敏感度和特异度为100%和58.98%;而以组合判别则不合格率为1.19%～1.82%,敏感度为78.95%,特异度为99.08%;可能不合格率为6.74%～8.55%,敏感度和特异度分别为100%和92.52%.结论 使用组合判别方式对应征青年进行征兵体检筛选,可以检出精神疾病患者,具有良好的灵敏度和特异度,可用作征兵体检筛选的标准.     

早期纠正慢性肾脏病患者酸碱失衡的临床意义

对动物模型的研究显示,代谢性酸中毒和(或)饮食中产酸食物可通过肾内机制介导肾脏损伤和肾小球滤过率进行性下降.新近研究证实,在慢性肾脏病患者出现代谢性酸中毒前已有酸潴留,此时,减少饮食中产酸食物,代之以Na+碱基或产碱食物,是一项新的肾脏保护措施.