胱抑素C在慢性肾脏病肾功能评估和预后预测中的价值

肾小球滤过率的准确检测和估算是慢性肾脏病(CKD)分期的重要依据,依据血清肌酐估算肾小球滤过率是临床上常用的方法,但存在一定局限性.新近研究表明,胱抑素C能更为准确地评估CKD患者的肾功能,更好地预测全因死亡率、心血管死亡和终末期肾病的风险.本文就胱抑素C在CKD肾功能评估和预后预测中的价值综述如下.     

86例HIV感染患者的肾功能状态与危险因素分析

目的：分析HIV患者肾功能状态与危险因素,深化对该人群肾损害风险的认识。方法收集HIV患者临床资料,包含年龄、性别、高血压和糖尿病病史、感染途径、抗逆转录病毒治疗（ ART）等,检测血常规,完善外周血CD4淋巴细胞计数、乙肝表面抗原定性、抗丙型肝炎病毒抗体定性和HIV?RNA定量分析,运用血肌酐值估算肾小球滤过率（ eGFR）,Logistic回归分析各因素与肾功能状态的相关关系。结果86例黑人HIV患者,女性20例（23．3％）,年龄（45．3±10．7）岁,eGFR水平（74．9±23．4）mL／（min·1．73m2）。肾功能损害25例,肾功能正常61例。肾功能损害组患者年龄、高血压与糖尿病比例、WHO临床分期和基线HIV?RNA定量均显著高于肾功能正常组患者,而Hb、入院CD4淋巴细胞计数和eGFR水平均显著低于肾功能正常组患者（P均＜0．05）。肾功能正常组含替诺福韦（TDF）方案的患者eGFR水平显著低于未含 TDF方案的患者（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示HIV患者肾功能损害的独立相关因素为年龄≥50岁、合并糖尿病和WHO临床分期。结论除传统危险因素外,HIV感染及某些ART药物均可能与HIV患者肾功能损害有关。     

姜黄素对沙漠干热环境下大鼠肠黏膜损伤及氧化应激的影响

目的探讨姜黄素预处理对沙漠干热环境下大鼠肠黏膜的保护作用。方法雄性SPF级大鼠80只,随机分为生理盐水对照组(NC组)40只、姜黄素预处理组(HDC组)40只。NC组生理盐水灌胃,HDC组200mg/kg姜黄素灌胃,连续7 d,每天1次。将各组大鼠置于模拟沙漠干热环境的实验舱中,温度:(41±0.5)℃,相对湿度:(10±2)%。在0、50、100、150 min时间点,分别随机取出NC组、HDC组大鼠(每组10只),腹腔注射戊巴比妥钠麻醉,留取回肠样本进行病理学观察评分及氧化应激指标CAT、SOD、MDA的检测。结果在0、50 min时间点,HDC组较NC组病理损伤评分无显著性差异(P0.05);在100、150 min时间点,HDC组病理损伤评分较NC组显著降低(P0.01)。在50、100、150 min时间点,HDC组CAT、SOD活力较NC组显著升高(P0.05或P0.01),HDC组MDA含量较NC组显著降低(P0.05或P0.01)。暴露于干热环境中,NC组肠黏膜病理损伤评分与CAT、SOD活力呈负相关(r=-0.9128,r=-0.9125,均P0.01),与MDA含量呈正相关(r=0.9258,P0.01)。结论姜黄素预处理对沙漠干热环境下大鼠肠黏膜具有保护作用,其机制可能与姜黄素抑制肠黏膜氧化应激反应有关。     

上颌窦囊肿并结石1例报告

患者男,20岁。干1987年12月1日入院。因右面部肿胀、高起半年,近20日来右鼻通气不畅,患者自疑牙病去口腔科就诊,行局部穿刺抽出淡黄色浆液性液体,以鼻唇囊肿转来。既往无流脓涕及鼻出血史,无头痛、面部麻木及上列牙痛。体检：一般情况好,发育正常,心、肺、腹均无异常。耳鼻咽喉科检查：外鼻无畸形,右侧面部明显隆起,鼻唇沟变浅,质硬无压痛,无乒乓球感。化验室检查：血常规、出凝血时间、血小板正常。鼻窦X线平片示右上颌窦内下壁密度增高阴影,窦腔四壁无骨质吸收破坏,入院诊断：右上颌窦囊肿。入院后行右上颌窦穿刺,无阻力…     

ANCA阴性寡免疫复合物新月体肾炎患者的临床病理特征

目的 比较抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性(ANCA-)与ANCA阳性(ANCA )寡免疫复合物新月体肾炎(PICGN)临床病理特征及预后的异同.方法 对住院肾活检确诊的75例PICGN患者进行流行病学、临床表现、病理特征及预后的回顾性分析.结果 ①ANCA一组发病年龄小于ANCA 组[(51.7±13.7)岁vs.(44.3±14.1)岁](P＜0.05);②ANCA-组肉眼血尿发生率显著高于ANCA 组(56.7% vs.31.1%)(P＜0.05),ANCA-组尿蛋白定量(3.7 g/d vs2.4g/d)和达到肾病范围蛋白尿患者比例(40.0% vs15.6%)均显著高于ANCA 组(P＜0.05),ANCA一组血红蛋白水平较高(9.2g/dl vs.7.8 g/dl)(P＜0.01);③病理检查:ANCA-组新月体形成比例显著低于ANCA 组(63.5% vs.77.8%)(P＜0.01);④ANCA-组中位随访时间49个月(7～144个月),3例失访,无死亡病例.ANCA 组中位随访时间40月(6～120个月),3例失访,12例死亡.Kaplan-Meier图预测ANCA-组5年存活率显著高于ANCA 组(100.0% vs.58.0%).(P＜0.01).结论 与ANCA 的PICGN相比,ANCA-患者尿检异常较重,然而肾活检新月体比例较低.慢性化病变较轻,肾外器官受累也较少,预后相对较好.     

急性咽后脓肿164例临床分析

目的 分析咽后脓肿发病的相关因素及各年龄组的临床特点,寻找预防措施和最佳处理方法。方法 回顾性分析急性咽后脓肿临床病例１６４例。结果 １５５例痊愈出院,５例症状明显好转,４例死亡。结果 咽后脓肿早期诊断,及时应用足量有效抗生素控制感染,及时经口切开引流,治愈率高。     

肾单位损伤后的再生修复机制

哺乳动物肾脏后天再生能力低下,不能新生肾单位。但急性肾损伤发生后,在肾小管上皮细胞与肾小球足细胞中均可见修复现象。有研究认为,上皮细胞受损后由局部固有的原始祖细胞群进行增殖、分化,产生新的上皮细胞,但也有研究认为,是局部残留的成熟上皮细胞重新进入有丝分裂,并分化替代损伤、脱落的细胞,恢复组织结构。这两种机制假说目前仍有较大争论。本文就肾单位损伤后的祖细胞再生修复机制及上皮细胞的去分化-再分化修复过程和相关研究进展作一综述。     

CD166、Ki67在食管癌中的表达及其意义

目的研究CD166及Ki67在食管癌中的表达,探讨其临床意义。方法采用免疫组化法检测CD166和Ki67在食管癌中的表达,分析其与临床及病理各参数的相关性。结果食管癌组织中CD166蛋白表达的总阳性率为76.19%。其表达率在性别和年龄上无明显区别,但是在肿瘤浸润、分化程度以及淋巴结转移方面有着明显的差异。CD166蛋白表达与Ki67蛋白表达一致性一般。结论 CD166和Ki67的表达与食管癌的恶性程度以及侵袭、转移程度相关。     

丙肝病毒相关性肾小球肾炎的治疗

丙肝病毒（HCV）感染可导致慢性肝病，也可导致严重的肝外损害，包括混合性冷球蛋白血症（MC）、淋巴增生性疾病和肾脏疾病。HCV相关性肾炎的传统治疗为阻断肾素血管紧张素系统（RAS）、抗病毒；表现为大量蛋白尿和（或）进行性肾功能衰竭的患者需要免疫抑制治疗。选择性抗B细胞单克隆抗体——抗CD20单克隆抗体美罗华（rituximab）疗效等于或优于传统免疫抑制剂环磷酰胺，安全性好，已开始应用于临床，血浆置换与激素冲击也用于MC相关性膜增殖性肾小球肾炎（MPGN）急性期治疗。本文就HCV相关性肾小球肾炎，尤其是MC相关性MPGN的治疗作一综述。     

补体膜攻击复合物和CD59在不同免疫病理类型IgA肾病发病机理中的作用

为进一步阐明导致不同免疫病理类型ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）患者预后不同的机理，应用ＰＡＰ四层法对２８例肾小球单纯ＩｇＡ沉积（单纯ＩｇＡ组）及３２例ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ共同沉积（ＧＡＭ组）ＩｇＡＮ患者肾组织膜攻击复合物（ＭＡＣ）和ＣＤ５９的分布情况，结合其肾小球内沉积的补体成分以及病理改变和临床特点进行了分析，结果表明：单纯ＩｇＡ组临床表现、病理改变轻，ＧＡＭ组临床表现、病理改变重。ＧＡＭ组肾组织经典途径补体成分Ｃｌｑ、Ｃ４沉积（均为Ｐ＜０．０１），肾小球系膜区及毛细血管袢ＭＡＣ沉积（分别为Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１），肾小球硬化＞２５％（Ｐ＜０．０５）和中重度小管间质病变的发生率（Ｐ＜０．０５），均较单纯ＩｇＡ组明显增多，且ＧＡＭ组皮质区域间质面积较单纯ＩｇＡ组明显增宽（Ｐ＜０．０１）。尽管ＣＤ５９在两组中分布无统计学差异，但若按肾小球ＣＤ５９分布强度将患者分为Ａ组（＋）和Ｂ组（２＋），结果发现ＣＤ５９Ａ组肾小球硬化＞２５％（Ｐ＜０．０５），中重度小管间质病变的发生率明显增多（Ｐ＜０．０１），皮质区域间质面积明显增宽（Ｐ＜０．０１）。在硬化的肾小球内ＭＡＣ分布多而ＣＤ５９分布少