“4.11”钴源超剂量照射事故医学救治报道

目的 报道一起核事故中5名受大剂量照射人员的应急救治过程,分析事故原因,防止类似事故的发生。方法 启动应急预案,估算受照剂量实行紧急救治。结果 其中一人被诊断为肠型急性放射病于受照后62d并发病毒感染死亡,一人为中度急性放射病于19个月后并发红皮病等多种病死亡。其余三人分别诊断为中、重度急性放射病。出院后经三年医学随访,除生殖功能有轻度、重度损伤外,病情基本稳定。结论 五名受照人员救治及时,救治方案正确。此次事故是一起违章事故,是不该发生的,应引以为戒。     

胃窦超高分化腺癌伴同时性微小高分化腺癌一例

同时性多发性早期胃癌是指胃内同时存在2个或2个以上独立的早期胃癌病灶,早期胃癌内镜治疗术后12个月内经内镜新发现的早期癌灶也视为同时性多发性早期胃癌。本文报道了1例同时性多发性早期胃癌,其中1处病灶直径＜5 mm,为微小胃癌;另一处病灶组织学类似肠上皮化生,经病理会诊最终诊断为超高分化腺癌。     

门诊高血压患者血压控制及其影响因素的聚类分析

目的 探讨不同地区的高血压患者血压控制及其影响因素分布状况是否存在差异,为有效防治高血压提供依据.方法 2011年3至5月,在全国31个城市132家二级及以上医院进行横断面调查,每位医生连续登记诊治台的5例高血压患者为研究对象,共收集18岁及以上患者4 110例,其中随诊患者3 682例,对每位入选者进行问卷调查、体格检查.结果 高血压患者中合并冠心病的患病率最高,为37.4％(1 368/3 662).最常用的降压药是钙离子通道阻滞剂(CCB)占51.3％(1 861/3 628),其次为血管紧张素受体拈抗剂(ARB)占42.8％(1 550/3 622).根据聚类过程及聚类图,并结合实际意义将城市分为3类.第Ⅱ类城市血压达标率最高(37.0％),第Ⅰ类城市最低(9.1％).3类城市中,第Ⅰ类城市体质指数[(25.7±0.6) kg/m2]、腰围[(90.6±3.1) cm]最大,冠心病、脑卒中的患病率最高,分别为60.8％、19.0％.结论 不同地区的高血压患者血压控制及其影响因素分布状况存在差异.体形胖以及有合并症的患者患病率高,血压达标率低.CCB和ARB的使用率高的患者,血压达标率高.     

中国眼科门诊干眼的流行病学调查

目的了解中国眼科门诊干眼的患病率及相关危险因素。方法多中心临床研究,于2013年7月-2013年11月对全国23个省45个城市的94家医院的眼科门诊主诉有干眼症状的31124例患者进行了问卷调查,随后进行干眼诊断的相关特异性检查。结果眼科门诊主诉有干眼症状的就诊患者干眼患病率为67．9％,其中男性患病率为62．8％,女性为72．7％,女性患干眼危险性高于男性。小于25岁年龄组男性患干眼的危险性高于女性,而其他年龄组的女性患干眼的危险性高于男性,随着年龄的增大,研究对象的干眼患病率呈上升趋势。研究对象有角膜屈光手术史患干眼相对危险度是1．28,研究对象有糖尿病史患干眼相对危险度是2．11。女性泪膜破裂时间和SehirmerI试验结果值随着年龄增加变小,而各年龄组男性差别不大;女性角结膜荧光素染色阳性率高于男性。结论中国眼科门诊主诉有干眼症状的就诊患者干眼患病率高,女性高于男性,随着年龄的增大,患病率上升。角膜屈光手术和糖尿病是干眼的危险因素。高年龄组女性的临床客观检查结果值最差。     

基于中文医疗知识图谱的智能问答系统设计与实现方法

目的:构建基于中文医疗知识图谱的智能问答系统,使人们通过人机交互的方式就能完成简单的自我诊疗。方法:通过词性标注的方法获取用户提出问句中的医疗实体,再利用结合基于共享层的卷积神经网络(SH-CNN)与词频-逆文本频率(TF-IDF)算法的混合算法来计算出系统中与问句语义最接近的问题模板。最后根据获取问题模板的问句类型以及问句中的医疗实体构建cypher语句,从知识图谱中检索答案返回给用户。结果:该系统具有较强的问题解答能力,回答准确率达90.7%。结论:基于医疗知识图谱的问答系统为用户提供了快速准确的答案,可在一定程度上缓解医疗资源紧缺的矛盾,是医疗领域信息化的必然趋势。     

QLQ-BR23和EORTC QLQ-C30测量康复锻炼对乳腺癌患者生命质量的影响

 目的  探讨康复期锻炼对乳腺癌患者生命质量的影响。方法  采用横断面研究方法,整群抽样上海癌症康复俱乐部1 956名女性乳腺癌康复期患者进行问卷调查,调查问卷采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表(quality of life questionnaire core 30,EORTC QLQ-C30)和乳腺癌生存质量量表(quality of life questionnaire breast cancer module 23,QLQ-BR23)。结果  QLQ-BR23的信度和效度分别为0.898和0.904,EORTC QLQ-C30的信度和效度分别为0.988和0.989;对于QLQ-BR23量表,康复锻炼、锻炼次数和生命质量均无统计学意义。但是参与康复锻炼和锻炼次数≥5次/周患者的功能症状总得分高于未参加康复锻炼和康复锻炼＜5次/周患者。对于EORTC QLQ-C30量表,通过调整社会人口学等因素,参加康复锻炼患者的躯体功能及总体健康状况得分均显著高于不参加体育锻炼患者(P<0.05,PAdjusted<0.05);康复锻炼≥5次/周患者的5个功能维度及总体健康状况得分均高于康复锻炼＜5次/周患者,但只有躯体功能差异有统计学意义(P<0.05,PAdjusted<0.05)。结论  参加康复锻炼的乳腺癌患者总体生命质量高于未参加锻炼者,康复锻炼对提高乳腺癌患者的生命质量有积极影响。     

基于区域协同医疗服务平台的医疗服务流程再造

从满足区域卫生信息化建设需要出发,阐述了医院对现有医疗服务流程再造的主要做法及取得的成效,并对区域医疗服务新模式下的医疗监管方式、参与方的权利与义务及网络与信息安全等方面进行了探讨.     

病案信息资源利用情况分析

目的通过对我院病案信息资源利用情况进行分析,促进医师规范书写病历,重视病案质量。方法采用Excel软件计算百分率及构成。结果病案资料对内主要用于医务人员课题研究和质控专家进行终末病历质控时调用,对外则以病人及其家属和保险公司调查人员调用居多。结论保管好病案的目的是为了能使病案资料得到最好的利用。病案人员要提高病案资料的利用频率,应注重信息服务的质量和效率,以体现其价值所在。     

实现病案无纸化的必要性和可能性

病案实现无纸化是病案管理的发展方向。本文通过对病案管理现状的分析,对比病历无纸化的优势,阐述病案无纸化发展的瓶颈和解决问题依据,得出结论：病案无纸化将成为未来卫生信息管理的必然趋势,具有广阔的发展前景。