武警某部特种分队饮食及营养素供给和能量消耗调查

 目的了解武警某部特种分队战士的饮食状况,提出饮食营养建议,保障官兵身体健康,提高战斗力.方法采用3 d饮食称量法进行饮食调查,应用生活观察法进行24 h能量消耗量计算.结果参照军标二类灶供给能量及营养供给量,该连队能量及生热营养素均超标,这与中队战士实测人均能量消耗不符,执行军标二类灶标准无法满足战士正常军事训练强度.参照军人饮食能量及营养素供给量标准陆勤极重度劳动进行评价,该中队的饮食供应情况基本良好,能量供应能满足日常训练的要求,除脂肪摄入量超标外其他生热营养素的摄入量及产热比基本达标;矿物质中钙摄入量略显不足,为标准的92.2%,其余达标,维生素均未达标.结论该中队能量供应基本达标,但饮食结构欠合理.建议调整饮食结构,适当增加动物内脏及牛羊肉等食物,减少动物脂肪的摄入,提倡食物品种多样化.     

亚甲蓝介导光动力抗菌化学治疗改善糖尿病下肢溃疡感染的初步临床研究

背景　细菌感染是导致糖尿病下肢溃疡迁延不愈甚至截肢的最主要原因。由于多药耐药菌增加且多数糖尿病下肢溃疡患者存在下肢灌注不足，全身用抗菌药物效果有限。光动力抗菌化学治疗（PACT）是一种有前景的治疗慢性创面感染的方法。目前，通过亚甲蓝（MB）介导PACT改善糖尿病下肢溃疡感染的临床研究证据较少。目的　初步探究MB介导PACT对糖尿病下肢溃疡感染的疗效及安全性。方法　选取2019年3月-2020年2月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的糖尿病下肢溃疡感染患者为研究对象。根据计算机产生的随机数字表将研究对象分为试验组和对照组，各15例。在实施标准治疗（降糖、抗菌、调脂、改善血液循环等治疗）的基础上，试验组予以MB介导PACT，对照组仅给予单纯光照，均治疗7 d。比较两组患者抗菌药物使用强度，治疗前及治疗7 d后溃疡面炎症情况和面积、血常规、C反应蛋白（CRP），治疗前、治疗后即刻、治疗4 d后、治疗7 d后溃疡创面细菌负荷；并评估不良反应发生情况。结果　两组患者抗菌药物使用强度〔累计用药频度（DDDs）〕比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后试验组溃疡创面PEDIS分级由2级转为1级9例（9/15），而对照组溃疡创面PEDIS分级无变化。两组患者治疗前、治疗7 d后溃疡面积（组间、组内）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前、治疗7 d后CRP比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者治疗7 d后CRP低于治疗前（P<0.05）。试验组患者治疗4、7 d后溃疡创面细菌负荷低于对照组（P<0.05）；试验组患者治疗后即刻和治疗4、7 d后溃疡创面细菌负荷低于治疗前（P<0.05）；对照组患者治疗4、7 d后溃疡创面细菌负荷低于治疗前（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未出现红斑、肿胀、疼痛、瘙痒等不良反应。结论　MB介导PACT可通过降低溃疡创面细菌负荷、减轻炎性反应而改善糖尿病下肢溃疡感染，且有良好的安全性，可为糖尿病下肢溃疡感染新的辅助治疗提供参考。     

婴儿疱疹性瘭疽1例

患儿女,9个月,左手食指及左手背水疱、血疱伴痛5 d。皮肤科检查:左手食指及左手背水肿,可见红斑基础上多枚簇集粟粒大小水疱及血疱,伴糜烂结痂,有触痛。诊断:婴儿疱疹性瘭疽。予阿昔洛韦片口服,复方黄柏液湿敷,2%阿昔洛韦乳膏、2%莫匹罗星软膏外用,10 d后好转。     

组织因子途径抑制物-2水平与鼻息肉相关性的研究

目的 分析组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)水平与鼻息肉的相关性,明确潜在的干预治疗价值。方法选取2017年3月20日至2019年3月20日期间在上海市静安区闸北中心医院住院且经病理确诊为鼻息肉患者50例作为鼻息肉组,另选取同期住院系因鼻中隔偏曲行矫正术并下鼻甲肥大而行部分下鼻甲切除患者50例作为对照组,进行前瞻性队列研究。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测两组患者血浆标本中TFPI-2的蛋白质水平,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(q PCR)检测组织标本中TFPI-2的mRNA表达水平以及采用免疫组织化学方法检测组织标本中TFPI-2、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达水平,分析TFPI-2与TNF-α、IL-1和VEGF的相关性。分离鼻息肉组织中的嗜酸性粒细胞,构建上调TFPI-2水平的体外培养鼻息肉组织中的嗜酸性粒细胞模型,观察TFPI-2表达上调后对嗜酸性粒细胞增殖的影响,分析空白对照组、阴性对照组和观察组细胞中TNF-α、IL-1和VEGF表达水平的变化。结果 鼻息肉组患者血浆中TFPI-2含量为3. 54±1. 21ng/L,与对照组相比显著增高(P 0. 05),组织标本中TFPI-2的mRNA相对表达量为2. 32±0. 93,水平显著提高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。在蛋白水平方面,鼻息肉组患者的TFPI-2阳性率为56%,高于对照组,且与对照组相比,各类炎症因子的阳性率也表现出显著的不同,差异具有统计学意义(P 0. 05)。鼻息肉组患者TFPI-2的蛋白水平和TNF-α、IL-1、VEGF炎症因子存在显著的正相关关系(r=0. 642,P 0. 05; r=0. 535,P 0. 05; r=0. 769,P0. 05)。TFPI-2表达上调后,嗜酸性粒细胞增殖活性显著下降(P 0. 05),细胞增殖指数(PI)和S期细胞比率(SPF)与空白对照组及阴性对照组相比出现下降情况。三组嗜酸性粒细胞中,观察组TFPI-2的蛋白阳性率(100%)最高,并且TNF-α、IL-1和VEGF炎症因子的蛋白质表达出现了抑制情况。结论 鼻息肉患者体内TFPI-2水平增高,各炎症因子水平下降,TFPI-2起到抗炎作用,可以作为鼻息肉患者的生物标记物,帮助患者及医师进行早期诊断和术后预后。     

替莫唑胺治疗多形性胶质母细胞瘤的化疗耐药机制

胶质瘤约占原发性颅内肿瘤的50%以上,多形性胶质母细胞瘤(GBM)为WHOⅣ级胶质瘤,复发率高,5年生存率不到10%。化疗是GBM综合治疗中的重要一环,而替莫唑胺作为多形性胶质母细胞瘤基石化疗药物在临床广泛应用,然而因其化疗耐药性的存在,严重影响了治疗效果的进一步提高。本文针对目前胶质瘤化疗药物的主要耐药机制:多药耐药、DNA损伤修复机制、凋亡通路异常、胶质瘤干细胞学说等几个方面,结合替莫唑胺药理机制进行分析、总结,希望对提高替莫唑胺在多形性胶质母细胞瘤中的疗效有一定启示。     

广西灵山县人类免疫缺陷病毒阳性孕产妇接受抗逆转录病毒治疗预防母婴传播后对18月龄儿童生长发育的影响

目的 评估广西灵山县人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性孕产妇实施预防艾滋病母婴传播(PMTCT)的抗逆转录病毒药物治疗(ART)用药后对18月龄儿童生长发育的影响,为改进PMTCT的ART用药方案提供科学依据。方法 选取广西艾滋病疫情位居第1位的灵山县作为研究现场,按照回顾性病例对照研究设计分为病例组和对照组:(1)病例组为灵山县2010至2017年实施了PMTCT ART用药的HIV阳性孕产妇及其所生HIV阴性婴儿,通过国家PMTCT系统数据库,收集分析HIV阳性孕产妇及其所生婴儿的历史卡片和PMTCT资料;(2)对照组为灵山县妇幼保健院2017年健康孕产妇及其所生的健康婴儿,收集分析儿童生长发育资料。儿童生长发育不良的定义为身高、体质量和头围3项主要指标中至少1项指标低于正常值范围。结果 病例组HIV阳性孕产妇数及其所生婴儿数分别为391例和368例,母亲和婴儿的ART用药比例分别为87.21%(341/391)和95.38%(351/368);18月龄儿童的HIV阳性率为1.36%(5/368),死亡率为4.35%(16/368),HIV母婴传播率为2.01%(5/249)。病例组和对照组18月龄儿童生长发育不良发生率分别为42.12%(155/368)和23.06%(101/438),差异有统计学意义(χ²=33.520,P<0.001)。结论 广西灵山县HIV阳性孕产妇接受PMTCT ART用药后,18月龄儿童生长发育不良发生率增高。     

ATP6i基因干扰治疗大鼠激素性股骨头坏死塌陷的生物力学研究

  目的 探讨ATP6i 基因干扰治疗大鼠激素性股骨头坏死塌陷的生物力学作用机制。方法雄性SD大鼠40只,随机分为空白对照组、实验对照组、 ATP6i SiRNA（+）慢病毒组及ATP6i SiRNA（-）慢病毒组,每组10只。后三组应用大肠杆菌内毒素联合激素注射12周构建激素性股骨头坏死塌陷大鼠模型。建模 后取双侧股骨髁间窝入路,钻孔达股骨颈下,ATP6i SiRNA（+）慢病毒组及ATP6i SiRNA（-）慢病毒组予以ATP6i SiRNA转染干扰ATP6i基因表达治疗,实验对照 组注射等量生理盐水。1个月后取大鼠右侧股骨头行生物力学检测,测量各组股骨头软骨下骨的载荷、应力强度、弹性模量及轴向刚度;取左侧股骨头行病理组 织学检查。结果 ATP6i SiRNA（+）慢病毒组的载荷、应力强度、弹性模量及轴向刚度分别为（307.01±27.34） N、（60.44±5.38） MPa、（125.29±11.16） MPa、（162.42±14.45） N/mm,高于ATP6i SiRNA（-）慢病毒组及实验对照组（P<0.05）。与ATP6i SiRNA（-）慢病毒组及实验对照组相比,镜下观察ATP6i SiRNA（+）慢病毒组的股骨头软骨下骨骨小梁明显增粗,而骨骺线变性、坏死及破坏情况无差异。结论 ATP6i 基因干扰治疗大鼠激素性股骨头坏死塌陷能明显 抑制破骨细胞的泌酸活性,改善股骨头的生物力学性能。     

后路短节段内固定经椎弓根液态人工骨植骨治疗胸腰椎骨折的临床应用研究

目的 分析胸腰椎骨折后路复位短节段内固定经椎弓根Wright 液态人工骨植骨的疗效。方法 38 例胸腰椎骨折患者结合患者的经济能力分为两组,A（未植骨）组24 例单纯行后路切复椎弓根螺钉内固定术,B（植骨）组14 例一期行后路切复椎弓根螺钉内固定并经椎弓根行椎体内Wright 液态人工骨植骨术,分别随访10~27 个月,比较两组患者拆钉时伤椎前缘高度的再压缩率、Cobb角变化及伤椎影像学的变化。结果 B 组患者拆钉时伤椎前缘高度再压缩率为（5.43±2.71）%,术后Cobb 角增大为（2.03±0.51）°,与A 组（6.29±2.24）°相比差异有统计学意义（P＜0.05）,A 组患者术后不同程度的出现蛋壳样改变,其中2例出现断钉,1例患者出现上位椎弓根钉切割出椎体,而B 组患者未出现明显蛋壳样改变及断钉现象。结论 胸腰椎骨折后路复位短节段椎弓根钉内固定经椎弓根Wright 液态人工骨植骨能明显改善伤椎骨折的愈合,维持椎体的高度,减少蛋壳样改变及断钉等情况的发生。     

超声引导经皮穿刺聚桂醇注射治疗甲状腺囊肿的疗效观察

目的:探讨超声引导下注射硬化剂聚桂醇治疗甲状腺囊肿的临床疗效及安全性?方法:采用超声引导经皮穿刺囊腔内注射聚桂醇,治疗甲状腺囊肿共78例?治疗前所有囊肿均接受甲状腺穿刺及细胞病理学检查,以排除恶性病变?治疗时尽量将囊液抽吸净,然后注入约1/3囊腔容积量的聚桂醇进行硬化治疗,每周1次,根据囊肿的缩小情况,共治疗1~4次?结果:①78例囊肿共进行166次硬化治疗,3个月后囊肿容积平均缩小71.6% ± 35.3%,与治疗前相比有显著差异(P < 0.01);治疗总有效率84.6%(66/78),治愈率52.6%(41/78);②不同容积大小的囊肿治愈率有统计学差异(P < 0.01),容积>5 mL的囊肿治愈率显著高于容积<5 mL者(P < 0.01),但不同容积囊肿的治疗有效率无统计学差异(P > 0.05);③治疗前后患者甲状腺功能及甲状腺相关抗体滴度无显著变化;④治疗的并发症发生率低,无严重不良反应?结论:超声引导下注射聚桂醇治疗甲状腺囊性病变简单易行?临床效果好,不良反应少,可作为甲状腺囊肿的首选治疗方法之一?