Bethesda细胞病理报告系统在甲状腺细针穿刺中的应用

目的:将Bethesda细胞病理报告系统(TBS)应用于甲状腺细针穿刺(FNA)细胞病理读片,提高 FNA细胞病理诊断水平?方法:收集1 705份FNA细胞病理样本,同时对比分析其中66例接受外科手术的组织病理样本?结果:1 705份中病理片归为“无诊断价值”(N)?“良性”(B)?“不确定价值的不典型增生”(AUS)?“滤泡性肿瘤”(FN)?“怀疑恶性”(S)和“恶性”(M)的分别有295(17.30%)?1 291(75.72%)?30(1.76%)?19(1.11%)?36(2.11%)和34(1.99%)例?总体阳性细胞率82.70%?对66例同时接受FNA和手术的患者细胞和组织病理对比分析得出,前2类总体恶性可能性仅为11.11%,而后4类总体恶性可能性为63.33%,较前者显著升高(P < 0.01)?FNA对恶性或癌前病变诊断的敏感性为82.61%,特异性为74.42%,阳性预测值为63.33%,阴性预测值为88.89%,假阳性率为25.58%,假阴性率为17.39%?结论:TBS类别中AUS?FN?S和M类恶性风险较高,对于指导临床实践有重要价值?     

广西低档场所中老年嫖客艾滋病相关知识对其商业性行为及HIV感染的影响研究

目的了解广西中老年男性嫖客商业性行为特征,研究该人群艾滋病知晓情况对商业性行为和HIV感染的影响。方法对低档暗娼场所≥50岁嫖客进行问卷调查获取基本社会人口学信息、商业性行为和艾滋病知晓情况,采集5m L静脉血检测HIV和梅毒抗体,使用PASW Statistics 18.0软件进行统计分析。结果本调查共获得有效问卷1 761份,中老年嫖客艾滋病防制知识知晓率为26.8%。知晓者与不知晓者相比,最近两周发生性行为(OR=1.60,95%CI:1.26~2.04)、首次找小姐的时间在2005年之前(OR=1.65,95%CI:1.32~2.06)、嫖娼年限≥10年(OR=1.61,95%CI:1.29~2.02)等行为发生的风险更高;最近一个月发生无保护性行为(OR=0.69,95%CI:0.55~0.86)和HIV阳性(OR=0.51,95%CI:0.25~1.07)等风险较低。结论广西中老年嫖客艾滋病知晓率较低,知道艾滋病防制知识的中老年嫖客商业性行为具有暴露起点早,时间跨度长,近期性行为较多等特点,但HIV感染率较低,发生无保护性行为较少,提高该人群艾滋病知晓率对降低HIV感染有积极的作用。     

剖宫产术后病人拔除尿管的时机对排尿的影响

目的:探讨剖宫产术后拔除留置尿管的不同时机对排尿的影响。方法:将200例剖宫产术后留置尿管的产妇随机分组,实验组在膀胱充盈时拔管,对照组在膀胱空虚时拔管,观察拔管后第1次排尿量,排尿是否需要诱导。结果:两组患者排尿量无明显差异(P>0.05),实验组自然排尿成功率明显高于对照组(P<0.01)。结论:膀胱充盈时拔管比膀胱空虚拔管效果更佳。     

电话回访出院患者不满意服务原因分析

目的：了解2012年3月～2014年2月出院患者对医院服务的满意度,对服务不满意原因进行分析,为提高医院整体满意度提供科学依据。方法对出院患者行电话回访,对2年来医院整体服务的满意度及服务不满意原因进行分析,并对调查结果按半年度不同进行比较。结果2年来医院服务的整体满意度呈上升趋势,不同半年度比较差异有统计学意义（P<0.01）,2012年3月1日～2014年2月28日,医生满意度从97.79%上升至99.01%,护士满意度从98.19%上升至98.81%,科室满意度从97.99%上升至98.90%;服务不满意的原因按不同半年度比较,医疗服务、医技服务、后勤保障服务3项比较差异具有统计学意义（P<0.05）,2012年3月1日～2014年2月28日,每半年医疗服务不满意度分别为22.25%、17.76%、19.53%、14.41%,医技服务不满意度分别为8.64%、17.52%、19.92%、18.02%,后勤保障服务不满意度分别为23.95%、17.99%、14.84%、24.32%。结论电话回访是提高医院服务满意度的关键环节;医疗服务、医技服务、后勤保障服务是影响医院服务满意度的主要因素,医院决策者应制定有效措施以提高患者满意度。     

舒芬太尼镇痛对重度子痫前期剖宫产患者术后炎症因子和疼痛介质的影响

目的探讨舒芬太尼镇痛对重度子痫前期剖宫产患者术后炎症因子与疼痛介质的影响,为临床重度子痫前期剖宫产患者镇痛提供参考依据。方法选取2017年6月-2018年12月期间的70例重度子痫前期剖宫产患者为研究对象,依据镇痛方式的不同分为对照组和观察组,每组各35例。对照组进行肌内注射镇痛,观察组则进行舒芬太尼硬膜外自控镇痛。比较两组术后2 h、6 h、24 h及48 h的疼痛评分、手术前后的炎症因子(抗炎与促炎因子)及疼痛介质。结果观察组术后2 h、6 h、24 h及48 h的疼痛评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),术前两组的抗炎与促炎因子、疼痛介质检测水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),术后24 h及72 h两组的检测水平均先升后降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论舒芬太尼镇痛在重度子痫前期剖宫产患者中的镇痛效果较好,且对术后炎症因子与疼痛介质的影响相对更好,在重度子痫前期剖宫产患者中的应用价值较高。     

广西壮族自治区2004-2019年初始抗病毒治疗儿童HIV感染者死亡和脱失情况分析

目的 了解初始抗病毒治疗（ART）儿童HIV感染者死亡和脱失情况及其影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法,从我国艾滋病综合防治信息系统ART信息系统下载广西壮族自治区（广西）2004-2019年初始ART儿童HIV感染者数据库,采用Cox比例风险回归模型分析其死亡和脱失情况。结果 共计943例儿童HIV感染者进入队列,总体病死率和脱失率分别为1.00/100人年和0.77/100人年。初始治疗后第1年病死率和脱失率分别为3.90/100人年和1.67/100人年。初始ART后第1、2、5、10年的累计生存率分别为96.14%、95.80%、93.68%、91.54%。多因素Cox比例风险回归分析显示：女性（aHR=2.00,95%CI：1.17~3.40）、基线CD4⁺T淋巴细胞（CD4）计数<200个/μl（aHR=2.79,95%CI：1.54~5.06）、基线年龄别体重Z评分<-2（aHR=2.38,95%CI：1.32~4.26）、基线血红蛋白<80 g/L（aHR=2.47,95%CI：1.24~4.92）和初始ART方案含LPV/r（aHR=5.05,95%CI：1.15~22.12）是儿童HIV感染者死亡的关联性因素;女性（aHR=2.23,95%CI：1.22~4.07）和初始ART方案含LPV/r（aHR=2.02,95%CI：1.07~3.79）是儿童HIV感染者脱失的关联性因素。结论 广西儿童HIV感染者ART效果较好,但初始ART后第1年病死率和脱失率较高。需针对死亡和脱失的影响因素,加强医护人员培训和儿童HIV感染者及其父母的宣传教育以提高ART效果。     

陈瑞超运用增液八珍汤治疗老年功能性便秘经验

介绍陈瑞超教授运用增液八珍汤治疗老年功能性便秘经验。陈教授认为老年功能性便秘患者多属气阴两虚,气虚则传送无力,阴虚则濡润不足,日久发为便秘,即因虚致秘。临床诊疗中陈教授谨守病机,在审证求因的基础上宗“增水行舟”“塞因塞用”之要旨,运用增液八珍汤滋阴增液、润肠通便、补益气血,临床中据证加减,每获良效。现附验案1例,以资佐证。     

广西专项示范区2014-2016年HIV筛查新发现病例流行病学特征

目的 分析2014-2016年广西专项示范区筛查新发现HIV阳性人群的流行病学特征.方法 在广西专项示范区对新发现HIV阳性人群进行流行病学调查,获取社会人口学、行为学及暴露史等信息,使用PASW Statistics 18.0软件进行统计分析.结果 新发现感染HIV病例主要特征:≥50岁占63.91％,农民占61.74％,离异/丧偶/分居占57.83％,低文化程度占56.52％.84.30％男性因“异性商业性途径”感染,87.93％女性因“异性非商业性途径”感染.共有193名男性在最近0～18个月内有过商业性行为,新发现病例组和既往报告病例组分别为70.35％、72.00％;商业性行为暴露时间跨度(8.55±8.65)年.新发现病例组92.17％病例有固定性伴性行为.结论 广西示范区筛查新发现的HIV病例主要是农村地区、中老年、离异丧偶或分居的男性人群,其性行为多样而复杂,主要通过商业性途径感染.艾滋病在农村地区扩散和二代传播的形势较为严峻.     

广西专项示范区HIV阳性病例传出风险影响因素分析

目的了解广西专项示范区HIV/AIDS阳性检出前、后商业性行为变化及后续发生商业性行为情况,初步探索HIV阳性病例传出风险的影响因素。方法在广西艾滋病专项示范区内对HIV阳性嫖客病例开展专题调查,使用PASW Statistics 18.0软件进行统计分析。结果调查共获得有效问卷193份,其中≥50岁占59.59%(115/193),小学及以下文化占50.78%(98/193),无固定性伴占52.85%(102/193)。阳性检出前、后与固定性伴和商业性伴发生性行为在"经常使用安全套"上差异有统计学意义(P0.001);阳性检出后63.21%的嫖客已经戒嫖,阳性检出前、后在商业性行为频率上差异有统计学意义(P0.001)。非农民(OR=2.20,95%CI:1.03~4.70)、非专项检测(OR=2.97,95%CI:1.44~6.12)和既往发现的HIV(OR=2.40,95%CI:1.18~4.90)病例检出后继续招嫖的风险较高。结论尽早有效地发现HIV病例,可以降低商业性行为频率,提高安全套的使用率。同时应加强对非农民及早期检测发现的HIV病例的干预和管理,降低艾滋病的二代传播。     

广西柳州1998—2018年新发现HIV阳性者基因亚型亚簇变化

目的 了解广西柳州1998—2018年新发现HIV阳性者基因亚型亚簇变化情况。方法 选取HIV阳性者,采集全血标本进行DNA提取、pol基因区扩增、测序和判定亚型。采用趋势卡方检验分析不同时间段亚型亚簇变化情况。结果 自2007年起检测发现CRF01_AE 的cluster 3和cluster 4两个亚簇,自2010年起检测发现CRF55_01B亚型。广西柳州地区流行的亚型、亚簇种类在增加。1998—2006年、2007—2009年、2010—2014年和2015—2018年这四个时间段,CRF01_AE亚型的构成比分别为95.3%（346/363）、96.7%（734/759）、94.8%（1 536/1 620）和88.0%（499/567）;CRF01_AE亚型cluster 1的构成比分别为93.4%（339/363）、91.8%（697/759）、89.3%（1 447/1 620）和79.5%（451/567）,趋势卡方检验表明CRF01_AE亚型和cluster 1感染者的构成比呈下降趋势（P<0.01）。CRF55_01B亚型在2010—2014年和2015—2018年分别发现为7和12人。结论 CRF01_AE为广西柳州市的主要流行亚型,但该亚型感染者的构成比有下降趋势;该地区CRF01_AE亚型中亚簇和HIV亚型种类的增加,提示可能存在新的HIV毒株传入。