广西2004—2019年初始抗病毒治疗儿童HIV感染者生长发育情况分析

目的 了解初始抗病毒治疗儿童HIV感染者的生长发育情况及其影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法,从国家艾滋病抗病毒治疗信息系统下载广西2004—2019年初始抗病毒治疗儿童HIV感染者数据库。根据中国儿童生长发育标准计算Z评分,趋势性分析采用Cox-Stuart检验,广义估计方程用于分析HAZ（height-for-age Z-score）≥-2和WAZ（weight-for-age Z-score）≥-2的影响因素。结果 共计943例儿童HIV感染者进入队列。基线和治疗后第1、2、5、10年的HAZ中位数分别为-2.47、-2.14、-1.94、-1.55、-1.23,WAZ中位数分别为-1.85、-1.40、-1.30、-1.21、-1.09。经Cox-Stuart趋势检验,HAZ和WAZ随治疗时间均呈上升趋势（P<0.05）。基线和治疗后第1、2、5、10年HAZ≥-2的比例分别为38.1%、46.5%、51.6%、66.8%和74.6%,WAZ≥-2的比例分别为57.1%、76.9%、81.1%、85.8%和89.2%。经Cox-Stuart趋势检验,HAZ≥-2和WAZ≥-2的比例随治疗时间均呈上升趋势（P<0.05）。多因素广义估计方程分析结果显示,与HAZ≥-2的关联性因素有初始抗病毒治疗年龄为3~7岁（aOR=0.71,95%CI：0.53~0.94）、初始抗病毒治疗年龄为>7岁（aOR=0.66,95%CI：0.47~0.93）、治疗前CD4⁺T淋巴细胞计数<200个/μL（aOR=0.64,95%CI：0.47~0.87）、治疗前WHO临床分期为Ⅲ/Ⅳ期（aOR=0.74,95%CI：0.56~0.97）以及治疗时间（aOR=1.01,95%CI：1.01~1.01）;与WAZ≥-2的关联性因素有男性（aOR=0.72,95%CI：0.53~0.97）、治疗前WHO临床分期为Ⅲ/Ⅳ期（aOR=0.63,95%CI：0.45~0.86）以及治疗时间（aOR=1.01,95%CI：1.01~1.01）。结论 抗病毒治疗有效改善了儿童HIV感染者的生长发育状况,但治疗后第10年仍有较大比例的儿童生长发育迟缓,需加强抗病毒治疗工作人员培训和儿童HIV感染者父母宣传教育以提高抗病毒治疗效果并合理指导儿童营养。     

ATM信号通路抑制剂ETP46464对替莫唑胺治疗脑胶质瘤化疗的增敏作用

目的:研究ATM信号通路抑制剂ETP46464对替莫唑胺(temozolomide,TMZ)治疗脑胶质瘤(glioma)的化疗增敏作用。方法:CCK-8法测定细胞生存曲线;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot检测凋亡蛋白表达。结果:CCK-8结果显示:TMZ单药组与对照组相比较,随着TMZ药物浓度的增加,光密度（OD)值降低,细胞存活率下降,且均低于对照组;TMZ联合ETP46464组与相同浓度TMZ单药组相比较,细胞存活率随TMZ浓度的增加而降低,且低于相同浓度TMZ单独作用下的细胞。流式检测细胞凋亡结果显示:相同浓度TMZ的条件下,TMZ联合ETP46464组脑胶质瘤U87细胞的凋亡率明显高于TMZ单药组;相同浓度ETP46464(0或10 μmol/L)的条件下,随TMZ浓度的增加,细胞凋亡率增加,结果有统计学差异。Western blot结果显示:TMZ单药组磷酸化Chk2（pChk2)表达高于TMZ联合ETP46464组磷酸化Chk2的表达。结论:ATM信号通路抑制剂ETP46464可能通过阻断磷酸化Chk2的表达,阻断ATM信号通路,从而阻止脑胶质瘤细胞化疗所致DNA损伤的修复,在替莫唑胺治疗脑胶质瘤中达到化疗增敏的作用,提高临床脑胶质瘤化疗有效率。     

产后护理对孕妇产后乳汁分泌的作用分析

目的：分析产后护理干预对孕妇产后乳汁分泌的影响。方法：我院从2012六月－2014六月的产妇240例随机分为对照组和观察组,产妇120例对照组行常规护理,观察组120例妇产科综合护理干预,比较两组产妇乳汁分泌、乳房胀痛、其他条件。结果：观察组在初乳分泌明显早于对照组,乳房胀痛的时间次数显示,少于对照组（P＜0．05）,差异有统计学意义。结论：综合护理干预能显著促进乳汁分泌,提高母乳喂养率,值得在临床上参考。     

温胞饮加减治疗肾阳虚型月经后期的临床观察

目的:观察中药温胞饮加减治疗肾阳虚型月经后期的疗效及对卵泡发育、排卵的影响。方法:将符合纳入标准的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组予温胞饮加减内服,对照组予妇科再造胶囊内服,服药三个月经周期后观察两组患者的疗效、排卵情况及孕酮值的变化。结果:1.中医症候改善:观察组有效率86. 7%,对照组有效率80%,两组比较无差异(P0. 05); 2.中医症候积分变化:两组患者在治疗后中医症候积分均较治疗前明显下降,组内前后比较差异有统计学意义(P 0. 01),观察组中医症候积分下降较对照组明显,两组间比较差异有统计学意义(P0. 05); 3.排卵率:观察组60%,对照组33. 3%,两组比较有显著性差异(P0. 05); 4.黄体期血清孕酮值:观察组:(52. 94±21. 384) nmol/L,对照组:(37. 30±12. 356) nmol/L,两组比较有显著性差异(P0. 05)。结论:温胞饮加减及妇科再造胶囊治疗肾阳虚型月经后期,均可有效改善月经周期及相关症侯,但前者对促进卵泡发育、排卵及改善黄体功能作用更为明显。     

间苯三酚对IVF/ICSI-ET治疗出现子宫内膜负向蠕动波的不孕患者的临床效果分析

目的探讨体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗不孕过程中使用间苯三酚对患者的临床效果。方法选取2014年10月至2015年3月在武汉大学人民医院进行IVF/ICSI-ET治疗出现子宫内膜负向蠕动波的不孕患者66例作为研究对象,按照随机数字表法将全部患者分为观察组(32例,使用间苯三酚注射液静脉滴注)和对照组(34例,未用间苯三酚)。对两组患者负向蠕动波的变化趋势进行观测记录,采用费雪确切概率法比较平滑肌解痉药物间苯三酚对IVF/ICSI-ET患者子宫内膜负向蠕动波水平、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率以及妊娠结局的影响。结果观察组子宫内膜负向蠕动波消失率和增加率(87.50%,0%)与对照组(38.24%,29.41%)相比,差异有统计学意义(χ~2=17.003、11.092,P0.05)。观察组7 min内出现负向波频数低于对照组,差异有统计学意义(t=9.528,P0.05)。观察组临床妊娠率(62.50%)高于对照组(26.34%),差异有统计学意义(χ~2=8.687,P0.05)。观察组和对照组的流产率(6.25%vs 5.88%)和异位妊娠率(3.13%vs 15.63%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论间苯三酚应用于IVF/ICSI-ET治疗不孕患者,可以减少对子宫内膜的刺激,抑制子宫平滑肌痉挛性收缩,减少子宫内膜负向蠕动波,提高临床妊娠率。     

脂肪乳口服制剂对实验性高脂血症大鼠血脂水平的影响

目的探讨脂肪乳口服制剂对实验性高脂血症大鼠血脂水平的影响。方法高脂血症大鼠分别给予低、中、高剂量的脂肪乳剂灌胃2周，比较试验前后大鼠血清胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的变化。结果脂肪乳各剂量组均可明显降低血TC水平，脂肪乳中剂量组同时降低大鼠血TG、LDL—C水平。结论脂肪乳口服制剂有降低大鼠血清胆固醇的作用。     

霉菌性上消化道炎的临床观察

目的：提高对霉菌性上消化道炎的临床表现和内镜特点的认识。方法：对41例霉菌性上消化道炎的临床表现、诱因及相关疾病、内镜学表现和涂片检查及治疗结果进行分析。结果：霉菌性上消化道炎41例中,食管炎28例,胃炎4例,十二指肠炎9例,内镜主要表现是散在糜烂及白斑,目前常用的抗霉菌类药疗效较好。结论：霉菌性上消化道炎有多种上消化道症状,但无特征性。内镜是诊断的重要手段,确诊要靠细胞刷涂片找霉菌。     

MTNR1B基因突变合并胰岛素受体基因突变1例家系报道

<正>近年来全球糖尿病的发病率逐年提高,虽然临床上可供选择的降糖药层出不穷,但在临床工作中仍会遇到一些比较棘手的病例,即使尝试多种降糖方案后治疗效果仍不理想。基因诊断技术的发展日新月异,为进一步寻找这些患者的病因提供了有力支持。笔者发现了1个褪黑激素受体1B(melato-nin receptor 1B,MTNR1B)基因突变合并胰岛素受体（insulin receptor,INSR）基因突变的家系,现报道如下,希望为该类患者的诊治提供新思路。     

高龄患者下肢静脉曲张日间手术的安全性及可行性探讨

目的 探讨高龄患者下肢静脉曲张日间手术的安全性及可行性.方法 收集2016年1月至2019年9月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的186例行下肢静脉曲张射频消融日间手术高龄患者的临床资料,对所有患者均于术后3 d、1个月、3个月及1年进行随访,评估其手术成功率、手术时间、术中出血量及麻醉肿胀液使用量.统计并发症发生情况...     

江苏省南通市某三甲公立医院患者满意度第三方调查的结果分析

目的了解患者对医院医疗服务满意度的客观评价及医院各科室满意度真实情况,为加强和改进患者满意度提供针对性依据。方法委托第三方调查服务机构对南通市第三人民医院出院患者通过电话随访进行满意度调查,医院根据每月调查通报的结果进行分析讨论。结果 2013年1月-2018年12月期间出院患者第三方满意度调查回访样本总计11 204例,历年平均值在91以上,其中"伙食标准""收费服务"两个条目满意度低于90。结论出院患者满意度第三方调查的结果较为客观公正,应重视其在改进医院医疗服务过程中的作用。