光固化成型ZTA全瓷冠的机械性能及精度研究

目的:研究利用立体光固化成型(stereolithography,SLA)技术制作氧化锆增韧氧化铝(zirconia toughened alumina,ZTA)试件的机械性能及其全瓷冠的精度研究,为其临床应用提供实验依据.方法:将SLA技术制作的ZTA试件(SL组,stereolithography)与数控切削的氧化锆试件(CM组,CAD/CAM milling)进行抗弯强度(ISO 6872)、硬度、断裂韧性、脆性指数比较,并制作相应全瓷冠进行精度比较.结果:虽然SL组抗弯强度小于CM组(P>0.05),但已达(579.01±43.24)MPa,符合包含磨牙的三单位修复体基底陶瓷的最小挠曲强度临床标准;硬度及脆性指数大于CM组,断裂韧性小于CM组,差异均有统计学意义(P<0.05).SL组全瓷冠的精度在外表面与CM组无明显差异(P>0.05),在内表面比CM组较差(P<0.05).结论:利用SLA技术制作ZTA全瓷冠的机械性能及精度能初步满足临床要求,但与数控切削技术仍有一定差距,在后期临床应用推广前尚需优化.     

二甲双胍50年进程

二甲双胍可通过减少肝脏葡萄糖输出,提高胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗等作用降低血糖.目前,美国糖尿病联合会和欧洲糖尿病研究学会达成共识,认为二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药并贯穿治疗始终.除降低血糖外,二甲双胍在改善脂代谢,保护血管,以及治疗非酒精性脂肪肝和多囊卵巢综合征等疾病的运用中都发挥着独特的作用.最新的研究发现,二甲双胍对促甲状腺激素也有一定影响.二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应.乳酸酸中毒则非常罕见,故能安全地用于糖尿病前期与糖尿病的治疗.许多大型临床研究如英国前瞻性糖尿病研究均已证实二甲双胍治疗可对心血管疾病的预后产生有益影响.     

利普液基细胞学和肿瘤标记物检测在甲状腺细针穿刺中的临床应用

目的评价利普液基细胞学(LPT)技术联合肿瘤标志物检测在甲状腺细针穿刺(FNA)中的临床应用价值。方法 20例甲状腺FNA标本同时采用传统涂片和LPT技术制备细胞涂片。其中,14例用免疫细胞化学法测定穿刺标本中半乳糖凝集素3(Gal-3)与甲状腺过氧化物酶(TPO)的表达情况。结果与传统细胞涂片相比,LPT制片获得细胞数量较多,细胞呈单层均匀分布,结构清晰,涂片背景干净。Gal-3在高度怀疑恶性病变的甲状腺滤泡细胞中呈阳性表达,但在良性病变的甲状腺滤泡细胞中不表达或低表达。TPO在高度怀疑恶性病变的甲状腺滤泡细胞中不表达或低表达,但在良性病变的甲状腺滤泡细胞中呈中到强阳性表达。结论 LPT制片技术明显提高甲状腺FNA标本制片质量;LPT技术结合肿瘤标志物检测,可用于筛查和诊断甲状腺癌和甲状腺癌前病变。     

脑耗盐综合征的研究进展

中枢神经系统疾病如动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血、头部创伤等常可致低钠血症。除医源性因素外,脑耗盐综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征是引起上述低钠血症的常见原因。CSWS可引起液体和钠盐的丢失,尿钠排出增多。关于心房利钠肽、脑钠肽在CSWS发病机制中的作用尚存在争议。CSWS患者伴随的低钠血症和血容量不足会加重神经系统症状,故适时的液体和钠盐补充治疗十分重要,必要时可予氟氢考的松以增加肾小管对钠盐的重吸收。     

半乳糖凝集素-3和甲状腺过氧化物酶在甲状腺癌和良性结节中的表达

目的探讨半乳糖凝集素-3与甲状腺过氧化物酶(TPO)蛋白在甲状腺乳头状癌及良性甲状腺结节中的表达及其诊断价值。方法用免疫组化MaxVisionTM2法测定22例甲状腺乳头状癌(PTC组)及26例良性甲状腺结节(NC组,包括结节性甲状腺肿11例,乳头状增生7例,滤泡状腺瘤8例)组织中半乳糖凝集素-3和TPO的表达。结果半乳糖凝集素-3在PTC组呈中至强阳性表达,在NC组呈阴性或弱阳性表达。TPO在PTC组中呈阴性或弱阳性表达,在NC组呈中至强阳性表达。结论半乳糖凝集素-3和TPO联合检测对甲状腺良、恶性病变的诊断与鉴别诊断具有较好的临床实用价值。     

腰椎椎间盘后方高信号区的临床意义

 目的 通过 CT、MRI及组织学分析,探讨腰椎间盘后方高信号区（high-intensity zone,HIZ）的病理学性质。 方法 选取下腰痛患者中其 MRI T2 加权像存在局限性 HIZ患者 41例,男 23例,女 18例;年龄 33~50岁,平均年龄 38岁。按照 MRI T1 加权像 HIZ的特点分为两组,T1 加权非高信号组（29例）即 T2 加权像呈高信号,T1 加权像呈低或等信号;T1 加权高信号组（12例）即 T1、T2 加权像均呈高信号。所有病例均同时进行 X线和 CT检查,T1 加权非高信号组中 26例进行了椎间盘造影以及疼痛激发试验。T1 加权非高信号组 15例、T1 加权高信号组 7例接受了手术治疗,手术方式分别为经椎间孔椎体间融合术或后路椎体间减压融合术,并对术中切取的 HIZ区域标本进行 HE染色和（或）免疫组织化学染色进行观察。 结果 T1 加权非高信号组患者 X线、CT及 MR检查均显示椎间盘退变,26例进行椎间盘造影以及疼痛激发试验者中 21例造影阳性及疼痛复制,并显示纤维环破裂,其中 15例阳性者接受手术治疗;5例阴性。术中切取的 HIZ区域标本 HE染色显示为纤维环破裂伴随肉芽组织长入,CD34染色可见 HIZ区域内新生毛细血管,CD68见 HIZ区域内多量染色阳性的巨噬细胞,而 HIZ外区域表达较弱。而 T1 加权高信号组患者椎间盘在 CT上显示为后方纤维环钙化或骨化,HE染色可见明显的钙化灶和钙化的潮汐线形成。结论 腰椎间盘后方 HIZ,在 T2 加权像的局限性高信号、T1 加权像呈局限性较低或等信号意味着通常所指的纤维环破裂伴随肉芽组织长入;而 T2、T1 加权像均呈高信号可能是钙化或骨化灶,因此,传统 HIZ 的概念可能需要进行一定的修正,结合 CT 检查可能更有意义。     

广西壮族自治区专项示范区15岁及以上HIV阳性人群特征和检出影响因素分析

目的 了解广西壮族自治区专项示范区筛查项目HIV阳性检出人群的主要特征,分析HIV检出的影响因素。方法 对3个示范县≥15岁常住居民进行HIV抗体检测,收集一般人口学信息,分析HIV阳性者特征及影响HIV检出的因素。结果 共对770 454名≥15岁常住居民开展HIV抗体检测,HIV阳性检出率为1.58‰。HIV阳性者主要特征为≥30岁、男性、已婚、小学/初中文化等。≥30岁、男性、小学/初中文化是3个示范县HIV检出的共同危险因素,而已婚是HIV检出的保护因素。汉族、离婚/丧偶是A示范县HIV检出的危险因素,非农民、离婚/丧偶和高中以上文化是B示范县HIV检出的危险因素,汉族和农民是C示范县HIV检出的危险因素。结论 应对HIV阳性检出率较高的人群强化筛查工作,以尽早发现一般人群中的HIV感染者。     

广西壮族自治区专项示范区HIV筛查项目成本效果分析

目的 对2013年广西壮族自治区3个国家科技重大专项示范县开展的HIV筛查项目进行成本效果分析.方法 计算广西HIV筛查项目实施期间执行的经费,统计项目检出的HIV/AIDS和抗病毒治疗数据,建立马尔科夫(Markov)5树模型,评估该项目获得的质量调整生命年(QALY),分析该项目的成本效果.结果 2013年度广西3个示范县区共投入经费1 920.5万元用于HIV筛查项目,检出HIV/AIDS阳性1 218例,3个示范县HIV/AIDS阳性检出的平均成本为1.456万元/例、1.842万元/例和1.404万元/例,通过检出HIV/AIDS获得的QALY平均数分别为12.736、8.523和8.321个,挽回的QALY总数分别为5 973.184个、3 613.752个和2 704.325个;项目整体成本效果为0.156万元/QALY,各示范县分别为0.114万元/QALY、0.216万元/QALY和0.169万元/QALY,A县成本效果指标优于B、C县.结论 广西示范县HIV筛查项目成本效益较好,但HIV/AIDS阳性检出的平均成本较高,加强HIV/AIDS的抗病毒治疗工作有利于提高该项目的成本效益.     

广西部分地区老年男性嫖客商业性行为特征及HIV感染相关危险因素研究

目的 了解广西部分地区老年男性嫖客商业性行为的基本情况和特点,初步探索其感染HIV的相关危险因素.方法 选择广西老年男性艾滋病流行地区,在暗娼场所现场对≥60岁的嫖客开展调查,采5 ml静脉全血样本检测HIV和梅毒抗体,用logistic多因素分析相关危险因素.结果 调查共获得有效问卷1 236份,65.61％来自低档场所,53.64％的人商业性行为中从未使用安全套,47.33％的人商业性行为暴露时间≥10年,53.32％的人近30 d内商业性行为＞2次,检出HIV抗体阳性的嫖客30人(2.43％),梅毒阳性40人(3.24％);有固定性伴(OR=0.302,95％CI:0.140～ 0.650)是老年嫖客感染HIV的保护因素,商业性行为暴露时间(1～5)年(OR=2.552,95％CI:1.086～ 5.998)和近30天内发生商业性行为次数≥4次(OR=3.002,95％CI:1.047～8.607)是危险因素.结论 广西老年男性嫖客HIV、梅毒的感染率较高,以低档场所来源和低档消费为主,商业性行为有暴露起点早,时间跨度长、密度高、缺乏防护等特征,感染HIV的相关危险因素可能包括无固定性伴及频繁发生的商业性行为.