OSAHS患者模型的人体上呼吸道形态及气流动力学研究

目的 通过阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用口腔矫治器(OA)前后的三维模型的构建,分析OSAHS患者模型的人体上呼吸道形态及气流动力学。方法 通过计算流体力学(CFD)技术,研究上呼吸道形态、气流速度、压力分布及气道阻力。结果 患者戴用OA后口咽及腭咽面积明显增大,上呼吸道的最狭窄区域腭咽下界处面积增大明显。患者的上呼吸道内气流流速在戴用OA前变化剧烈,并在戴用OA以后平稳下来;在上气道咽腔最狭窄区域处,最大速度在戴用OA前为11. 076 m/s,戴用OA后则为8. 102 m/s,降低幅度为26. 85%。OSAHS患者呼吸时,在其气道狭窄附近压强剧变,使气道阻力增大;而在戴用OA后,其上呼吸道内压力均匀分布,气道狭窄区域的负压有明显降低,最小压力由-82 Pa降低到-57 Pa。上呼吸道阻力在OSAHS患者气道狭窄部位附近剧烈变化,而戴用OA后,气流对气道壁的剪切应力的影响趋势一致,患者的咽腔气流阻力下降了43%,使得空气更容易流经气道。结论OA通过扩张OSAHS患者上呼吸道,使气道内气流动力学特征得到改变,使得上气道形态与功能更加相适应。     

组织因子途径抑制物-2水平与鼻息肉相关性的研究

目的 分析组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)水平与鼻息肉的相关性,明确潜在的干预治疗价值。方法选取2017年3月20日至2019年3月20日期间在上海市静安区闸北中心医院住院且经病理确诊为鼻息肉患者50例作为鼻息肉组,另选取同期住院系因鼻中隔偏曲行矫正术并下鼻甲肥大而行部分下鼻甲切除患者50例作为对照组,进行前瞻性队列研究。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测两组患者血浆标本中TFPI-2的蛋白质水平,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(q PCR)检测组织标本中TFPI-2的mRNA表达水平以及采用免疫组织化学方法检测组织标本中TFPI-2、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达水平,分析TFPI-2与TNF-α、IL-1和VEGF的相关性。分离鼻息肉组织中的嗜酸性粒细胞,构建上调TFPI-2水平的体外培养鼻息肉组织中的嗜酸性粒细胞模型,观察TFPI-2表达上调后对嗜酸性粒细胞增殖的影响,分析空白对照组、阴性对照组和观察组细胞中TNF-α、IL-1和VEGF表达水平的变化。结果 鼻息肉组患者血浆中TFPI-2含量为3. 54±1. 21ng/L,与对照组相比显著增高(P 0. 05),组织标本中TFPI-2的mRNA相对表达量为2. 32±0. 93,水平显著提高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。在蛋白水平方面,鼻息肉组患者的TFPI-2阳性率为56%,高于对照组,且与对照组相比,各类炎症因子的阳性率也表现出显著的不同,差异具有统计学意义(P 0. 05)。鼻息肉组患者TFPI-2的蛋白水平和TNF-α、IL-1、VEGF炎症因子存在显著的正相关关系(r=0. 642,P 0. 05; r=0. 535,P 0. 05; r=0. 769,P0. 05)。TFPI-2表达上调后,嗜酸性粒细胞增殖活性显著下降(P 0. 05),细胞增殖指数(PI)和S期细胞比率(SPF)与空白对照组及阴性对照组相比出现下降情况。三组嗜酸性粒细胞中,观察组TFPI-2的蛋白阳性率(100%)最高,并且TNF-α、IL-1和VEGF炎症因子的蛋白质表达出现了抑制情况。结论 鼻息肉患者体内TFPI-2水平增高,各炎症因子水平下降,TFPI-2起到抗炎作用,可以作为鼻息肉患者的生物标记物,帮助患者及医师进行早期诊断和术后预后。