20例原发脊髓内肿瘤术后放射治疗的分析（摘要）

２０例原发脊髓内肿瘤术后放射治疗的分析（摘要）肖泽芬，苗延浚，殷蔚伯，汪楣，张志贤，杨宗贻，谷铣之椎管内原发肿瘤的发病率约为０．９～２．５／１０万每年。而原发髓内肿瘤占椎管内肿瘤的２．５％。现将我科１９６１年１月～１９８９年１２月收治的２０例原发脊髓...     

局限期肺小细胞未分化癌的非手术综合治疗79例分析

本文总结了中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科及内科组成的肺小细胞未分化癌综合治疗组1984年1月1日至1984年12月31日收治的局限期肺小细胞未分化癌82例的结果。其中3例未能完成诱导化疗,故可以分析总结的为79例。其中病理证实的为46例(58.2％),细胞学证实的为33例(41.8％)。     

腔内照射放疗后局部复发的食管癌

1989.4～1991.5,腔内放射治疗局部复发的食管癌28例,单纯腔内放疗21例,腔内加体外照射7例。剂量参考点为放射源轴中心线10mm,腔内放疗剂量700～1000cGy/次,每7～10天一次,总共2～4次。病变基本消失5例(18％),明显缩小13例(46％),改善6例(21％),不变2例(7％),疗后无X片不能评价2例(7％)。疗首无溃疡,疗后出现溃疡3/19(16％),疗前有溃疡,疗后溃疡消失2/9例(22％),溃疡缩小4/9例。疗前后有溃疡,疗后发生穿孔率为22％(2/9)。疗前无溃疡,疗后发生穿孔率为16％(3/19)。单纯腔内放疗的平均生存期6.7±4.2月,腔内加体外照射为8.2±4.2月。     

国际近距离治疗及第五届国际Selectron用户会议

这次会议于1988年9月1～3日在荷兰海牙举行。340名代表来自23个国家。会议宣读论文76篇,墙报36篇,其中临床报告81篇。 放射生物方面steel(英)总结了多个报告中剂量率对人体肿瘤细胞的敏感性影响。symonds(英)认为用CRE校正高剂量率治疗宫颈癌,剂量需降低25％,其2年结果与常规剂量相同。 放射物理的报告主要涉及放射源及剂量校正方法、照射技术、防护及质量控制等方面。     

食道多原发癌的放射治疗

食道多原发癌指同时或先后发生于食道不同部位的二个或二个以上的癌。同时或在半年内发生者为同期食道多发癌,在半年以上发生者为不同期食道多发癌。我院1958～1987年12月底收治的食道多原发癌共86例,单纯放射治疗69例,现就有关问题进行分析。     

肺小细胞未分化癌的治疗(文献综述)

 近年来, 对肺癌进行了较系统的研究, 特别是对肺小细胞未分化癌研究较多, 文献报告也多, 进展较大。肺小细胞未分化癌由于其病理及临床特点, 反映了不同于其它病理类型肺癌的生物学特性, 形成了一个单独的疾病(Cohen 1978)。     

肺癌三维适形放射治疗中肺和食管损伤的相关因素分析

背景与目的在胸部肿瘤的放射治疗中，肺、食管等正常组织往往会受到一定剂量的照射，造成不同程度的放射损伤。本研究拟分析肺癌三维适形放射治疗中放射性食管和肺损伤的发生率及其相关因素。方法收集1999年3月至2003年9月首程行三维适形放疗的肺癌病例，总计112例，男87例，女25例，中位年龄64岁（20～87岁）。其中非小细胞肺癌97例，小细胞肺癌15例。放疗中位单次剂量2Gy，每周5次，中位总剂量60Gy。结果2级以上急性放射性肺损伤为7．1％（8／112）；2级以上晚期放射性肺损伤为1．8％（2／112）；2级急性放射性食管损伤8．9％（10／112）。单因素和多因素分析均未发现与急性放射性肺损伤相关的临床因素和物理因素。单因素分析显示，疗前体重下降≥5％和行化疗或同时化放疗的病例，急性放射性食管损伤的发生率升高，统计学分析均有显著性差异，其中疗前体重下降≥5％在多因素分析中也有统计学意义（P=0．016）。结论此研究未能发现与急性放射性肺损伤相关的临床因素和物理因素，但发现与急性放射性食管损伤相关的因素是疗前体重下降≥5％。     

58例不能手术治疗的早期非小细胞肺癌放疗疗效分析

目的 回顾性分析不能手术的早期非小细胞肺癌患者放疗结果.方法 搜集5年间58例因内科疾病不能手术的非小细胞肺癌患者,其中Ⅰ期37例,Ⅱ期21例.50例单纯放疗,8例放疗+化疗.43例三维适形放疗,15例常规放疗.结果 全组1、2、3年生存率分别为85%、54%、30%,中位生存时间26.2个月.1、2、3年肿瘤专项生存率分别为88%、60%、36%,中位生存时间30.8个月;Ⅰ期的分别为84%、64%、31%和30.8个月,Ⅱ期的分别为81%、47%、28%和18.8个月;三维适形放疗的分别为95%、57%、33%和30.8个月,常规放疗的分别为53%、44%、24%和15.3个月.单因素分析显示肿瘤体积、放射性肺损伤和体重下降≥5%显著影响生存率,多因素回归分析显示肿瘤体积是独立预后因素.2级以上放射性肺炎和放射性食管炎的发生率分别为16%和2%,年龄和疗前肺功能与2级以上放射性肺炎的发生有显著相关性.治疗失败原因包括局部失败(33%)和远处转移(21%),各治疗组间无差别.结论 不能手术的早期非小细胞肺癌患者的肿瘤体积是影响生存的最主要因素,三维适形放疗较常规放疗能提高生存率.高龄和肺功能差的患者出现放射性肺炎的概率较大.     

三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌的放射性肺炎风险因素研究

目的分析三维适形放疗(3DCRT)的ⅢA和ⅢB期非小细胞肺癌病例,分别评估≥2、3级放射性肺炎的发生与临床及剂量学参数的关系。方法107例病理组织学证实的ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌接受了平均60(26-74)Gy的3DCRT,其中42例单纯放疗,65例序贯放化疗。记录各临床因素及剂量体积直方图(DVH)参数,观察放疗结束3个月内发生的≥2级放射性肺炎(RP)和≥3级的放射性肺炎(SRP)。分级采用NCICTC3.0标准,统计用SPSS10.0软件包。结果107例共发生放射性肺炎39例,其中2级26例,3级10例,5级3例,SRP标准的13例。对RP单因素分析显示MLD、IMLD、CMLD、IV20-IV35、CV10、CV15、CV40、CV50及V10-V35有统计学意义(P=0.004、0.009、0.047、0.010、0.008、0.014、0.031、0.022、0.016、0.023、0.026、0.048、0.006、0.002、0.027、0.032、0.043),多因素分析显示V20是惟一RP发生的预测因子(P=0.005)。对SRP单因素分析显示MLD、IV20、IV25、IV30、CV5、CV10、V10、V15、V20、V30有统计学意义(P=0.005),多因素分析显示CV10是惟一SRP发生的预测因子(P=0.028)。结论对Ⅲ期非小细胞肺癌3DCRT,DVH参数与放射性肺炎的发生明显相关,其中V20、CV10分别是预测RP、SRP的剂量学指标。     

临床Ⅰ、Ⅱ期小细胞肺癌手术与非手术综合治疗的临床研究

目的分析临床Ⅰ、Ⅱ期小细胞肺癌的治疗情况,评价手术和非手术综合治疗的疗效和预后因素。方法共收治经病理和细胞学证实的局限期小细胞肺癌358例,其中89例为临床Ⅰ、Ⅱ期病例,55例行手术＋化疗±放疗,34例行化放化疗。化疗以PE、CAP方案为主,一般疗程为4～6个周期。放疗采用6 MV X线照射,包括原发灶、肺门及相应纵隔,总量达56～60 Gy,5～6周。结果总中位生存时间为48个月,1、2、3、5年生存率分别为95%、71%、57%、48%。手术＋化疗±放疗组中位生存时间为50个月,1、2、3、5年生存率分别为96%、70%、58%、52%;失败原因包括局部复发（4%）、远处转移（31%）、局部复发加远处转移（9%）和脑转移（18%）。化放化疗组的中位生存时间为40个月,1、2、3、5年生存率分别为94%、74%、55%、40%;失败原因包括局部复发（12%）、远处转移（44%）、局部复发加远处转移（6%）和脑转移（29%）。手术＋化疗±放疗组与化放化疗组的生存率差异无统计学意义（P=0．404）。脑转移对预后有明显影响（P=0．001）。结论手术＋化疗±放疗和化放化疗对临床Ⅰ、Ⅱ期小细胞肺癌的治疗均有较好的疗效和预后。远处转移是失败的主要原因。脑转移发生率较高。建议术后及放化疗后达CR者进行脑预防性照射。