颊粘膜癌的放射治疗

1979年1月至1984年12月收治67例颊粘膜癌,T_(2-3)期病例占79.4％.单纯放疗30例,剂量多为60～70Gy/6～7周。术前放疗25例,术后放疗12例,剂量多为40～50Gy/4～5周。5年生存率单纯放疗23.3％,术前放疗52％,术后放疗为0％,三组疗后局部未按或复发32例,是主要失败原因。     

头颈部腺样囊性癌的放射治疗

1971年3月～1986年8月收治51例头颈部腺样囊性癌。其中单纯放疗9例,术后复发再放疗14例,术后补充放疗16例,术前放疗4例,单纯手术8例。照射剂量30～80Gy/3～8周。5年、10年和15年生存率分别是51.0％(26/51)、40.9％(9/22)和36.4％(4/11),5年、10年和15年无病生存率分别是39.2％(20/51)、31.8％(7/22)和36.4％(4/11)。单纯放疗及术后复发再放疗共23例中放疗后完全消退3例,消退≥50％10例,消退<50％10例,年生存率为47.8％(11/23),有较好的姑息作用。术后补充放疗5年生存率68.7％(11/16),疗效肯定应予提倡。单纯放疗剂量应70～80Gy/7～8周甚至更高。颈部淋巴结不做预防照射后转移率10.3％(3/29)。不主张预防照射颈部。     

65例中晚期肝癌的综合治疗

1981年4月至1986年10月收治原发性中晚期肝癌65例。插管化疗加中药治疗27例(A组),插管化疗加放疗加中药治疗38例(B组)。化疗药物为6-Fu及MMC。化疗后2～3周放疗。外照射时23例用2～3野,1.5～2Gy/次,D_T30Gy后缩野,总量D_T50Gy,15例用移动条野。中药在化、放疗中和疗后1～2月内并用。疗后1,3,5年生存卒A组为33.3％(9/27),7.4％(2/27)和0/27;B组为63.2％(2/38),13.2％(5/38)和5.3％(2/38)。     

69例复发鼻咽癌近距离超分割放疗远期疗效分析

背景与目的:局部复发是鼻咽癌治疗失败的原因之一.复发鼻咽痛再治疗有放疗、手术、化疗及靶向治疗等,其中放疗是最主要的方法.再放疗有多种方式,包括常规外照射、近距离治疗、三维适形及调强放疗等.本研究通过回顾性分析局部复发再分期为早期的鼻咽痛采用单纯腔内近距离超分割放疗或联合常规外照射的远期疗效及晚期放射性损伤,评估近距离超分割放疗在复发鼻咽癌中的应用价值.方法:鼻咽癌首程放疗后局部复发再分期为T1和T2的69例患者,其中rT1 51例,rT2 18例.20例接受单纯腔内近距离超分割放疗,每次2.5～3.0 Gy,每天2次,间隔超过6 h,连续治疗5 d,休息1周后再连续治疗5 d.照射剂量为40~50 Gy,中位剂量50 Gy.49例在常规外照射剂量达30~65 Gy,中位剂量50 Gy,休息1～4 d后加用腔内近距离推量8～48 Gy,中位剂量20 Gy,近距离照射方式同前.结果:全组再程放疗后3年和5年生存率分别为59.66%和39.66%:3年和5年局部摔制率分别为86.3%和77.2%;晚期并发症中鼻咽溃疡发生率26.1%;张口受限39.1%;后组颅神经损伤30.4%;放射性脑病13.0%.再放疗后单纯近距离治疗组及联合治疗组张口受限分别为4例和23例(P=0.038),鼻咽溃疡分别为6例和12例(P=0.636).结论:鼻咽癌复发再分期为早期者采用腔内近距离超分割放疗临床实施可行,值得推荐.     

囊性颅咽管瘤立体定向囊腔内放疗的临床研究

目的　探讨囊性颅咽管瘤囊腔内放疗的有效性和安全性。方法　对 5 6例囊性颅咽管瘤行CT引导立体定向囊腔内放疗 ,根据个体化剂量设计分别置入 1～ 3次、2 .4～ 14 .8MBq不等胶体磷酸铬 (Cr3 2 Po4) ,并进行临床随访观察。结果　 5 6例患者术后神经功能均很快出现不同程度的改善。随访 6个月至 9年 ,49例视力、视野障碍中 ,45例获得逐渐改善 ,4例恶化 ,偏瘫 3例恢复正常 ,所有内分泌功能障碍者均获得稳定或不同程度好转 ,复查CT或MR示 :5例瘤实质增大 (9% ) ,2例新的囊腔形成 ,1例导管在脑室内囊腔略缩小 ,囊腔完全消失 2 4例 (4 3 % ) ,囊腔明显缩小 (>80 % )2 4例 (86% )。无手术死亡及严重并发症。结论　立体定向囊腔内放疗是一种治疗囊性颅咽管瘤的安全而有效方法 ,放射剂量设计的个体化是提高治疗有效率的关键。     

胸段食管癌腔内治疗加外照射的经验报道

总结腔内治疗加外照射根治性放疗中晚期胸段食管癌70例的疗效，探寻腔内治疗与外照射较合理剂量搭配。本组病例1年生存率为74．3％，3年25．7％，5年12．5％；同期单纯外照射中晚期食管癌41例的1、3、5年生存率分别为48．8％、17．1％和10．0％。作者认为：1）腔内治疗作为一种辅助治疗手段与外照射结合能提高中晚期食管癌的局部控制率，而对生存率的改善无显著意义。2）适宜的内外照射剂量搭配是提高疗效的关键，对中晚期食管癌较合理搭配剂量为：常规外照射DT60～70Gy／6～7周后改腔内治疗5～10Gy／1～2周。腔内剂量过低不易控制局部病变，剂量过高特别是次量过高易引起食管溃疡甚至穿孔。3）对于胸上段食管癌在进行内外结合治疗的同时，应常规进行双锁骨上区预防性照射。     

食管癌体外照射联合腔内放射治疗

食管癌，单纯采用体外照射局部未控和复发率高达70％～90％，外照射后部分退缩和无缓解者达52．1％。临床分析认为与癌灶局部放射剂量不足有关。单纯提高体外照射剂量受到正常组织耐受量的限制。为了试用体外照射联合腔内放疗以期提高局部控制率，减少复发率对15例患者使用联合放疗。认为：（1）联合治疗时进食梗阻缓解率较单纯体外照射为好，X线片缓解率达93．3％（14／15）。（2）联合放疗体外照射Dr55～60CGy腔内12CGy疗效好，并发症少，且方法简单安全，值得推广。（3）基本完全梗阻团合并症难以接受体外放疗的患者，先行腔内放疗，有利于缓解症状，本组有效率为3／3。（4）对于有严重食管溃疡、心血管疾病及慢性支气管炎合并症患者应为腔内放疗的禁忌症。（5）联合治疗的副反应主要是食管炎、胸骨后疼痛，绝对症治疗后可缓解，选择距施源器中心轴外20mm为参考距离，每次量600CGy，总量1800CGy，放疗穿孔机率高，本组为3／5，临床应引起重视。     

Ⅰb2Ⅱa期子宫颈癌腔内放疗加手术与单纯手术治疗的临床对比分析

目的：比较术前近距离腔内后装放疗和单纯手术治疗Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌的疗效，以探讨Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌术前适当剂量阴道腔内放疗的意义。方法：选取北京妇产医院1998年6月至2005年6月，Ⅰb2、Ⅱa期且宫颈肿块均〉4cm的宫颈癌患者78例。患者随机分为两组：术前放疗组38例行术前^192Ir近距离腔内放疗，阴道盒源旁1cm 2000～3000cGy，分2～3次，2～3周完成，放疗后10～14天行宫颈癌根治术即广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术；单纯手术组40例直接行宫颈癌根治术。评定两组的疗效和术前阴道腔内后装放疗对手术的影响及术后并发症的情况。结果：术前放疗组宫颈肿块均有不同程度的缩小，总有效率（CR＋PR）94．7％（36／38），术前放疗组和单纯手术组相比未增加手术难度和术后并发症，两组局部控制率分别为1年（89．5％和80．0％，P〉0．05）、3年（82．9％和61．3％，P〈0．05）、5年（76．9％和52．6％，P〈0．05）；两组1、3和5年生存率分别为（85．0％和92．1％，P〉0．05）、（83．9％和87．9％，P〉0．05）和（78.3％和80．0％，P〉0．05），差异无显著性。结论：术前近距离阴道腔内后装放疗可作为Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌综合治疗的一种有效的治疗方法，对Ⅰb2、Ⅱa期宫颈癌有满意的局部控制率。     

巨块型宫颈癌术前放疗20例临床观察

[目的]探讨较早期巨块型宫颈癌术前适当剂量阴道腔内放疗的意义。[方法]经宫颈活检病理检查确诊，宫颈肿块4cm-7cm的Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者20例，采用后装治疗机阴道腔内放射源为^192铱(^192Ⅰr)，A点剂量为2100cGy-2400cGy，分3-4次照射，每次间隔3—4天，放疗前、放疗后和手术前经阴道窥器肉眼观察测量和B超探查综合观察肿块变化情况。[结果]宫颈肿块均有不同程度的缩小，有效率90％，放疗结束后7-10天19例行宫颈癌根治术。手术标本病理检查4例已无癌细胞，2例散在退变癌细胞，其余同术前。[结论]较早期巨块型宫颈癌行宫颈癌根治术前适当剂量腔内放疗，使肿瘤缩小，有利于手术进行，不增加手术副损伤和并发症。     

高剂量率~(192)Ir后装近距离放疗中晚期直肠癌(附38例分析)

目的:分析高剂量率192Ir后装近距离放疗在中晚期直肠癌治疗中的价值。方法:38例中晚期直肠癌,综合组高剂量率192Ir后装近距离放疗结合外照射放疗20例,对照组单纯外照射18例。高剂量率192Ir后装近距离放疗根据肿瘤形态采用组织间插植术和腔内放疗,2周4次完成,总剂量24Gy～28Gy。1周后加外照射。对照组外照射盆腔野总剂量45Gy～50Gy,2次/d。结果:临床证状改善、局部肿瘤消退情况综合组高剂量率192Ir后装近距离放疗2周疗效与对照组外照射40Gy无明显差异。综合组较单纯外照组提高了1a、3a生存率。结论:高剂量率192Ir后装近距离放疗在晚期直肠癌治疗中有较好的疗较。提高生存率需结合盆腔野外照射放疗。     

颅咽管瘤的预后分析

198 2年 1月至 1 993年 2月术后放疗颅咽管瘤 4 4例。 5年生存率为 78 9%。其中 ,成人 1 5例 ,儿童 2 9例。儿童颅咽管瘤与成人的比较 :5年生存率高 ,疗后生存质量差 ,但无统计学差异。儿童颅咽管瘤术后放疗剂量 5 6 1～ 6 0Gy组与 4 5～ 5 6Gy组比较 :5年生存率无差别 ,但疗后闭经 -性功能障碍发生率增加 (P <0 0 5 ) ;疗后生存质量Ⅱ～Ⅲ级的比例明显增加 (P <0 0 1 )。我们建议对儿童颅咽管瘤部分切除术后应给予放疗 ,术后放疗剂量以 4 5～ 5 6Gy/ 5～ 6周为宜。     

腔内加温合并放疗局部进展期宫颈癌的远期疗效分析

目的 前瞻性非随机对照比较腔内加温合并放疗与单纯放疗的远期疗效及并发症.方法 对中晚期官颈癌310例进行分析,腔内加温合并放疗181例(热放疗组);体外照射合并传统腔内放疗129例(放疗组).体外放疗采用60Coγ线或6～8 MV X线常规分割放疗.加温组给盆腔前后对穿野中平面40 Gy后,缩野从体两侧水平加最至60～65 Gy;腔内加温采用915 MHz微波热疗机,附有阴道施源器,肿瘤表面温度46～47℃,2次/周,40 min/次,共加温10～12次.放疗组给予盆腔前后对穿照射,中平面加Gy.1989年前腔内放疗用后装上镭(官腔50 mg,阴道30mg,24 h/次,1次/周,共3次,总量7200 mg·h)与外照射交替进行,1989年后腔内照射采用192Ir源,5～6 Gy/次,2次/周,给予A点总量30～36 Gy.结果 Ⅱ期病例热放疗组、放疗组5年生存率分别为67.4%、52.1%(χ2=7.55,P=0.006),10年生存率分别为46.5%、42.6%(χ2=3.90,P=0.058);Ⅲ期病例5年生存率分别为60.0%、32.3%(χ2=7.06,P=0.007),10年生存率分别为43.7%、20.6%(χ2=17.28,P=0.000).Cox回归分析显示肿瘤分期(P=0.023)、足否接受热疗(P=0.019)是影响牛存的因素.晚期轻中度放射性直肠炎和膀胱炎热放疗组、放疗组分别为32例(17.7%)、42例(33.1%)(χ2=9.18,P=0.002),直肠阴道瘘分别为1例(0.6%)、5例(3.9%)(χ2=4.38,P=0.036).结论 腔内加温合并外照射治疗中晚期宫颈癌远期疗效明显优于单纯放疗,晚期副反应也明显低且无严重副反应发生,值得进一步随机临床研究.     

紫杉醇联合化疗同步放射治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

目的:观察紫杉醇加顺铂联合同步放疗局部晚期宫颈癌的疗效和毒副反应.方法:Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者60例随机分为两组,治疗组30例采用同步放化疗,对照组30例单纯放疗,两组放疗方法均相同,先行盆腔外照射;总剂量56Gy～60Gy/28次～30次,再行腔内后装:60Co腔内后装机,A点剂量6Gy/次,1次～2 次周,共3次.化疗方案:紫杉醇135mg/m2第1天,顺铂(DDP)30mg/m2第2天～4天,28天为1周期,共用2周期.结果:放化疗组和单纯放疗组近期完全缓解率(CR)分别为90.0%、66.7%(P＜0.05),两组5年局部控制率分别为78.3%、55.6%(P＜0.05);5年生存率分别为64.1%、50.6%,放化疗组高于单纯放疗组,但P＞0.05.放化疗组骨髓抑制和胃肠道反应较单纯放疗组明显(P＜0.05),晚期放射性直肠炎和放射性膀胱炎两组无明显差异(P＞0.05).结论:紫杉醇加顺铂化疗同步放疗能提高局部晚期宫颈癌近期疗效和局部控制率,毒副反应患者能耐受.     

放疗后复发食管癌腔内近距离治疗疗效分析

目的 探讨食管癌放疗后LR采用腔内近距离放疗的初步疗效及不良反应。方法 应用 ¹⁹²Ir后装机对2009—2013年间 18例食管癌首程放疗后LR者行腔内放疗,总剂量 16~30 Gy,单次剂量 4~5 Gy,4~6 次(腔内照射范围为病变上下外放1.0 cm,参考点为距中轴外10 mm)。分析近期疗效、LC率、OS率及不良反应。结果 随访率 100%。18例疗后CR 3/18、PR 14/18 、NR 1/18,总有效率94%;16例因临床症状就诊,疗后症状缓解 13例(症状消失 6例、症状减轻 7例)、症状不变 2例、加重 1例,临床症状缓解率81%。全组≥2级RE 6/18,其中2级 4例、3级 2例;1例放疗后5个月出现食管狭窄,行胃造瘘术。中位LC时间为14个月(3~38个月),1、2、3年LC率分别为72%、44%、33%;1、2、3年OS率分别为61%、22%、17%。中位OS期12个月(5.5~45.0个月)。14例死亡,肿瘤相关死亡12例,非肿瘤相关死亡 2例。结论 食管癌放疗后LR采用腔内后装治疗疗效较好且能明显改善症状。     

后装放射治疗原发性阴道癌15例初步报告

1984～1987年,我院共收治原发性阴道癌15例。其中Ⅱ期5例,Ⅲ期9例,Ⅳ期1例。病理分型鳞癌13例,腺癌2例。外放射采用直线加速器(8MVX线),先全盆外放射2000～3500cGY,然后改四野照射,并和腔内放疗交替进行。外放射200cGY/日,每周5次,B点总量5000～6000cGY。腔内放疗采用Buchler后装放疗机的中间震荡源、放射疗强度2居里。腔内每周1次,每次A线肿瘤量600～700cGY,一般给6～8次,A线总量6000～8000cGY(包括全盆外放射量)。15例病人的2、3及4年生存率是13/15(86.66%)、(9/11(81.81)及3/4(75.0%)。     

外照射结合腔内放疗中晚期食管癌102例疗效观察

探讨食管癌外照射加腔内放疗的临床价值。 1995年 1～ 1995年 12月将 10 2例经病理证实的食管癌患者 ,随机分为外照射加腔内放疗组 (综合组 )、单纯外照射组 (对照组 ) ,各 5 1例。 6MVX线外照射 ,综合组外照射剂量 6 0Gy 6周 ,补充腔内治疗 2次 ,剂量 10～ 12Gy ;对照组外照射剂量 6 5～ 70Gy 6～ 7周。结果 :综合组的 1、2、3、4、5年生存率分别为 72 5 %、42 0 %、2 8 5 %、2 0 4%、14 2 % ,对照组的 1、2、3、4、5年生存率分别为 5 2 9%、33 3%、2 1 5 %、15 6 %、11 7% ,仅 1年生存率差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;因局部复发或未控而死者综合组为 5 0 9% ,对照组为 6 8 6 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;食管溃疡、瘘和狭窄的发生率两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。初步研究结果提示 ,外照射结合腔内放疗可提高食管癌的局部控制率和 1年生存率     

放疗辅助热疗与单纯放疗治疗45例中晚期食管癌

45例中晚期食管癌患者随机分成两组,分别进行单纯放疗(RT)和放疗合并热疗(R H),RT组:DT60Gy～80Gy,2Gy/次,5次/周.R H组:腔内热疗2次/周(60min/次),温度43℃～44℃,热疗在放疗后30～60min内进行,外照射DT50Gy～60Gy,2Gy/次,5次/周.近期疗效显示有效率RT组为57.8%,R H组为88.4%,显著有效RT组为21.0%,R H组为53.8%;无效率RT组为42.0%,R H组为11.5%.     

全胸移动条野放射治疗恶性胸水

采用全胸移动条野照射技术 ,60 Co放射治疗恶性胸水 38例 ,近期疗效 ,胸水消失 5 0 .0 % ( 1 9/38) ,基本消失 2 6 .9% ( 1 0 / 38) ,总有效率 76 .9% ( 2 9/ 38)。其中单纯放疗组 2 1例 ,1 ,2 ,3年生存率分别为 4 2 .9%、33.2 %、4 .8% ,综合治疗组 1 7例 ,分别为 4 7.1 %、35 .3%、1 1 .8%。说明单纯放疗近期疗效不比腔内药物注射治疗差 ;生存率明显高于胸腔内药物注射配合全身化疗。而放疗配合全身化疗比单纯放疗生存率高 ,比腔内化疗配合全身化疗生存率更高。此法安全、无痛、有效 ,可在临床上进一步试用。     

热疗加放疗治疗局部复发乳腺癌的疗效分析

目的评价热疗加放疗治疗局部复发乳腺癌的疗效.方法回顾性分析热疗加放疗治疗的85处病灶,其中39处病灶曾接受过放疗,未曾放疗的部位给予59.5±6.8 Gy(40～70 Gy)照射,曾放疗的病灶实施43.0±12.4 Gy(12～74.4 Gy)照射;热疗每周1次或1周2次,平均每例患者的热疗次数为4.5(2～9)次.结果治疗1个月后CR率为92.0%,过去未曾放疗的病灶CR率为47.1%(16/34),曾放疗过病灶的CR率为56.1%(23/41),虽然曾放疗组的剂量(43.0±12.4 Gy)明显低于未放疗组的剂量(59.5±6.8 Gy),但两组间CR率差异无显著性(P=0.40).治疗后4周时弥散/多发型病变较肿块/结节型病变的CR率高,而6个月后弥散/多发型的局部控制率却明显降低.结论局部热疗配合放疗可以提高复发乳腺癌的局部控制率,特别是对曾经接受过放疗的区域可以降低放疗的剂量.弥散/多发型肿块较肿块/结节型的病灶对治疗的反应较早,但是很容易在短时期内复发.     

子宫颈癌术前腔内放疗近期疗效观察

目的　探讨子宫颈癌术前腔内放疗的近期疗效。方法　对 1995年 1月～ 1998年 12月期间收治的 163例宫颈癌中 ,有 42例行术前腔内放疗。临床Ⅰb 期 14例 ,Ⅱa 期 18例 ,Ⅱb 期 10例。腔内放疗参考点A点剂量为 18～ 2 8Gy ,每周 1～ 2次 ,分 3～ 4次完成。放疗后 1～ 3周行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫。结果　 42例中除 2例外 ,余 40例宫颈局部肿瘤均有不同程度缩小 ,有效率95 2 %。放疗反应不明显 ,放疗后手术中无脏器损伤 ,平均失血量 480ml ,术后无尿瘘及肠梗阻发生 ,术后病理检查见肿瘤细胞明显变性坏死。结论　子宫颈癌术前腔内放疗使肿瘤体积缩小 ,降低癌细胞活性 ,提高手术切除率 ,减少术中播散 ,同时手术适应证可以扩大到Ⅱb 期患者