256例局部晚期NSCLC调强放疗后放射性肺损伤预测因素分析

目的 探讨局部晚期NSCLC受累野IMRT后放射性肺损伤发生率及寻找预测因素。方法 2007—2011年间在我院治疗的256例未手术、Ⅲ期NSCLC患者。放疗采用受累野IMRT。放疗剂量50~70 Gy (中位值60 Gy),分割剂量2 Gy/次。109例(42.6%)接受同期化疗。采用NCI的CTCAE 3.0标准评估级别。以放疗结束后6个月内发生≥2级放射性肺损伤作为终点事件。采用Logistic回归模型对预测因素进行分析。结果 所有患者中男215例(84%)、女41例(16%)。诊断时平均年龄59.2岁。43例(16.7%)发生≥2级放射性肺损伤。出现放射性肺损伤时间距放疗开始时间为20~169 d (中位数64 d)。单因素分析显示吸烟、肿瘤位置、双肺平均剂量、双肺V₅—V₂₀与≥2级放射性肺损伤发生可疑相关(P=0.108、0.106、0.030、0.049),多因素分析结果显示双肺平均剂量和双肺V₅—V₂₀与≥2级放射性肺损伤发生密切相关(P=0.048)。结论 局部晚期NSCLC受累野IMRT后双肺平均剂量和DVH中低剂量区体积可以初步预测症状性放射性肺损伤发生。     

单纯放射治疗阴茎癌的远期效果——附44例临床分析

本文回顾性分析我院1958年到1984年底单纯放射治疗阴茎癌44例的远期效果。 材料与方法 患者年龄:23～67岁,平均年龄40.2岁。 患者病程1个月～15年,发病1年以内就诊者占73％(32/44)。患者中包茎、包皮过长者91％(40/44)。包皮龟头炎占57％(25/44)。肿瘤位于龟头者占43％(19/44),冠状沟30％(13/44),包皮内板27％(12/44)。 病理诊断:全组中鳞癌38例(86％),癌末分型2例,无病理4例,均为晚期病例,其中T_4N_33     

高剂量率近距离治疗事故的预防

高剂量率（HDR）近距离治疗是一项迅速发展的技术，近年来无论是发达国家还是发展中国家，HDR正逐步取代低剂量率（LDR）治疗技术。据估计每年约实施50万例HDR治疗。许多制造商近年来也相继停产LDR设备，转而将HDR设备作为主要替代产品。 HDR近距离治疗可给予非常高的剂量，约1．6～5．0Gy／min，这样操作的失误可以导致过低剂量或过高剂量进而引发医疗事故。至今已报告超过500起HDR事故（包括1人死亡），从处置放射源到进行治疗这一过程的任一环节都发生过事故。人为失误是造成放射性事故的主要原因。在这份报告中，国际放射防护委员会得出的结论是，如果工作人员使用放射剂量监测设备并重视监测结果，这些事故是可避免的。 因为铱的半衰期相对较短，HDR放射源需每隔4个月进行更换。每年要运送约1万个放射源，这就存在发生放射性事故的可能；因此，需要遵守适当的规定和管理规程。本报告给出了一些关于设备和程序的特别建议，并强调了制定紧急预案和应急规定实施的重要性。 同时要意识到放射源有丢失和被盗的可能性。 组建一按照质量保证（QA）程序培训的协作小组对于预防放射性事故是非常必要的。日常维护是不可或缺的组成部分；独立审查程序可保证治疗的质量和安全，并可发现可能的事故。QA应包括对事故的调查。发生的事故应报告并将经验教训与其他使用单位共享以避免类似事故的发生。     

肺癌的照射野设计及剂量学研究

本文首先分析了照射剂量与肺癌瘤体的缩小、消失、复发和患者生存期的关系,并得出了在一定范围内提高剂量,可使疗效提高,生存期延长。其次,分析了肺癌的CT临床分期,发现约70％以上的患者确诊时巳发生了纵隔淋巴转移,4000cGy的照射剂量不足以控制肿大的淋巴结,须将纵隔剂量提高到5000cGy以上。 目前常规采用的前后野对穿照射技术存在如下不足:1.纵隔剂量低;2.脊髓受量偏高;3.剂量分布不     

高剂量率近距离治疗

本文首先复习了我科1970年～1973年在河南林县用~(60)C_o腔内照射食管癌的结果,其1、3及5年生存率分别为34.5％,13.8％及8.4％。1989年我院采用Micro—Selectron HDR与外照射合并使用,治疗复发或放疗后未控食管癌22例,有效率为81.8％。治疗晚期肺癌36例,直肠癌15例,均取得较好的姑息效果。照     

局限期肺小细胞未分化癌的非手术综合治疗79例分析

本文总结了中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科及内科组成的肺小细胞未分化癌综合治疗组1984年1月1日至1984年12月31日收治的局限期肺小细胞未分化癌82例的结果。其中3例未能完成诱导化疗,故可以分析总结的为79例。其中病理证实的为46例(58.2％),细胞学证实的为33例(41.8％)。     

我国放射治疗现状存在问题及建议

1997年1月1日至5月15日，中华放射肿瘤学会对我国放射肿瘤学队伍及设备进行了第三次调查。调查方法是向各省市放射肿瘤学会主任分别寄出调查表格，由他分发至各放射治疗单位，各单位填写后直接寄回，我们再根据第二次调查的名单、《中华放射肿瘤学杂志》的订户名单、历次放射肿瘤会议及学习班参加者名单加以核对，反复发出表格。这次统计未包括西藏、香港、台湾及澳门。1全国放射治疗的现状1997年全国拥有放射治疗单位共453个，与1986年的264个相比[1]，增长了1．7倍，平均每年增加17个；与1994年的369个相比[2]，增长了1．2倍，平均每年增…     

单纯放疗和综合放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价老年局部晚期非小细胞肺癌接受放疗和放化疗综合治疗结果。[方法]分析1999年1月～2004年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的105例年龄≥70岁接受放疗和放化综合治疗的老年局部晚期非小细胞肺癌患者。病理分型鳞癌65例，腺癌24例，大细胞癌5例，其他类型11例（分类不明癌）；分期ⅢA43例、ⅢB62例；治疗方法：单纯放疗70例，综合治疗35例，其中同步放化疗7例，序贯化放疗28例。中位放疗剂量60Gy（34～74Gy）。[结果]存活病人中位随访17.4个月，中位生存时间为17.1个月，1年生存率65.8%，3年生存率19.8%，5年生存率15.0%。全组72例（68.6%）出现复发转移，其中胸内复发31例（29.5%），远地转移34例（32.4%），7例（6.7%）出现胸内复发及远地转移。单因素分析显示治疗前卡氏评分和放疗剂量显著影响预后。15例（14.3%）患者出现NCICTC≥3级放射性肺炎。放化疗综合治疗组血液毒性反应明显高于单纯放疗组（53.3%vs.7.1%，χ^2=27.0，P〈0.001）[结论]老年（≥70岁）局部晚期非小细胞肺癌放射治疗和放化疗综合治疗可获得较好的临床治疗效果，治疗前卡氏评分和放疗剂量与预后有关。     

不同化疗方案对局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效的影响

目的 探讨不同化疗方案对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗疗效的影响.方法 收集接受同步放化疗的106例局部晚期NSCLC患者(Ⅲa期29例,Ⅲb期77例)的临床病例资料,其中55例患者接受含紫杉醇方案、21例患者接受拓扑替康方案、26例患者接受PE方案[依托泊甙(VP-16)+顺铂(DDP)]、4例患者接受其他方案的同步放化疗.采用回顾性队列研究的方法,分析不同化疗方案对患者总生存期和毒副反应发生率的影响.结果 全组患者的中位生存时间为18.6个月,1、2、3年总生存率分别为72.2%、41.1%和27.5%.接受含紫杉醇方案、拓扑替康方案和PE方案同步放化疗患者的中位生存时间分别为16.3、27.3和29.1个月,差异无统计学意义(P=0.32).含紫杉醇方案组患者的中位生存时间(16.3个月)明显短于合并的拓扑替康-PE方案组(27.3个月,P<0.05).多因素分析显示,化疗方案(含紫杉醇方案和拓扑替康-PE方案)和N分期对患者的总生存期有显著影响(均P<0.05).含紫杉醇方案组急性放射性肺炎(2～4级)的发生率(27.3%)明显高于拓扑替康-PE方案组(10.6%,P=0.03),但两组间血液学毒性(3～4级)和放射性食管炎(2～4级)的发生率差异均无统计学意义(16.4%∶29.8%,P=0.11;29.1%∶34.0%,P=0.59).结论 局部晚期NSCLC同步放化疗中的不同化疗方案与患者的总生存期和放射性肺炎的发生率相关.