心脏瓣膜置换术后患者使用质子泵抑制剂对华法林抗凝初期有效性及安全性的影响

目的：研究心脏瓣膜置换术后患者质子泵抑制剂（PPIs）对华法林抗凝初期的有效性及安全性的影响。方法：收集2013年1月至2014年12月在南京鼓楼医院行心脏瓣膜置换术后使用华法林联合PPIs的患者294例,根据术后使用PPIs的种类分为奥美拉唑组和泮托拉唑对照组。回顾性分析两组间PT值、INR值及华法林日剂量的差异,根据不良反应发生率及停药率评估PPIs与华法林联用的安全性。结果：两组间的华法林平均日剂量、INR值首次达标时间和住院期间INR的控制情况差异无统计学意义（P>0.05）。服药第1天和7天的INR值、PT值在两组间均无显著性差异（P>0.05）,第4天奥美拉唑组INR 1.84±0.49、PT（21.3±5.7）s,显著高于泮托拉唑组INR 1.71±0.37、PT（19.7±4.4）s,P<0.05。在INR 1.6~2.2亚组中,两组术后第4天的INR值分布存在显著性差异（P<0.05）。在安全性指标方面,奥美拉唑组的华法林停药率为（46.1%）,显著高于泮托拉唑组（25.25%）,INR>3的次数、栓塞率和出血率在两组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：心脏瓣膜置换术后的患者,在服用华法林抗凝的初期,奥美拉唑增强了华法林的抗凝效果,且影响华法林使用的安全性（如增加华法林的停药率）,两药联用时应当严密监测INR值,保证抗凝治疗的安全。     

胆固醇代谢产物27-羟基胆固醇与肿瘤发生发展研究进展

全球肥胖人群逐年递增,大量文献数据报道,肥胖提高肿瘤相关疾病的发病率。高胆固醇饮食与肿瘤发病率呈正相关。近年来研究发现,肥胖会引起一些小分子物质在肿瘤发生发展过程中起到生理病理作用,进而促进肿瘤恶化。胆固醇代谢产物27-羟基胆固醇（27-HC）可以作为雌激素受体的配基,促进多种肿瘤细胞增生。本综述总结了目前对于27-羟基胆固醇与肿瘤发生发展的研究现状,为研究人员提供了新的研究方向,为肿瘤治疗提供了新的临床策略。     

创伤性结肠损伤诊治经验和教训

结肠损伤在腹部外伤中发生率相对较低,但处理较为困难,由于结肠损伤常合并其他脏器损伤,早期诊断比较困难,且延误诊断。回顾分析本院1996年1月至2006年12月收治的52例结肠损伤,     

ABCB1基因C3435T多态性与癫痫耐药关系的Meta分析

目的 运用Meta分析的方法综合评价ATP结合盒B亚家族成员1转运蛋白基因(ABCB1)C3435T多态性与癫痫耐药的相关性. 方法 制定原始文献的纳入和排除标准及检索策略,检索中外文数据库,收集有关ABCB1 C3435T多态性与抗癫痫药物(AEDs)治疗反应相关性的研究报告,采用等位基因型(C vs T)以及共显性模型(CC vs TT,CT vs TT)、显性模型(CC+CT vs TT)和隐性模型(CC vs CT+TT)等基因遗传模型进行对比与定量综合分析,同时按人种所属地域(亚裔人与白种人)进行亚组分析. 结果 共23篇文献纳入Meta分析,包括3704例癫痫耐药患者和4160例治疗有效患者,入选文献无发表偏倚.统计分析显示:C3435T位点多态性与癫痫耐药无统计学关联;等位基因C与T相比,随机效应模型:OR=1.05,95％ CI:0.94～1.18,P=0.390.各基因型对比以及进行亚组分析后也未发现统计学关联. 结论 ABCB1 C3435T多态性与癫痫耐药无关联.     

我院口服缓控释制剂及其服药问题分析

目的:调查驻马店市第一人民医院口服缓控释制剂的种类,探讨其正确服用方法。方法:按照临床用药咨询记录中记载的有关口服缓控释制剂服药问题进行分析。结果:口服缓控释制剂的服用方法、服用次数和服用时间等因素要严格按照说明书指导使用,患者不能嚼碎,只能整片吞服或按说明在片剂划痕处掰开。结论:医师和药师要向患者详细交代服用方法,以保证患者安全、有效、合理的用药。     

鼻内镜下半导体激光治疗难治性鼻出血效果分析

目的探讨鼻内镜下半导体激光治疗难治性鼻出血的临床效果。方法难治性鼻出血患者80例随机分为观察组和对照组各40例,鼻内镜下探查鼻腔,明确出血点后观察组采用半导体激光止血,对照组采用微波止血,观察比较2组治疗效果。结果观察组治愈率、总有效率分别为80.0%、97.5%,高于对照组的60.0%、85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。经积极对症处理,所有患者预后良好。结论鼻内镜下半导体激光治疗难治性鼻出血,效果可靠,方法简便,患者痛苦小,值得临床推广。     

具有神经保护活性的中药治疗缺血性脑卒中的研究进展

缺血性脑卒中（IS）是一种常见的以中老年人为主要发病人群的脑血管疾病，已成为危害人类生命的一项重大挑战，给社会经济带来沉重负担。具有神经保护的中药活性成分及其复方基于其多靶点模式发挥多重有益作用，包括保护血脑屏障、抑制神经炎症、抗氧化应激等，对IS有巨大的治疗潜力和良好的应用前景。     

腹部锐器伤诊治经验与教训

目的 探讨腹部锐刺伤诊治,减少漏诊,吸取经验教训.方法 对1997年1月～2006年12月收治78例腹部锐器伤病例进行回顾分析.结果 死亡4例,其余均治愈,死亡原因均为漏诊.结论 详细询问病史,及时剖腹,树立多发伤概念,严防满诊是治愈的关键.     

腹部手术后早期再手术21例分析

腹部初次手术后1个月内再手术称早期再手术,再手术往往与前次手术有密切关系。为探讨其早期再手术的原因和防治措施,笔者回顾分析了我院自1998年1月至2007年12月收治的腹部手术后早期再手术21例的临床资料,现报道如下：     

腹部锐器伤诊治经验与教训

目的 探讨腹部锐刺伤诊治,减少漏诊,吸取经验教训.方法 对1997年1月～2006年12月收治78例腹部锐器伤病例进行回顾分析.结果 死亡4例,其余均治愈,死亡原因均为漏诊.结论 详细询问病史,及时剖腹,树立多发伤概念,严防满诊是治愈的关键.