认真组织课堂讨论提高病理生理学教学效果

病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学.病理生理学知识是学生深入理解药物作用的基础,同时是一门知识性强、应用性强、时效性强的课程.它是在生理学、病理学、药理学、生化及分子生物学等多门学科基础上发展起来的新兴学科.在本课程的教学工作中,我们根据学科及学生的特点,精心组织教学内容,以药物作用机制为主线,充分揭示本学科的知识体系以及在药物研究开发中的作用.通过适当组织学生进行课堂讨论,促使学生灵活应用所学知识,对一些学术研究的热点进行探讨性学习,极大激发了学生的主动性,取得良好的效果.     

线粒体在脓毒症肝损伤发病机制及治疗中的作用

线粒体功能障碍所致的细胞能量衰竭与脓毒症期间器官功能损害密切相关。肝脏细胞中存在丰富的线粒体,肝脏是脓毒症相关器官损伤的重要靶点。本文概述了线粒体在脓毒症肝损伤发病机制中的作用,以及线粒体修复过程的动态平衡对于维持线粒体稳态和减轻肝脏损伤的重要意义,以期为脓毒症治疗提供参考。     

药学监护技能评估标准的建立及在教学中的应用

目的: 构建药学监护技能评分标准并探索其在教学中的应用。方法: 基于药物治疗管理工作步骤,建立课程教学的评分标准,并采用专家咨询法对评分标准进行修订。对62名临床药学专业学生进行药学监护相关案例演练,按照评分标准对学生药学监护能力进行评估。结果: 从采集信息、药物治疗问题、拟定和执行药物监护计划、执业记录4个方面建立了评分标准。案例演练结果显示学生在药物治疗问题部分表现最佳(得分率为75.91%±12.76%),其次是采集信息和拟定和执行药学监护计划部分(得分率分别为72.45%±10.70%,71.02%±9.80%),在执业记录部分表现最差(62.50%±6.57%)。各部分的难度系数为0.63~0.76。结论: 评分标准能切实反映学生药学监护能力的具体情况,有助于改进教学手段,可作为药学监护教学的重要教学工具,并为其他高校药学监护教育评估提供参考。     

原发性阑尾肿瘤18例临床分析

原发性阑尾肿瘤临床少见,且多数患者最初以阑尾炎表现就诊,术前诊断率低。本院于1990年1月至2006年12月施阑尾切除术8285例,其中18例经病理证实为原发性阑尾肿瘤,现分析报道如下：     

基于Triangle理论的华法林抗凝患者分级管理模式的建立与实践

目的 建立基于Triangle理论的华法林抗凝患者分级管理模式(hierarchical warfarin anticoagulation management mode, HWAMM),并评价其实践成效。方法 采用文献计量学方法建立HWAMM。纳入2020年5月至2020年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院的华法林抗凝患者。临床药师对试验组患者进行分级管理,对照组患者进行无差别监护管理,比较两组的抗凝管理质量和药师工作情况等。结果 共计纳入使用华法林抗凝的住院患者237例。相较于对照组,试验组中患者凝血检测次数与术后住院天数的比值显著降低,且在住院期间国际标准化比值(international normalized ratio, INR)达标率、出院时INR达标人数(65.0% vs 47.9%, P=0.008)等方面显著更优,而单位患者每日管理时间显著减少。在不良事件发生率、服药依从性和抗凝知识评分等方面无显著性差异。结论 临床药师建立的HWAMM,能够帮助临床药师识别抗凝治疗高风险患者,使临床药师减负增效,最终提升抗凝管理质量。     

肿瘤免疫编辑研究进展

在肿瘤发生发展的过程中,机体免疫系统与肿瘤细胞相互作用,相互编辑.免疫系统的监视作用可清除肿瘤或抑制肿瘤的发生发展,同时免疫系统又可对肿瘤细胞进行重塑,使肿瘤发生免疫逃逸.而肿瘤可诱发机体抗肿瘤的固有及获得性免疫应答,同时也可改变免疫系统的抗肿瘤效应.了解肿瘤免疫编辑的相关研究进展可以为肿瘤防治提供参考.     

评价大鼠离体肝灌流模型稳定性的方法

以自建的大鼠原位循环肝灌流模型为研究模型,建立一套实用的模型稳定性评价方法。首先进行一般稳定性评价,包括肉眼观察肝脏形态,监测门脉压、灌流液pH,定时检测灌流液K⁺浓度、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,肝组织病理检查等;要求在整个灌流过程中肝脏色泽均匀,无斑块状改变,以门静脉压始终无骤变,稳定在8~14 mmHg范围内,变化不超过0.5 mmHg/30 min,pH始终处于7.4~7.2,变化不超过0.1/30 min,K⁺浓度无突然升高现象,灌流液中ALT、AST水平随时间无显著性变化,肝组织病理检查不出现除空泡性变以外的病变为标准,确定模型可维持稳定的时间。在满足一般稳定性的基础上,根据不同的研究目的对模型进行功能稳定性评估,要求研究所用的指标能在空白灌流组和阳性药灌流组之间体现显著性差异;本研究以药物肝损伤研究为例,以灌流液ALT、AST、LDH(乳酸脱氢酶)水平为指标,并进行肝组织病理检查,结果两组出现极显著性差异,故判定用所建立的灌流模型进行肝损伤研究可真实反映受试药的肝损伤情况,一般不会出现假阴性和假阳性结果。     

喉癌甲状软骨窗式切除带蒂肌瓣修复喉腔术临床研究

目的探讨进一步提高中晚期声门型喉癌患者生存率及生存质量的方法。方法回顾分析53例声门型喉鳞状细胞癌实施喉癌甲状软骨窗式切除带蒂肌瓣修复喉腔术临床资料，其中，T2N036例，T2N13例，T3N012例，T3N12例。临床分期，Ⅱ期36例，Ⅲ期17例。使用电刀结合电锯行喉腔肿瘤、甲状软骨窗式切除术，把制备的肌瓣通过开窗口修复喉腔。单蒂肌瓣修复：胸骨舌骨肌26例，带舌骨、胸骨舌骨肌9例，肩胛舌骨肌5例，双侧肩胛舌骨肌修复喉腔8例。双蒂肌膜肌瓣修复：胸骨舌骨肌4例。Kaplan—Meier计算生存率及肿瘤复发趋势。结果3、5年生存率分别为91．9％和84．2％，肿瘤复发5例(T2N03例，T3N01例，T3N01例)，肿瘤复发率为11．0％。拔管率为96．2％(51／53)，拔管时间为2～4周。发音成功率为100％。结论采用喉癌甲状软骨窗式切除带蒂肌瓣修复喉腔术，基本保留了喉腔的生理形态，修复组织稳定，有利于发音，提高了生存质量。     

肿瘤免疫编辑研究进展

在肿瘤发生发展的过程中,机体免疫系统与肿瘤细胞相互作用,相互编辑.免疫系统的监视作用可清除肿瘤或抑制肿瘤的发生发展,同时免疫系统又可对肿瘤细胞进行重塑,使肿瘤发生免疫逃逸.而肿瘤可诱发机体抗肿瘤的固有及获得性免疫应答,同时也可改变免疫系统的抗肿瘤效应.了解肿瘤免疫编辑的相关研究进展可以为肿瘤防治提供参考.     

小儿支气管塑料口哨异物36例报告

报告儿童支气管塑料口哨异物３６例，３４例为右支气管异物，年龄小，异物管腔内所属塑料薄片与管腔长轴成角或郑曲，造成通气障碍者，则病情危重。误吸４８ｈ后，异物管腔内形成“痰栓”，造成患侧肺气肿或不张。认为：用特制异物钳，尽早取出的是救治成功的关键。